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CONSECUENCIAS
MORTALIDAD 30 das 8 - 20% 5 aos 40 - 60% INCAP. FUNCIONAL 24-54% Incap. total o parcial
SUBTIPOS
PATOLGICOS.
ACV
ISQUMICO.
TIA Infarto cerebral dficit neurolgico que dura mas de 24 horas secundario a alt de flujo (necrosis neuronal y glial. Trombosis (magnitud del infarto depende de colaterales y tamao del vaso). Embola Desprendimiento de material trombtico desde un vaso a otro distal ( arterio arterial ) o desde el corazn. Lagunas oclusin de arteria penetrante Otro. Trombofilias, fibrodisplasia vascular etc
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
CAUSAS H. cerebral hipertensiva HSA alt hematolgicas. drogas ( cocaina y otras) tumor. otras
SINTOMAS Cefalea 70% H Arterial 70% Nusea y Vmito 50 a 70% Alt conciencia 50% Convulsiones 5%
2.62%
TOTAL ACCIDENTES AVE TOTAL PACIENTES
97.38%
Tipos de ACV
17.32%
ISQUEMICOS HEMORRAGICOS INDETERMINADO
27.56%
55.12%
35,27
64,73
Factores De Riesgo
Hipertensin Enf. Cardiacas. Diabetes M.. Dislipidemias Tabaquismo Alcohol, drogas. Infecciones Embarazo Obesidad. sedentarismo Estenosis carotdea A. R. Anual 1,3 <75% R. Anual 3.3>75% Pesquizar soplos derivar a estudio TIA R 8% primer mes R. 12% primer ao hospitalizacin.
Factores de riesgo
H art y diabet 11.4%
Diabetes 27.5%
Hipertensin 72.5%
Ex fsico y neurolgico Demora app 10min Ante la sospecha de ACV, derivar para hospitalizar. Si los sntomas se resuelven espontneamente (TIA) Igual trasladar
TRATAMIENTO
EMERGENCIA MDICA.
TAC cerebral
Por qu?
Discrimina lesiones no vasculares.
Cundo?
Si se plantea trombolisis de urgencia Signos isqumicos aparecen entre las 12 y 18 horas. Si son muy precoces implica injuria severa Hemorragias pequeas pueden resolverse rpido y no distinguirse posteriormente de infarto.
Realizar TAC cerebral sin contraste . Ideal dentro 24 hrs Trombolisis requiere protocolo especial
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Ant. de AVE o trauma 3meses antes PA >185/110 Clnica de HSA( an con TAC normal) Ant de aneurisma o MV Discrasia sangunea Glicemia< 50 >400 mg/dl Convulsiones iniciales.
Sangramiento activo o en los 21 das previos . Ciruga mayor 14 das previos. Trat. Anticoagulante. Mejora rpida dficit. Embarazo TAC precoz alterado. PL reciente.
Pasada 24 horas .
Estabilizacin gral y metablica. Evaluar deglucin. Reiniciar alimentacin no despues del tercer da. Considerar SNY
Disfonia severa, Reflejo faringeo o de tos abolido, edad avanzada compromiso de conciencia acentuado, ACV bilateral.
Prevencin de complicaciones neurolgicas como H endocraneana, convulsiones, transf hemorrgica. Prevencin complicaciones sistemicas. Estudio etiolgico. Prevencin secundaria Rehabilitacin.
TRATAMIENTO RECURRENCIA
Aspirina < R 25 %
Ticlopidina
Clopidogrel
inhibidor selectivo de receptores de ADP
Estenosis >50<70 Sintomatica T mdico Si recurre ciruga (C) riesgo angio mas ciruga no > 3%
Mortalidad
6,98%
6,20% 3,10%
ISQUEMICOS HEMORRAGICOS
83,72%
INDETERMINADOS VIVOS
Epicrisis
Diagnstico, tipo, localizacin y etiologa si es posible. Examenes realizados y resultados. Patologa concomitante. Disabilidad funcional (escala de Rankin). Indice de Barthel realizado por enfermera Indicaciones de alta claras al paciente y familia. Explicar posibles necesidades del paciente y complicaciones futuras.
Escala de Rankin
0 sin sntomas. 1 sin incapacidad importante ( realiza actividad habitual.) 3 Incapacidad moderada ( restringen su estilo de vida y
autonoma)
6 muerte