AMIBIASIS

Amibiasis.
Es una infeccin producida por una especie patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso; causando infecciones generalmente sintomticas que llegan a adquirir importancia clnica. Esta enfermedad ataca al ser humano en cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes. Se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres y escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana)

Generalidades.
La amibiasis es la tercera enfermedad parasitaria ms importante del mundo. Tiene una distribucin mundial que vara de un lugar a otro. Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas zonas del trpico, donde el saneamiento es deficiente. Tercer causa de muerte por enfermedades parasitarias en pases subdesarrollados Tiene distribucin mundial Principalmente en pases pobres 20% de la poblacin mundial es portadora El quiste puede vivir en agua, tierra o heces hasta 1mes en 10c Se divide en 2 clases de entamoeba: invasora y no invasora

Causas.
La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parsita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glndulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Un parsito microscpico propagado por moscas, cucarachas y contacto directo con manos o alimentos contaminados con heces. Las causas de infeccin ms comunes afectan a: Manipuladores de alimentos. Instalaciones de fontanera defectuosas en hoteles o fbricas. Verduras o frutas crudas fertilizadas con heces humanas o lavadas con aguas contaminadas.

Sntomas.
El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amibiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmdico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas fundamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica la colitis fulminante la apendicitis el ameboma

Diagnstico. 1. Diagnstico parasitolgico.

El diagnstico de la amibiasis intestinal est basado en el examen de heces o en la biopsia. El examen microscpico no permite diferenciar E. histolytica de E. dispar, excepto cuando los trofozotos de E. histolytica presentan eritrocitos fagocitados, que es una condicin altamente asociada con la amibiasis invasora. 2. Diagnstico inmunolgico. Como se ha mencionado antes, los anticuerpos antiamibianos se desarrollan slo en la infeccin por E. histolytica y no por E. dispar. La ausencia de anticurpos a E. histolytica en suero despus de una semana de sntomas es una evidencia fuerte contra el diagnstico de amibiasis intestinal invasora o de heptica. 3. Diagnstico imagenolgico. Las radiografas con enema de bario no siempre estn indicadas en los pacientes con colitis amibiana debido al riesgo de perforacin y por su falta de especificidad. Estas radiografas son de utilidad para identificar los amebomas. Los mtodos imagenolgicos no invasivos como la ultrasonografa, tomografa axial computarizada (TAC) y resonancia magntica nuclear (RMN) han mejorado notablemente la habilidad del clnico para diagnosticar el absceso heptico amibiano.

Tratamiento.
El tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacerse siempre, pues an en personas asintomticas es necesario exterminar los parsitos del intestino con dos finalidades: evitar que en algn momento haya invasin de los tejidos y eliminar la fuente de infeccin. Los frmacos antiamibianos son de dos clases: amebicidas tisulares (como los 5-nitroimidazoles) y amebicidas luminales (como el furoato de diloxanida). La enfermedad invasora debe tratarse con un amebicida tisular seguido de uno luminal. Los amebicidas tisulares no son apropiados para el tratamiento de los individuos asintomticos, a menos que exista alguna evidencia de amibiasis invasora. Los pacientes con colitis amebiana deben tratarse con rnetronidazol, 750 Mg., tres veces al da, por va IV o por va oral, durante diez das

Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias.

1. Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosia.Trabajos subterrneos, tneles, minas, galeras, cuevas de championes, etc.Trabajos en zonas pantanosas, arrozales, salinas.

2. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre

recurrente, fiebre amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemtico y otras ricketsiosis.Trabajos en zonas donde estas
afecciones son endmicas. 3. Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por
sus productos y cadveres (para el ttanos se incluirn tambin los trabajos con excretas humanas o animales).Trabajos susceptibles de poner en contacto directo con animales, vectores o reservorios de la infeccin o sus cadveres.Manipulacin o empleo de despojos de animales. Carga o descarga de transportes y manipulacin de productos de origen animal. Personal al servicio de laboratorios de investigacin biolgica o biologa clnica (humana o veterinaria) y especialmente los que comporten utilizacin o cra de animales con fines cientficos. Personal sanitario al servicio de hospitales, sanatorios y laboratorios .4. Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se ocupa de la prevencin, asistencia y cuidado de enfermos y en la investigacin. Trabajos de personal sanitario y auxiliar que contacten con estos enfermos, tanto en instituciones cerradas, abiertas y servicios a domicilio. Trabajos en laboratorios de investigacin y de anlisis clnicos. Trabajos de toma, manipulacin o empleo de sangre humana o sus derivados y aquellos otros que entraen contacto directo con estos enfermos (hepatitis vrica).