Parasitologia

FLAGELADOS HEMATICOS Y DE OTROS TEJIDOS

Dra. Luz M. Pacheco

Familia Kinetoplastidae
Generos: Trypanosoma, Leishmania
T. rhodesciense

Trypanosoma cruzy

T. gambiense

Leishmania sp.

Tripanosomiasis
Las tripanosomiasis humanas son producidos por protozoarios flagelados de la familia Trypanosomatidae y transmitidas por artrpodos hematfagos. Existen dos enfermedades distintas con localizaciones demogrficas diferentes, la americana y la africana

TRIPANOSOMIASIS

AMERICANA
O ENFERMEDAD DE CHAGAS

Agente etiolgico
Tripanosoma cruzi es un

protozoario hemoflagelado exoeritrocitico que causa la Enfermedad de Chagas , esta es una enfermedad zoontica que puede ser transmitida al Hospedero Vertebrado (humano) por un Invertebrado (Insecto Vector ,chinche triatomino chupador de sangre)

Biologia
Epimastigote Trypomastigote Kinetoplasto Membrana ondulante

Amastigote

Nucleo
Kinetoplasto

Ciclo vital

Enfermedad de Chagas

Formas Clnicas
Infeccin Aguda Infeccin Indeterminada Infeccin Crnica Infeccin Congnita Portador

Infeccion Aguda
Puerta de Entrada: Piel Chagoma 25 % Signo de Romaa: Edema bipalpebral unilateral 20% Sangre: Transfusin o por placenta Transplante de rganos: rganos infectados Sntomas: Es usualmente asintomtico, pero puede presentarse: fiebre, anorexia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia y MIOCARDITIS Los casos agudos suelen resolverse dentro de los 2 a 3 meses

Fase Aguda: Chagoma

Fase aguda: Signo de Romaa

Fase aguda : Signo de Romaa

Patologia: Fase Cronica

Es sintomtica puede presentarse por aos o dcadas despus de la infeccin inicial. Es la forma mas frecuente en reas endmicas

Sus manifestaciones:
Cardiomiopatia (la manifestacin ms seria); insuficiencia cardiaca (muerte sbita

Mega formas digestivas : megaesfago o megacolon y perdida de peso.

La Enfermedad de Chagas y sus complicaciones pueden ser fatales.

T. cruzi en corazn

Tejido Cardiaco: Nidos de Amastigotes

Corazn :Fibrosis

Fase Cronica Mega formas digestivas

Distribucin geografica

La enfermedad de Chagas es exclusivamente americana, porque en este continente se renen los tres eslabones necesarios para su existencia: el Tripanosoma cruzi, el vector y hospedero susceptible.

Mecanismos de Infeccion

Heces de los triatominos con tripomastigotes Placentaria o infeccin congnita Transfusin sangunea Transplante de rganos Leche materna Manipulacin de sangre y de animales infectados

Diagnstico: Fase Aguda

El procedimiento de diagnstico se basa en la demostracin del agente causal de la enfermedad. Se confirma con cualquiera de los siguientes exmenes: 1.Examen Parasitologico a) Sangre fresca sin anticoagulante, para parsitos mviles. b) Frotis de sangre en lminas teidas con Giemsa, para visualizar los parsitos c) Inoculacin en ratones

Diagnostico: Fase aguda

d) Cultivos en medios especializados ( NNN, LIT).
e) PCR

f) Xenodiagnosis, donde chinches sanos son alimentados con sangre del paciente, y se examina el contenido de parsitos luego de cuatro semanas

DIAGNOSTICO: Fase Crnica

2.-Examen Serolgico o Inmunolgico HAI IFI ELISA 3) PCR

Enfermedad de Chagas Tratamiento Benznidazole: 5 -10 mg/K/d 2/30-60 dias

Nifurtimox: 8- 10 mg/K/d/ 60-90 dias

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES

Los triatominos son insectos hempteros El cuerpo dividido en tres segmentos. Cabeza, trax y abdomen. Poseen una trompa picadora formada por 3 segmentos, esta doblada bajo la cabeza cuando esta en reposo y se extiende hacia delante cuando el insecto pica. El tamao de los adultos varia entre 1.5 a 3 cm. de L. Se desarrollan por matemorfosis gradual, incompleta o hemimetabola: Huevos Ninfas Imago o Adulto Son de hbitos nocturnos >atacan a sus victimas mientras duermen . Por lo comn defecan durante el acto de la alimentacin (trasmiten T. cruzi por contaminacin o Estacin posterior o Estercorara)

Metamorfosis Incompleta, Gradual o Hemimetabola

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES

Tienen gran capacidad de ayuno, este fenmeno se llama Diapausa. Habitan en las viviendas rurales de modesta construccin (paredes con huecos y grietas) donde las personas viven en condiciones de hacinamiento y promiscuidad incluso con animales domsticos. Vulgarmente se les denomina: chirimachas, barbeiros Sistemtica: Clase : Insecta Orden: Hemiptera Familia : Reduvidae sub. Familia: Triatominae Gneros: Triatoma Panstrongylus Rhodnius

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES

Cuanto mas antropofilicos y zoofilas o mas domiciliarios sean mayor es el peligro que implican. Las especies mas importantes pertenecen a los tres gneros:

Panstrongylus herreri (Cajamarca, Lambayeque) Panstrongylus geniculatus (Cerro de Pasco)

Triatoma infestans ( Arequipa, Tacna, Moquegua, Lima) Rhodnius pictipes ( Madre de Dios)

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA VECTORES: TRIATOMINEOS

Triatoma infestans

Panstrongylus herreri Rhodnius pictipes

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: Prevencin y control

La base de control, es la eliminacin de los triatominos intradomiciliarios. Existen 3 normas bsicas: Educacin Sanitaria, desde la escuela, especialmente en zonas endmicas y todos se conviertan en promotores de salud. Mejoramiento o construccin de viviendas (cemento, yeso, bloquetas de adobe prensado). Control qumico: Baytroid 10% (polvo mojado, a la dosis de 50mgr/ m2 ) Control de donadores de sangre, para detectar parsitos en sangre, mediante pruebas serologicas.

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA CONTROL QUIMICO

Vivienda en zonas endemicas

Reservorios: Domestico, silvestre