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PERU 2008
CADENA DE FRO.
Las recomendaciones son en funcin de los resultados obtenidos en el monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro 2008 con el objetivo de fortalecer la cadena de fro para garantizar la calidad de la conservacin de las vacunas.
Almacenamiento
Regulacin de temperatura del refrigerador no adecuado Equipos inadecuados de los equipos de cadena de fro (diversidad de modelos domsticos) Falta de uso de termmetros digitalicos (temperatura mxima y mnima) en los equipos de refrigeracin Falta de sistemas de alarma (audibles) en almacenes de corte de energa y temperatura.
Plan de contingencia
Practica inadecuada en la preparacin de paquetes fros (PF de agua hasta hacer sudar, segn norma actual) Falta de registro de cambio de paquetes fros en las cajas transportadoras.
Practica inadecuada en la preparacin de paquetes fros (PF de agua hasta hacer sudar, segn norma actual) No aplica el test de agitacin para vacunas
* *
Paquetes frios del congelador, pueden estar a -15C a -20C
Dejar los paquetes frios en una mesa hasta que haya presencia de gotas de agua " SUDOR" en su superficie, (0C).
tomar el paquete fro y poner a la altura del odo, agitar hasta escuchar que el agua se mueva levemente dentro del paquete fro Y recin se coloca de inmediato dentro del termo o caja transportadora.
(esta accin har que se asegure que los paquetes fros logren temperaturas superiores a los 0C, evitando as la congelacin de la vacunas sensibles de congelacin)
Dejar los paquetes fros en una mesa, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete fro de agua.
(El tiempo depender de la temperatura ambiental)
Vacunas sensibles de congelacin: Hepatitis B, DPT, DT, dT, Pentavalente, Influenza, Hib conjugada liquida, Neumococo conjugado, Virus Papiloma Humano, Polio virus inactivado.
Si utiliza un refrigerador vertical (tipo domestico), ubicar estas vacunas en el segundo gabinete con un termmetro.
-10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
10 8 6 4 2 0 0 10 20 30 40 50 TIEMPO EN HORAS 60 70 80 90
Acondicionados Sudados
100
110
120
130
CS Clorinda Mlaga
vacunas bajo ningn tipo de presin, se debe cumplir con el tiempo adecuado para la adecuacin de los paquetes fros.
2.
18
12 6 0 -6 -12
-18
EUTECTICO
-24 -30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
AGUA
PAI-OPS/OMS
Plan de contingencia.
El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual sucede principalmente en campaas de vacunacin. Si recibe vacunas de forma que no puedan ser almacenadas en sus equipos de refrigeracin deber seguir las siguientes recomendaciones:
1. No sobre cargar el refrigerador especialmente cuando este es del tipo domestico. 2. Debe existir un espacio de 5 cm. entre cajas, cajas pared posterior y cajas pared lateral, para la favorecer la circulacin del aire fro y evitar temperaturas de congelacin. 3. Recuerde se debe utilizar solo el 50% del volumen del refrigerador. 4. El excedente de vacuna pasa al plan de contingencia
Plan de contingencia.
Para conservar las vacunas a una caja transportadora en forma adecuada, se debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en pasadizos), fresco alejado de fuentes de calor.
2. Contar con un Congelador que asegure el recambio de los paquetes fros. 3. Contar con adecuado numero de paquetes que aseguren el recambio 4. Contar con termmetro. 5. Hoja de monitoreo de temperatura y de cambio de paquetes frios.
Plan de contingencia.
Acciones a realizarse.
Utilizar paquetes fros de agua acondicionados (PF de agua que se hace sudar hasta escuchar el agua se mueve cuando se agita el PF). El numero paquetes fros de agua sern de acuerdo al tipo de caja transportadora de vacunas o termo. (no usar PF eutecticos) Ubicar un termmetro dentro de la caja transportadora de vacunas. Pegar en la parte externa de la caja o tapa de la caja transportadora de vacunas una hoja de control de temperatura. Registrar la temperatura en forma diaria, entrada y salida al igual que en los refrigeradores. Registrar la fecha de recambio de los paquetes fros, cada 2 o tres das dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida fra de la caja transportadora de vacunas.
Todas estas recomendaciones sern evaluadas por los supervisores para considerar un manejo adecuado de la cadena de fro.
Toda adquisicin de equipos de cadena de fro por las Regiones de Salud, DIRESAS, Micro RED, Gobierno Regional, Proyectos, ONGs, u otros, deben de ser de acuerdo a la RM Nro 600-2007.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRO EN LAS INMUNIZACIONES
NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRO EN LAS INMUNIZACIONES MINSA
PQS
PQS:
PE
SAFETY
REFRIGERADOR
Dimensions: Gross volume, litres MK 304 204
108
850 1260 600
+2 to +8 1.67 0.80 15
49
7
CONGELADOR
Dimensions: MF 114
72
850 720 600
Vida Fra
Con el termostato se debe calibrar la temperatura del refrigerador en +5C. La temperatura de +5C asegura fluctuaciones de -3C / +3C Una vez calibrado debe se asegurarse o marcarse para evitar movimientos accidentales.
SISTEMAS DE ALARMA
SISTEMAS DE ALARMA
Todo almacn debe contar con sistemas de alarma audibles para deteccin de corte de energa elctrica y de temperatura.
Respuesta adecuada ante la activacin de la alarma, protocolo de Plan de Emergencia, con responsabilidades del equipo de la estrategia y de todo el personal de vigilancia.
5.- Termometros :
Termmetros digitalicos con rangos mnimos y mximos para refrigeradores. Data logger para monitoreo de envo de vacunas en las regiones.
TERMOMETROS DIGITALICOS
Los termmetros digitalicos ayudan a visualizar las oscilaciones de temperatura dentro del refrigerador.
4. La ESNI aplicara el Protocolo de Ruptura de la Cadena de fro para temperaturas >de +8C o Temperaturas < 0C, quien determinara de acuerdo a la termo estabilidad de la vacuna:
1. 2. 3.
La utilizacin de la vacuna. La utilizacin de la vacuna dentro de los tres meses d la ruptura de la cadena de fro La eliminacin de la vacuna
1.- Tome un frasco de vacuna del mismo tipo y lote que la vacuna usted desea probar y hecho por el mismo fabricante.
2.3.Escriba claramente "CONGELADO" sobre la etiqueta con un plumn indeleble. ste es su frasco del control. Congele el frasco de control a -20C durante la noche, hasta que el contenido este totalmente solid
El test de agitacin de agitacin debe ser repetido con cada lote sospechoso. El test de agitacin debe ser realizado con una o mas muestras de vacuna escogidas al azar. Cuando hay ms de un lote, la muestra escogida al azar debe incluir un frasco de cada lote.
5.- Tome un frasco para la "PRUEBA" del lote que usted sospecha ha sido congelado. 6.- Mantenga el frasco "congelado" y el frasco de la "prueba" juntos en una mano. 7.- Agite ambos frascos en forma vigorosa por 10-15 segundos 8.- Coloque ambos frascos sobre una superficie plana lado a lado y comience la observacin continua de los dos frascos hasta el fin de la prueba. Nota: Si los frascos tienen etiquetas grandes que encubran el contenido del frasco, poner ambos frascos al revs y observar la sedimentacin en el cuello del frasco. 9.- Utilice una fuente de luz adecuada para comparar las tasas de sedimentacin entre los frascos.
Test de Agitacin
Respuesta
Nivel de proteccion
Respuesta secundaria
Respuesta primaria
Respuesta
Nivel de proteccin
La vacuna al congelarse pierde su estructura coloidal y se rompe en pequeos cristales los cuales son los causantes de la formacin de abscesos aspticos en el lugar de la inyeccin y de la ineficacia de la vacuna si se administra en esas condiciones. Si determina congelacin de la vacuna esta se descarta.
Hepatitis B Influenza Haemophilus influezae tipo b conjugada liquida Pertusis Pneumococo conjugado Polio virus inactivado Toxoide tetanico Toxoide Difteria Todas las combinaciones que contengan estas vacunas ( Pentavalente, tetravalente etc.) Virus Papiloma Humano VPH
Los diluyentes de vacuna no deben ser congelados, las ampollas pueden rajarse o romperse
La recomendacin descritas son similares a las emanadas por OMS para prevenir el dao por congelacin Aide-memorie for prevention of freeze damage to vaccines- OMS
GRACIAS
fperez77@gmail.com