TRASTORNO FOBIAS

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O ETIOLOGA: O Las fobias consisten en miedos

irracionales hacia objetos, situaciones o eventos que producen en quien los padecen niveles de ansiedad descontrolados. La variedad y cantidad de fobias es tan variada. Se podra decir que existe una fobia para cada lugar, animal u objeto en el mundo. Los niveles de severidad del trastorno varan de acuerdo al tipo de fobia y estilo de vida que la persona posee. Para poder entender el gran problema que son las fobias, primero hay que entender las causas de estas.

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O EPIDEMIOLOGA: O Aunque son frecuentes en la

poblacin general, las fobias raramente provocan un malestar o un deterioro general suficientes como para permitir realizar el diagnstico de fobia especfica. Las cifras de prevalencia publicadas en la literatura pueden variar segn los umbrales empleados para determinar el malestar o deterioro general a que dan lugar y el tipo de fobias estudiadas. En la poblacin general la tasa de prevalencia anual se sita alrededor del 9%, 11/18/12 mientras que la prevalencia

O PSICOPATOLOGA
O Sensopercepciones: Sentimientos de terror,

angustia, alucinaciones visuales.

O Atencin: Excesiva sensacin de alerta. O Lenguaje: Conservado. O Inteligencia: Sensacin de no sentirse uno mismo

o despegado de s mismo.

O Conciencia: Confusin, agitacin, y coma. O Orientacin: Desorientacin, O Memoria: Conservado. O Pensamiento: Aceleracin de curso del

pensamiento, temor a morir, perder el control o enloquecer,

11/18/12 O Afectividad: Hipertimia displacentera, depresin.

O SINDROMOLOGA O Las fobias se dividen en categoras segn la causa

de la reaccin y de la evitacin, las ms frecuentes son:

O Crisis de angustia: O Se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas

de aprensin, el miedo pavoroso o terror acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a "volverse loco" o perder el control. Para diagnosticar a una persona de crisis de angustia se deben cumplir una serie de criterios. 11/18/12

O Laboratorio y gabinete (por que

pide, que espera encontrar o descartar RESPALDO CLNICO)

O El paciente deber someterse a una

exploracin fsica y a una valoracin psicolgica.La exploracin fsica permite determinar si existe algn trastorno orgnico desencadenante de los sntomas.
O No existen pruebas de laboratorio

para el diagnstico de una fobia social, pero s para descartar enfermedades como el hipertiroidismo u otras alteraciones hormonales, neurolgicas o endocrinas que puedan cursar con ansiedad.

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O DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL:
O El diagnstico diferencial

sirve para hacer una correcta valoracin de una enfermedad con respecto a otras parecidas, con las que pudiera confundirse o solaparse. Es una valoracin clnica que corresponde exclusivamente a los especialistas, en ningn caso a los pacientes. En muchos casos requiere de pruebas y exploraciones 11/18/12 complementarias que han de solicitarse a los

GENRICO Y NOMBRES COMERCIALES EN EL PAS: Fluvoxamina, fluvoxacico, vuminix, luvox, dumirox comprimidos recubiertos. PRESENTACIN: 10, 20, y 30 comprimidos de 50 y 100mg. DOSIS: Comenzar el tratamiento con 50mg/da, Puede aumentar de 100 o 200mg/da. Como dosis mxima 300mg/da fraccionado en 2 o 3 partes. VIA(S): Oral FRECUENCIA: nica dosis antes de acostarse, durante 6meses mnimo. INTERACCIONES: Es posible con drogas de estrecho margen teraputico como: warfarina y otros anticoagulantes derivados cumarnicos, carbamacepina, fenitona y teofilina.

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EFECTOS SECUNDARIOS: Nuseas, vmitos, astenia, cefalea, malestar, palpitaciones/taquicardia, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia, agitacin, ansiedad, mareos, insomnio, nerviosismo, somnolencia, temblor, sudoracin. MANEJO DE TOXICOLOGIA: Estabilizar al paciente, hidratacin, inducir emesis y lavado gstrico. NIVEL TOXICO: Si la ingesta es superior a 5 veces la dosis teraputica. NIVEL LETAL: Existe el caso de

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MTODOS DE VALORACIN:
O Hemograma, bioqumica,

incluyendo enzimas hepticas y musculares. serotoninrgico no existe ningn dato de laboratorio especfico y los niveles de serotonina no se correlacionan con la gravedad del cuadro. sangre

O En pacientes con sndrome

O Niveles de antidepresivos en O Electrocardiograma

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O ABSORCIN: Absorcin enteral. O DISTRIBUCIN: se une a protenas

plasmticas en una proporcin del 70%

O NIVELES: La concentracin mxima se

alcanza a las 2-8 horas.

O BIOTRANSFORMACION: Sufre efecto

de primer paso en el hgado.

O ELIMINACIN: se excretan por los

riones, un 4% de la dosis se excreta inalterado en orina.

O TOXICO DINMICA: trastornos

gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea), somnolencia y mareos, efectos cardiovasculares (taquicardia, bradicardia, hipotensin), trastornos de la funcin heptica, convulsiones y coma.
O ACCIN ANTAGONISTA: No existe

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REPRODUCCIN Y EMBARAZO: No se debe administrar; solo bajo el criterio del medico tratante MUTAGENICIDAD: no se ha comprobado TERATOGENICIDAD: En ensayos con animales, se ha observado que apenas interfiere en los procesos noradrenrgicos. No presenta prcticamente afinidad por los receptores muscarnicos, histaminrgicos, alfa adrenrgicos y serotoninrgicos. LACTANCIA: No se debe

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O TOXICIDAD AGUDA: Mareos,

nauseas vomito, dificultad respiratoria, sudoracin profusa, escalofros.

O TOXICIDAD CRNICA: Hipotensin,

hipoperfusin, sopor y coma, aumento de la frecuencia cardiaca, taquicardia.

O TRATAMIENTO INTOXICACIN

AGUDA: Se debe realizar un lavado de estomago e iniciar un tratamiento sintomtico

O SIGNOS DE SOBREDOSIS:

Trastornos gastrointestinales (nuseas, vmitos diarreas) somnolencia y vrtigo.

O ESTABILIZACIN DEL PACIENTE:

Estabilizacin, hidratacin, tratamiento de la fiebre y las

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O TRATAMIENTO EVACUADOR: se deber vaciar

el contenido del estomago lo ms pronto posible (estimular el vmito).

O TRATAMIENTO ELIMINADOR: Se realizara

lavado gstrico administracin de carbn activado durante las primeras 6 horas y un laxante osmtico.
O TRATAMIENTO SINTOMTICO: En caso de

sobredosis se debe suministrar AINES, para disminuir la fiebre, ondasetron para controlar mareos, uso de aminas vasopresoras en casos necesarios.
O ALTERACIONES LABORATORIO: elevacin de

enzimas hepticas y alteraciones en anlisis de 11/18/12 orina.

O

O PRONSTICO: O Las fobias tienden a ser crnicas,

pero pueden responder al tratamiento. Es variable, y en cualquier caso, est afectado por las consecuencias asociadas a la fobia.
O Existen pocos datos sobre el

pronstico, ya que la mayora de los pacientes con este tipo de trastorno NO consultan a los profesionales para su tratamiento.
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