UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POSGRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ENFERMERA PEDITRICA

MODELOS Y TEORAS DE ENFERMERA

PERFIL DE LA ENFERMERA PEDIATRICA

VIRGINIA HENDERSON
Naci en 1897 en Kansas City, Missouri. Durante la primera guerra mundial desarroll su inters por la enfermera. En 1918 ingres en la Army School of Nursing de Washington. Se gradu en 1921 y acept el puesto de enfermera domiciliaria.

FILOSOFA DE VIRGINIA HENDERSON

Utiliz la forma deductiva del razonamiento lgico para desarrollar la definicin de enfermera, basndose de principios fisiolgicos y psicolgicos (las necesidades bsicas humanas) Define a la enfermera en trminos funcionales como :

"La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario.

 Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades bsicas.
El cuidado de enfermera se aplica a travs del plan de cuidados, elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en el paciente.

ENTORNO PERSONA

SUPUESTOS TERICOS

SALUD

ENFERMERA

- Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos. - Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente).

- Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que Virginia Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. - Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente.

Describe la relacin enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervencin:

SUSTITUTA

COMPAERA

AYUDA

CALLISTA ROY
Callista naci en Los ngeles EE.UU. en el ao 1939. Inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su Bachiller en enfermera en el Mount Saint MarysCollege, en los ngeles, y en 1966 obtuvo su Maestra en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los ngeles.

BIOGRAFIA
En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios. Ella actualmente ejerce la docencia y se encuentra realizando conferencias constantemente.

BIOGRAFIA
Ella desarroll la Teora de la adaptacin, ya que en su experiencia en pediatra, qued sorprendida por la capacidad de adaptacin de los nios. Las bases tericas que utiliz fueron Teora de los Sistemas y Teora Evolucionista.

METAPARADIGMA
SALUD: Proceso de adaptacin en el mantenimiento de la integridad fisiolgica, psicolgica y social.
ENFERMERIA: Sistema de conocimientos tericos que prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo

PERSONA: Ser bio-

psico-social en relacin constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida

OBJETIVO: Que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y evolucin.

TEORIA DE LA ADAPTACION
LA ENFERMERIA ES

LAS ACCIONES QUE PROMUEVEN

EN SALUD

LA ADAPTACION DEL HOMBRE

EN ENFERMEDAD

NECESIDADES FISIOLOGICAS

AUTOCONCEPTO

DOMINIO DE ROL

INTERDEPENDENCIA

NECESIDADES FISIOLOGICAS BASICAS

AUTOCONCEPTO

MODOS ADAPTATIVOS
DOMINIO DE ROL INTERDEPENDENCIA

MECANISMOS DE AFRONTAMIENTOS Los modos de adaptacin son categoras de conductas de las personas, para adaptarse a los estmulos; dentro de estos modos estn los mecanismos de afrontamiento que son dos: a.Regulador b.Cognitivo

TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA

Debemos definir la enfermera como: "Un sistema de conocimiento terico que ordena un proceso de anlisis y actividad relacionado con la asistencia del nio enfermo o potencialmente enfermo".

Para realizar nuestras actividades de enfermera tenemos que considerar un sistema de organizacin de prioridades, utilizando la valoracin, planificacin, ejecucin y evaluacin.

TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA

El nio es un ser biopsicosocial El nio est en constante interrelacin con el entorno cambiante Para hacer frente a un mundo cambiante, el nio utiliza mecanismos innatos y adquiridos, que tienen un origen biolgico, psicolgico y sociolgico Salud y enfermedad son una dimensin inevitable de la vida del nio Para responder positivamente a los cambios del entorno, el nio debe adaptarse La adaptacin del nio es una funcin de los estmulos a los que est expuesto y de su nivel de adaptacin El nivel de adaptacin del nio presenta una zona que indica el rango de estimulacin que conducir a una respuesta positiva El nio est conceptualizado como poseedor de cuatro modos de actuacin: Necesidades fisiolgicas Autoconcepto Funcin de rol Relaciones de interdependencia

DOROTHEA OREM
TEORIA DEL AUTO CUIDADO

PEDIATRIA

BIBLIOGRAFIA

Naci en Baltimore, Maryland, en 1914 y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal. Se gradu en 1930. Su meta era mejorar la calidad de la enfermera en los hospitales generales de todo el estado

ENFERMERA

Acciones que realiza la para satisfacer las necesidades.

AUTOCUIDADO DEL PACIENTE Peditrico

Orem etiqueta su teora de dficit de autocuidado como una teora general compuesta por tres teoras relacionadas: TEORA DEL AUTOCUIDADO
TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO
TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIAA

El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo.

Define adems tres requisitos de autocuidado : Requisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud

ETAPAS DE LOS CUIDADOS TERAPEUTICOS ENFERMERA: ANALIZA PORQU EL PACIENTE PRECISA DE AUTOCUIDADOS ESTABLECER UN SISTEMA Y PLANIFICA CUIDADOS

REALIZA Y CONTROLA LAS ACCIONES LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN.

TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO :

Describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit

Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera

TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADOS

Factores condicionantes
R

Actividad de Autocuidado
R

Autocuidado

Necesidad de Autocuidado Factores condicionantes

R

Dficit

Factores condicionantes

Actividad enfermera

PACIENTE PEDIATRICO

TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas:
Sistema compensatorio integral Sistema compensatorio parcial. Sistema educativo asistencial.

Padre/madre-hijo proceso que se inicia desde la concepcin , va madurando a medida que avanza la gestacin y se consolida con el nacimiento

Se centra en la interaccin de la madre hijo con el entorno resalta la importancia de la interaccin padrehijo durante los tres primeros aos de vida.

 Kathryn Barnard, naci en 1938 en Omaha Nebraska (Estados Unidos). Se gradu como Enfermera en 1960 en la Universidad Nebraska

Directora del Proyecto de estudio de investigacin 1971 para desarrollar un mtodo de enfermera de nios.

En 1972 obtuvo el doctorado en ecologa del desarrollo precoz de la infancia de la Universidad de Washington.

ENFERMERIA PROCESO MEDIANTE EL CUAL EL PCTE ES AYUDADO A MANTENER Y PROMOVER SU INDEPENDENCIA.

PERSONA CAPACIDAD DE

SALUD
EST

PERSONA
CAPACIDAD DE PARTICIPAR EN UNA INTERACCION EN QUE AMBAS PARTES APORTAN CUALIDADES ,HABILIADADES Y RPTAS

METAPARADIGMA

SALUD ESTADO DINAMICO DONDE EL POTENCIAL DE DESARROLLO Y EL CONDUCTUAL SE REALIZA HASTA EL MAYOR LIMITE POSIBLE

ENTORNO CA TODAS LAS EXPERIENSIAS CON LA QUE EL NIO SE ENCUENTRA

CONCEPTOS Y DEFINICIONES
SISTEMA CUIDADOR NIOS
MODIFICAR PARA SATISFACER LAS NESECIDADES DEL SISTEMA NECESIDADES DEL SISTEMAARA SATISFACER

CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

CONPORTAMIENTO ADAPTATIVO

SEALES Y ACTIVIDADES
CLARIDAD DE SEALES

RESPUESTA DEL NIO HACIA SU CUIDADOR

SENSIBILIDAD DEL CUIDADOR A LAS SEALES DEL NIO

CAPACIDAD DEL CUIDADOR PARA ALIVIAR LA SENSACION DE MALESTAR DEL NIO

ACTIVIDAD DEL

CUIDADOR PAR A FOMENTAR EL CRECIMIENTO SOCIAL Y EMOCIONAL

BASE DE LA TEORIA
NIO

CUIDADOR

ENTORNO

NIO
APARIENCIA FISICA TEMPERAMENTO PATRONES DE: NUTRICION, SUEO Y AUTOREGULACION.

CUIDADOR
POSEE CARACTERISTICAS: PSICOSOCIALES SALUD FISICA SALUD MENTAL

LOS CAMBIOS EN LA VIDA ,LAS EXPECTATIVAS Y LAS PREOCUPACIONES ACERCA DEL NIO.

ENTORNO
GENTE LUGARES SONIDOS OBJETOS SENSACIONES VISUALES Y TACTILES

CASO CLNICO
DATOS GENERALES: Nombre: D.G. A. Edad: 4 aos. Sexo: Femenino Direccin: Villa Mara Del Triunfo Ocupacin: Estudiante Pre-Escolar Alergia: Chocolates y Ctricos Antecedentes Patolgicos Personales: Prematura (28 semanas), APGAR 1: 6 - 2: 8. Antecedentes Patolgicos: Familiares: Diabetes Mellitus, HTA, Artritis. Ingreso: 18/07/2011 Motivo de ingreso Dx: Fractura de Fmur Izquierdo Post operada: En su quinto da de Recuperacin de fx de fmur izq.

VALORACION DATOS SUBJETIVOS: Paciente: Refiere Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mam, me duele mi pierna, quiero jugar, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso. Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la nia por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado y se siente un poco mortificada al no entender las indicaciones mdicas. Paciente refiere que no hace deposicin hace + - 3 das.

DATOS OBJETIVOS: Al examen fsico se le observa LOTEP despierta, ventilando espontneamente, con facies de angustia, ligera palidez en rostro, decaimiento, inapetente; MV pasa por ACP, Abdomen: distendido se encuentra con va perifrica en Miembro inferior izquierdo perfundiendo Dextrosa 5%, mas agregados por bomba de Infusin a 45cc/ h; miccin espontnea, miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a traccin de 1kg con arco protector. SITUACION DIAGNOSTICA: Dx Actual: Paciente pre escolar corresponde a las iniciales D.G.A de 4 aos de edad, Post Operada de Fractura de Fmur se encuentra en el servicio de traumatologa del Hospital del Nio en la cama 25-B, en su 5to da de post operatorio.

CASO CLINICO APLICANDO LA TEORA DE DOROTHEA OREM TEORIA DEL AUTOCUIDADO: La Paciente Peditrica funcionales alteradas: Alimentacin Eliminacin Movilizacin con necesidades

TEORA DFICIT DE AUTOCUIDADO: Paciente refiere: quiero ver a mi mam, quiero ir a mi casa, quiero jugar

TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA Sistemas de enfermera totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: Realiza el autocuidado teraputico de la paciente Peditrica Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Brindar Apoyo emocional Brindar alimentacin por va oral. Proporcionar movilidad Apoya y protege al paciente : Educacin a la familia sobre la importancia y los cuidados que debern tener con la paciente

DATO PROBLEMA: TEMOR DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Ansiedad o temor R/C el ambiente hospitalario OBJETIVO I Ayudar a la familia y paciente a adaptarse al medio hospitalario. INTERVENCIONES: Presentar a la familia a los miembros significativos del personal Describir la rutina hospitalaria que afecta al nio Crear un clima que favorezca las preguntas y la expresin de dudas y sentimientos Vigilar cualquier signo de tensin en los familiares RESULTADOS ESPERADOS: La familia y paciente se adaptan al medio Hospitalario

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN CALIXTA ROY: VALORACION Valoracin: 1. Fx fisiolgica Nutricin: se observa un bajo consumo de alimentos ricos en fibra. Eliminacin: Presenta dificultad para hacer deposiciones desde hace +/-3 dias Liquidos: Paciente refiere que bebe de 3 a 4 vasos al da . Oxigeno y circulacin: Presenta funciones vitales estables, no hay evidencia de trabajo respiratorio forzado.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN CALIXTA ROY: VALORACION

Integridad cutnea: paciente post-operada de fx de femur en su quinto da de recuperacin con miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a traccin de 1kg con arco protector. Ejercicios y descanso: paciente post-operada de fx de fmur se encuentra en reposo absoluto en cama. 2. Fx endocrina: Paciente Lotep, con buena coordinacin motora de miembros superiores, responde bien a estimulos externos, con inmovilidad en miembro inferior izquierdo por tratamiento. 3. Fx. Endocrina: Normal no presenta alteraciones.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN CALIXTA ROY: VALORACION

4. Autoconcepto: paciente refiere Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mam, me duele mi pierna, quiero jugar, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso. Se le observa triste, decada poco comunicativa.

5. Fx de rol: Paciente mujer pre escolar (primario), estudiante (secundario), PO5 de fx de femur (terciario).
6.Interdependencia: Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la nia por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado de la menor.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN CALIXTA ROY: DIAGNOSTICO

La Paciente Peditrica con necesidades funcionales y familiares alteradas presenta los siguientes diagnsticos: Estreimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y lquidos. Deterioro de la movilidad fsica r/c prescripcin de restriccin de movimientos y dolor. Alteracin de la integridad cutnea r/c procedimiento quirrgico. Interrupcin de los procesos familiares r/c cambio de estado de salud de un miembro de la familia.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN CALIXTA ROY: INTERVENCION

Dx enfermero: Estreimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y lquidos. Objetivo: Paciente no presentara dificultad para evacuar sus deposiciones. Coordinar con Servicio de nutricin para brindar una dieta rica en fibra a la paciente. Educar a la familia sobre la importancia de una adecuada alimentacin rica en fibra. Hacer participe a la paciente en el diseo de una alimentacin rica en fibra a travs de laminas o dibujos. Estimular a la paciente al consumo de lquidos y frutas. Realizar ejercicios pasivos en los miembros no alterados de la paciente haciendo participar conjuntamente a la familia.