Trypanosoma cruzi

Doena de Chagas
UNIGRANRIO UNIVERSIDADE DO GRANDE RIO PARASITOLOGIA GERAL - MARILENE RODRIGUES

Descoberta do parasita
1909 por Carlos Ribeiro Justiniano das

Chagas, denominando-o Schizotrypanum cruzi

Nos anos seguintes descreveu o quadro

clnico da doena e aspectos patolgicos

Em seguida identificou o inseto transmissor

documentando a presena de Trypanosoma nos triatomneos

Classificao
ORDEM KINETOPLASTIDA FAMLIA
TRYPANOSOMATIDAE

GNERO

Leptomonas Crithidia Herpetomonas

Blastocrithidia

Sauroleishmania

Phytomonas Endotrypanum

Leishmania

Trypanosoma
T.brucei gambiensi

T.rangeli

T.brucei rhodesiensi

T.cruzi

Salivaria

Stercoraria

Caractersticas gerais
uma antropozoonose de natureza endmica Parasita heteroxnico

hospedeiro vertebrado = mamferos hospedeiro invertebrado = triatomneos

Desenvolve-se no tubo digestivo de triatomneos

(hempteros hematfagos), no sangue e nos tecidos de diferentes mamferos (marsupiais gamb, desdentados tatu, quirpteros morcego, roedores rato, primatas macaco, logomofos coelho, carnvoros co e gato) No infecta aves nem rpteis
Multiplica-se por diviso binria (assexuada)

Hospedeiro vertebrado

Morfologia
Aspectos morfolgicos de Leishmania e Trypanosoma

amastigota

tripomastigota

Morfologia

Tripomastigota: fusiforme, ncleo central, cinetoplasto

volumoso localizado na regio posterior, flagelo surgindo prximo ao cinetoplasto que margeia a membrana plasmtica formando longa membrana ondulante indo se exteriorizar na regio anterior.

Morfologia
Amastigota:

ovide ou esfrica, ncleo central e cinetoplasto de pequena dimenso.

Morfologia

Morfologia
Epimastigota: fusiforme, cinetoplasto entre o ncleo e a

regio de exteriorizao do flagelo, ncleo central, flagelo intra-citoplasmtico determinando pequena membrana ondulante que se exterioriza na regio anterior.

Epidemiologia
Doena de Chagas

pases com D.Chagas endmica

Distribui-se nas Amricas do sul dos EUA ao sul da Argentina e

Chile
H no mundo cerca de 18 milhes de infectados segundo a OMS No Brasil so aproximadamente 5 milhes de pessoas doentes

Epidemiologia
No Brasil atinge populaes

pobres das reas endmicas

Ocorre nos estados do Rio

Grande do Sul, Santa Catarina, Paran, So Paulo, Minas Gerais, Gois, Mato Grosso, Bahia, Cear, Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco, Maranho, Alagoas, Sergipe, na Amaznia h poucos casos no Par e Amap

Ecossistema Infectivo

Vetores
Triatoma infestans amplamente distribudo,

estritamente domiciliar.
Panstrogylus megistus ocorre nas reas mais

montanhosas e frias
T. brasiliensis ocorre nas reas mais quentes,

importante no Nordeste
T.sordida, T.rubrofasciata,T.pseudomaculata, R.

pictipes, P. geniculatus importncia secundria

Rhodnius prolixus principal vetor na Amrica Central

Principais vetores

Ninfas do 1o. ao 5o. estdio

Todos os estdios so hematfagos e transmissores

Rhodnius sp. Panstrongilus sp. Triatoma infestans

Mecanismos de transmisso

Vetorial de maior importncia epidemiolgica. Forma infectiva: tripomastigota metacclico Transfusional importante nas reas urbanas. Forma infectiva: tripomastigota sangcola Congnita importncia relativa. Forma infectiva: tripomastigotas diferenciados a partir de ninhos de amastigotas na placenta Acidental inoculao por agulha ou contato com mucosa de material contendo tripomastigotas Ingesto leite materno, alimentos contaminados com fezes de triatomneos, canibalismo. Forma infectiva: tripomastigotas Transplante de rgos pode resultar em doena aguda grave. Forma infectiva: amastigotas Coito transmisso no comprovada em seres humanos

Ciclo vital

nas fezes hospedeiro invertebrado hospedeiro vertebrado Pele ou mucosa vaso sangneo

micitos

Ciclo biolgico Doena de Chagas

epimastigota
tripomastigota

tripomastigota

Relao parasita-hospedeiro
(homem)
Penetrao na clula - ativa ou passiva dependendo do tipo

celular: - macrfagos formao de vacolo parasitforo produo de radicais de oxignio.

Escape do fagolisossoma digesto da membrana vacuolar

pela Tc-TOX multiplicao no citosol at diferenciar para tripo

Invaso de novas clulas disseminao sangnea de

tripomastigotas e penetrao ativa no Sistema nervoso (cl. De Schwan, micrglia), cls.musculares lisas (tubo digestivo), cls. musculares cardacas, sistema de conduo

Resposta imune/inflamatria
Interao parasita/clula

Rompimento
Liberao de fragmentos celulares e antgenos parasitrios Inflamao focal aguda proporcional aos ninhos de parasitas

Formao de Ac IgG e IgM

Reduo da parasitemia

Relao parasita-hospedeiro
(vetor)
Entrada no tubo digestivo

tripomastigotas sangcolas arredondam-se e transformam-se no intestino mdio em epimastigotas

Intestino mdio diviso binria das

epimastigotas e migrao para o intestino posterior

Intestino posterior epimastigotas

aderem cutcula e diferenciam-se em tripomastigotas metacclicos (forma infectante eliminada nas fezes)

Classificao clnica
FASE AGUDA
A idade mdia em que se adquire a doena de 4

anos; 85% dos casos agudos ocorre em crianas < 10 anos; a susceptibilidade universal
Perodo de incubao: 5 a 14 dias da picada p/ a

Sinal de Romaa

forma aguda, > 10 anos p/ forma crnica; 30 a 40 dias p/ aquisio transfusional

Apenas 10 a 30% dos que tem infeco por

T.cruzi tero D.Chagas sintomtica; a maior parte com cardiopatia, s 15 a 20% com megas
Mortalidade de 12% na forma aguda, < 1% em

todas as formas

Patogenia
So 3 os processos patolgicos bsicos que o parasito

induz nos hospedeiro: - Resposta inflamatria - Leses celulares e - Fibrose.

- Pode ocorrer em diversos rgos e tecidos, mas pode

aparecer com mais frequncia: - Coraco, - TGI, - Sistema Nervoso Central.