Schistosoma mansoni

Universidade Federal de Gois Disciplina: Parasitologia Clnica/ IPTSP Docentes: Eliana Isac, Joanna A. Herzog e Carlos A. L. Barbosa Discentes: Pedro Henrique Dias Botelho e Tayse Silva dos Santos

Introduo
Famlia: Schistomatidae Classe: Trematoda Espcies de importncia epidemiolgica: Schistosoma haematobium (Bilhartz, 1852), S. japonicum (Katsurada, 1904), S. mekongi (Voge, Brickner & Bruce, 1978), S. intercalatum (Fischer, 1934) e o Schistosoma mansoni (Sambon, 1907). Apresentam dimorfismo sexual e so parasitos de vasos sanguneos
2

Introduo

Schistosoma mansoni agente da esquistossomose intestinal ou molstia de Piraj da Silva

Popularmente conhecida como "xistose", "barrigad'gua" ou "mal-do-caramujo

Epidemiologia
Importao de escravos africanos que traziam consigo o parasito. Presena do hospedeiro intermedirio susceptvel (Biomphalaria) e clima tropical. Os fatores mais importantes relacionados com a expanso da doena so migraes internas, presena de caramujos potencialmente transmissores, ausncia de infra-estrutura sanitria, educao sanitria precria ou inexistente e disseminao de espcies de Biomphalaria suscetveis.
4

Morfologia
Fmeas
Mede cerca de 1,5cm e possui tegumento liso. Cor mais escura (devido ao ceco com sangue semidigerido) Na metade anterior, encontramos a ventosa oral e o acetbulo. Seguinte a este temos a vulva, depois o tero (com um ou dois ovos), e o ovrio. A metade posterior preenchida pelas glndulas vitelognicas (ou vitelinas) e o ceco.
5

Morfologia
Macho
Mede cerca de 1 cm. Tem cor esbranquiada, com tegumento recoberto de minsculas projees (tubrculos e espinhos). Apresenta o corpo dividido em duas pores:
Anterior ventosa oral e a ventosa ventral (acetbulo) Posterior canal ginecforo.

Morfologia

Morfologia

Morfologia

Morfologia
Ovo
Mede cerca de 150m de comprimento por 60 de largura Com um formato oval, e na parte mais larga apresenta um espculo voltado para trs. O que caracteriza o ovo maduro a presena de um miracdio formado, visvel pela transparncia da casca. O ovo maduro a forma usualmente encontrada nas fezes.
10

Morfologia
Ovo embrionado de S. mansoni

Possui duplo envoltrio: 1) a casca externa formada por escleroprotenas mostra um espinho lateral caracterstico (seta horizontal); 2) a interna o corium, um envoltrio embrionrio (seta vertical). No meio externo, o ovo pode sobre-viver 2 a 5 dias, em fezes formadas, devendo logo ganhar o meio lquido. No suporta a dessecao.
11

Morfologia
Ovo

12

Morfologia
Miracdio Apresenta forma cilndrica com dimenses mdias de 180 m de comprimento por 64 m de largura. Apresenta clios, os quais permitem o movimento no meio aqutico. A extremidade anterior apresenta uma papila apical, ou terebratorium:
glndulas adesivas e glndula de penetrao. Um conjunto de clios maiores e espculos Terminaes nervosas funes tteis e sensoriais

O aparelho excretor compostos por solencitos, tambm chamados "clulas flama" ou "clulas em chama". Expectativa de vida curta - penetrao no molusco no mesmo dia da ecloso. Acentuado fototropismo - nada prximo da superfcie lquida.
13

Morfologia

Miracdio
Gp - glndulas de penetrao; Ga - glndulas adesivas; Cf - clulas flama; Te - tbulos excretores; Pe - poro excretor; Tb - terebratorium

14

Morfologia
Cercria
Comprimento total de 500m. Cauda bifurcada (perdida no processo de penetrao) Corpo piriforme Geotropismo negativo Duas ventosas esto presentes:
Ventosa oral terminaes das chamadas glndulas de penetrao, e abertura que se conecta com o intestino. Ventosa ventral ou acetbulo maior e possui musculatura mais desenvolvida. principalmente atravs desta ventosa que a cercria fixa-se na pele do hospedeiro no processo de penetrao.
15

Morfologia
Cercria
Vo - ventosa oral; Po - poro oral; Dgp - ductos das glndulas de penetrao; C ceco; Gp - glndulas de penetrao; Vv - ventosa ventral; Pg - primrdio genital.

16

Morfologia
Hospedeiro Intermedirio:

Caramujo - gnero Biomphalaria

Apresenta concha discoidal de tamanho variado at cerca de 40 mm de dimetro, hemolinfa vermelha devido hemoglobina. O hbitat de preferncia para colonizao de microflora rica, bastante matria orgnica, boa insolao, temperatura mdia da gua entre 20C e 26C com pouca velocidade e turbidez, leito raso, rochoso e com vegetao prxima das margens. 17

Ciclo Biolgico
Heteroxnico (necessidade de mais de um hospedeiro para que a evoluo se processe). Habitat
Sistema porta heptico
Dimorfismo sexual ocorre no fgado Acasalamento ocorre nas veias mesentrica

Vetor biolgico (HI)

Caramujo: Biomphalaria

Patogenia
Depende da interao: Humano x Helminto Fatores que influenciam na patogenia - S. mansoni: a cepa, a fase evolutiva, a intensidade e o
nmero de infeces. (Carga parasitria) - Hospedeiro: resposta imune

Dermatite cercariana (dermatite do nadador) "sensao de comicho, erupo urticariforme e seguida, dentro de 24 horas, por eritema, edema, pequenas ppulas e dor

Esquistossomose Aguda:
Fase pr-postural (Aprox. 35 dias aps a infeco): Sintomatologia variada. Fase Aguda: (50 a 120 dias aps a infeco): pode ocorrer a disseminao de milhares de ovos. Ocorre a formao de granulomas caracterizando a forma toxmica. (Nesta forma ocorrem sintomas de febre, acompanhada de sudorese, calafrios, emagrecimento, diarria, fenmenos alrgicos, podendo at levar a morte do paciente ou evoluir para um quadro crnico).

Esquistossomose Crnica
Fase Crnica: Esta forma pode apresentar grandes variaes clnicas intestinais, hepatointestinais ou hepatoesplnicas. Ascite (Barriga Dgua): Este achado clnico visto nas formas hepatoesplnicas mais graves e decorre das alteraes hemodinmicas, principalmente a hipertenso.

Diagnstico
Diagnstico Parasitolgico ou Direto: Se fundamentam no encontro dos ovos do parasita nas fezes ou tecido do paciente. - Exame de fezes - Biopsia ou raspagem da mucosa intestinal Ultra-sonografia fibrose heptica Imunolgicos: demonstrao da presena de anticorpos ou de antgenos de S. mansoni no soro, por tcnicas sorolgicas; ou pela intradermorreao.

Profilaxia
As medidas profilticas gerais so:

Tratamento dos doentes; Saneamento bsico; Combate ao caramujo transmissor (Biomphalaria)

Tratamento
Para o tratamento da esquistossomose tem-se: OXAMNIQUINA : O mecanismo de ao se baseia em efeitos anticolinrgico, o qual aumenta a motilidade do parasito e tambm na inibio de sntese de cidos nuclicos. PRAZIQUANTEL: Atua, principalmente, lesando o tegumento do parasito, expondo antgenos-alvos da resposta imune.

oxamniquina

praziquantel

OBRIGADO!