FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA (FLAP)

EMBRIOLOGIA
Durante 4 y 5 semana: formacin de Arcos farngeos.

Migracin de clulas de la cresta neural.

37 dias: Fronto nasal (1) Maxilares (2)

Mandibulares (2)
FISURA LABIOPALATINA: malformacin entre 4 y 12 sem de gestacin. Fisura del paladar primario: 6 semana Fisura del paladar secundario: 8 semana

DEFINICION
Son malformaciones craneofaciales congnitas originadas por defectos embriolgicos en la formacin de la cara, cuyo grado de compromiso se focaliza en ciertas zonas del macizo facial, especialmente el labio superior, la premaxila, el paladar duro y el suelo de las fosas nasales.

DIAGNSTICO PRENATAL
Ultrasonografa : despus de las 16 semanas de embarazo.

ETIOLOGIA
GENETICAS:

Herencia monogentica:
Herencia poligentica o multifactorial Aberraciones cromosmicas AMBIENTALES

Fsicas
Qumicas Biolgicas

CLASIFICACIN
DAVIS Y RITCHIE:

I.
II. KERNAHAN Y STARK:

Fisura del labio

Fisura del paladar

III. Fisura labio y paladar

Fisura del paladar primario (labio y premaxila)

Fisura del paladar secundario (paladar duro y blando posterior al foramen incisivo)

TRATAMIENTO

ORTOPEDIA NASAL Y ALVEOLAR PREQUIRRGICA

Objetivo : Alinear segmentos maxilares Amplitud de la fisura

Procedimiento:
Placa acrlica: antes 15 d Antena nasal: modelar narina.

Alternativa:

Clip (recubierto plstico)

Tela de Tefln. Tela adhesiva (bordes fisura)

CIRUGIA DEL LABIO

Objetivo: Restaurar funcionalidad y corregir alteraciones anatmicas.

Reconstitucin: 3 planos: mucoso oral, muscular y cutneo. (sincronica Qx nariz).

TECNICA DE MILLARD

TECNICAS RECTILINEAS (NAKAYIMA Y FISHER):

FISURA BILATERAL
MODIFICACIONES DE LA TECNICA DE MILLARD (CUTTING, MULLIKEN Y TROTT)

CIRUGIA DE LA FISURA DEL PALADAR

OBJETIVO: Lograr el cierre anatmico del defecto, voz y crecimiento maxilar con caractersticas normales.

Tratamiento Quirrgico : Controversial

Fonoaudilogos: 1 vocalizaciones (recin nacido) cierre palatino precoz (1a).

Ortodoncistas: cierre palatino tardo interferencia con crecimiento. RECOMENDACIN: Reparacin paladar precoz beneficio del habla.

Cierre del velo aislado 6 meses.

Si fisura palatina completa hasta el ao.