UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE MEDICINA

INFECCION DIARREICA AGUDA EDA.

DOCENTE: Dra. Martha Montecinos ESTUDIANTE: Miriam Alejo Soliz GRUPO: 2

INFECCION DIARREICA AGUDA (EDAS)

OMS: 3 mas deposiciones de consistencia disminuida en 24 h

Eliminacin de tres o ms deposiciones inusualmente lquidas o semilquidas en un periodo de 24 horas. Pudiendo acompaarse de fiebre o vomito. Su duraciones por lo general < 7 das y, por definicin, nunca mas de 14 das Lo ms importante es la consistencia de las heces, ms que el nmero de deposiciones.
Tratado de Pediatra. American Academy of pediatrics. Tomo 2. 1era Edicin. 2010

La enfermedad diarreica aguda: es aquella diarrea de menos de catorce (14) das de evolucin.

La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce (14) das o mas de duracin. El principal peligro es la desnutricin y las infecciones extra-intestinales severas, tambin puede ocurrir la deshidratacin La enfermedad diarreica crnica: es la diarrea de ms de treinta (30) das de evolucin.

E.D.A. Etiologa
Virus Bacterias Parsitos Hongos

Intolerancias Alimentarias

Infecciosa Viral. Bacteriana. Parasitosis. Parenteral

No infecciosa. Alimentos. Endocrinopatia Intolerancias. Antibiticos.

Agente
Rotavirus

Mecanismo de transmisin

Porcentaje
12 20 % 10 22 % 12 15 % 8 12 %

Contacto directo y posiblemente areo Escherichia Coli Agua y alimentos contaminados Campylobacter Leche y otros jejuni alimentos, agua. Shigella Contacto directo y alimentos contaminados

ETIOLOGA
Agente
Salmonella Giardia lamblia Yersinia Enterocoltica Entamoeba histolytica

Mecanismo de transmisin
Agua y alimentos contaminados Agua y alimentos contaminados Agua y alimentos contaminados

Porcentaje
26% 26% 13%

Contacto directo y 1 % alimentos contaminados

 Bajas condiciones de vida Carencia de agua potable Ausencia o deficiencia de sistemas de eliminacin de excretas. Hacinamiento. Inadecuada manipulacin de alimentos. Falta de educacin. Mal uso de antibiticos.

Diarrea aguda Acuosa

Dura de varias horas a varios das. El principal peligro es la deshidratacin. Tambin ocurre prdida de peso si no se contina la alimentacin en forma adecuada.

Diarrea Osmtica Diarrea Secretora

. Aumento del gradiente osmtico. Se atrae agua a luz intestinal. . El

Soluto es poco absorbible en la Luz Intestinal. Sede con el ayuno

Disminucin de la capacidad de Absorcin o Aumento de la capacidad de secrecin, o . Por alteraciones del sistema de regulacin de electrolitos dura de 48-72 hr. Cede con el ayuno Por altercion en el Perstaltismo Ej: Sindrome de Intestino Irritable, Hipertiroidismo, Reseccion de la valvula Ileocecal Lesin directa del germen sobre la mucosa del intestino, inflamacin y ulceracin de dicha mucosa. Ej.: Campylobacter, Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E. Coli Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella

Diarrea Motora
Diarrea invasiva con sangre o Disentera Diarrea en nios con Desnutricin Severa

(Marasmo o kwashiorkor): Disminucin de protenas sanguneas, disminucin de presin osmtica y aumento de liquido extracelular

Cmo evaluar a un nio con diarrea?

Curso Clnico - Atencin integrada las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Llenado capilar : Stock

Desequilibrio Hidroelectroltico

Agua Corporal Total

EDAD RN pT < 32 sem RN pT > 32 sem RNT Lactante menor Lactante mayor, preescolar Escolar Adolescente, adulto Mujer Hombre Adultos muy obesos % 90 80 75 80 70 65 60 65 55 60 45

DEFINICIN Prdida de agua corporal Condicin general Ojos Lgrimas Mucosas orales Sed Pliegue cutneo Fontanela Pulso Llenado capilar Gasto Urinario DECISION TRATAMIENTO

LEVE Menos de 50 ml/kg peso o < 5% del peso Bien, alerta Normales Presentes Hmedas Bebe normalmente Normal Normal Normal 2 segundos Normal No tiene signos de deshidratacin PLAN A

MODERADA 50 a 100 ml/kg peso entre 5 - 10% del peso Inquieto Irritable Algo hundidos Escasas Secas Sediento Bebe con avidez Desaparece lentamente seg. Hundida Rpido 3 - 5 Segundos Disminuido Deshidratacin clnica moderada PLAN B

GRAVE 100 ml/kg peso o >10% del peso Letrgico o inconsciente Muy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de hacerlo < 3 Desaparece muy lentamente > 3 seg. Muy hundida Dbil ausente > 5 Segundos Ausente Deshidratacin grave PLAN C - URGENTE

ENFERMEDAD DIARREICA
DIAGNOSTICO

CLINICO

Coproparasitolgico

Citologa de moco fecal

Coprocultivo

DESHIDRATACION

TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS

HOMEOSTASIS

DESHIDRATACIN
Perdida excesiva de lquidos gastrointestinales Causa mas frecuente de morbimortalidad infantil en el lactante Puede acompaarse de perdida de electrolitos Na P Ca Acidosis metablica Manifestaciones Clnicas y hallazgos de laboratorio Se clasifican por porcentaje de prdida en: Hasta el 5% De 6 al 10% Ms de 10% Leve Eda sin Deshidratacin (50 ml /kg) Moderada Eda con Deshidratacin (80-100ml) Grave Eda con deshidratacin grave (+100ml)

Preparacin
Diluir 1 sobre de SRO en 1 litro de agua limpia, hervida y enfriada

S.R.O
Favorece una absorcin neta en el intestino delgado La absorcin activa de la glucosa promueve la absorcin de Na Se promueve la absorcin de diferentes solutos orgnicos (AA) Es segura y fisiolgica a pesar de la elevada osmolalidad del Na El bicarbonato o citrato favorece a una correccin rpida de la acidosis

El SRO reemplaza las elevadas perdidas de K estas prdidas no solo en la etapa de rehidratacin , sino en la de mantenimiento.

Bases de la terapia de rehidratacin oral

Se conoce a la TRO como una excelente intervencin en el tratamiento de la DHT, es un arma valiosa en Salud Pblica y en la Atencin Primaria de Salud. Se ha descrito como El avance Mdico ms importante del siglo XX La composicin de la formula recomendada por la OMS contiene:

Ingredientes
Cloruro de sodio Citrato trisdico dihidratado Cloruro de potasio Glucosa anhidra

Cantidad
3.5 gr. 2.9 gr. 1.5 gr. 20.0 gr.

Osmolalidad
90 10 100 110 311 mosml

La osmolalidad con bicarbonato es de 330 mosml

 EDA s/ Deshidratacin EDA c/ Deshidratacin EDA c/ Deshidratacin severa

Plan A Plan B Plan C

ENFERMEDAD DIARREICA
SIN DESHIDRATACIN
Nio alerta

PLAN A

Sed Bebe lquidos normalmente

Mucosas Hmedas

Prevenir DHT

Llanto con lagrimas Signo del Pliegue negativo

Lactancia materna SRO a tolerancia Alimentacin complementaria Lquidos caseros

Plan A:
Prevencin de la deshidratacin, manejo en el hogar, Diarrea sin deshidratacin
Se basa en tres reglas siguientes: 1.- Aumentar la ingesta de lquidos y seguir con la lactancia materna

2.- Alimentacin fraccionada ( 5 ms comidas al da) lo ms precoz posible

3.- Alarma, ensear a la madre los signos de alarma:
- Si no hay lgrimas o estn disminuidas - Si los ojos estn hundidos - Si las mucosas orales estn secas - Si est muy decado - Si el nio tiene sed

CON DESHIDRATACIN MODERADA

PLAN B
Nio irritable

Sed Bebe vidamente

Combatir DHT
Mucosas secas

Hospitalizacin SRO (peso x 50-100 ml / 4 a 6 horas) y reevaluar No DHT Plan A

Agrava el Cuadro Plan C

Llanto sin lagrimas Ojos hundidos

Signo del Pliegue positivo

ENFERMEDAD DIARREICA
CON DESHIDRATACIN GRAVE

Nio Letrgico, Hipotnico, Inconsciente

PLAN C

Sed Bebe mal O no es capaz de hacerlo

Corregir DHT/ Shock

Mucosas Muy secas

Ringer lactato Primera hora = 50 ml/Kp

Llanto ausente Signo del Pliegue positivo y muy lento

Segunda hora = 25 ml/Kp Tercer hora = 25 ml/Kp

Plan de tratamiento C
Manejo de la deshidratacin grave :
Administracin de una solucin polielectroltica (Lactato Ringer) o solucin Hartmann para inyeccin) por un periodo corto, cuyo objetivo es de una expansin rpida del volumen extravascular, su composicin es: Ingredientes Cantidad Composicin Mosml/L

Cloruro de sodio Cloruro de potasio Acetato monosdico trihidratado Dextrosa

3.5 gr. 1.5 gr. 4.082 gr.

20.0 gr.

Na K Cl Acetato Dextrosa
Osmolalidad

90 20 80 30 111

331 mosml

 Lactancia Materna. Nutricin adecuada. Agua limpia.

Lavado de manos.
Construccin y utilizacin adecuada de letrinas. Inmunizaciones. Educar a la madre.

GRACIAS POR SU ATENCION