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COMUNICACIN INTERAURICULAR

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EPIDEMIOLOGA
Mujeres

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FALTA DE CRECIMIENTO DE LOS TABIQUES ATRIALES s/alteraciones en el


septum AV

Ostium Secundu m

ZONAS DE NECROSIS CELULAR AURICULA NICA

Foramen oval Foramen secundum Seno venoso

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FORAMEN SECUNDUM

Cerca de la desembocadura de la VCS

Altos (VCS) SENO VENOSO Bajos (VCI)

8-12%
Drenaje anmalo de VP

2%

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FORAME N PRIMUM

Porcin baja del tabique IA, la fosa oval y la insercin de la vlvula tricspide

Falta de crecimiento del septum primum

Comunicacin entre ambas aurculas

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SENO VENOSO

Parte dorsal y posterior del tabique

Unin con el techo cerca de las VC o seno coronario

DRENAJE ANMALO DE VENAS PULMONARES

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ASPECTOS ANATMICOS
TIPOS
a) b) c)

DE DEFECTOS

Septum rudimentario o ausente. De tipo ostium primum (falta del septum primum) Persistencia del foramen secundum comunicacin a nivel del ostium secundum. Foramen oval permeable o fosa oval fenestrada multiperforada. Defecto en senos venosos. Crecimiento de aurcula y ventriculos derechos. Dilatacin de arteria pulmonar y sus ramas. Disminucin del tamao de la aorta.

d)

e) f) g) h)

FISIOPATOLOGA
Sobrecarga diastlica del VD Disminucin del gasto sistmico

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SNTOMAS
1.

Asintomtico. Bronquitis frecuente. Hipodesarrollo ponderal.

1.

1.

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SIGNOS

Hipodesarrollo fsico.

. Cardiomegala

a expensas del VD.

. Soplo

sistlico tipo expulsivo en foco pulmonar.

. El

II ruido muestra desdoblamiento amplio, fijo y constante.

. El

II ruido puede auscultarse en presencia de Hipertensin pulmonar.

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ELECTROCARDIOGRAMA
Bloqueo

de rama derecha del Haz de His. AV de 1er grado. del eje hacia la izquierda. del eje hacia la derecha Ostium secundu m

Bloqueo

OSTIUM PRIMUM

Desviacin

Desviacin

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RADIOGRAFA DE TRAX
Cardiomegalia.

Aumento

de vascularidad pulmonar. de la arteria pulmonar.

Prominencia

Aorta

pequea.

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ECOCARDIOGRAMA

Sobrecar ga diastlic a del VD

Dilatacin VD

Movimiento paradjico del septum IV

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ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL

APROXIMAC IN SUBCOSTAL Presencia de un defecto septal y el AI-AD tipo decontraste negativo ste contraste AD-AI
positivo

Tcnica de contraste

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CATETERISMO CARDIACO
Estudio preoperatorio del paciente
1. 2.

Con la cuantificacin de la magnitud del cortocircuito AV

3. 4.

5.

Trayecto del catter. Oximetra. (02 >en AD que en VCS). Tensiometra. Clculo del cortocircuito. Angiocardiografa HAP o malformaciones asociadas

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EVOLUCIN NATURAL
Sobrevida hasta la 7-8 dcada CIA Cor grande pulmonare. Trombosis 4 pulmonar. dcada .

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tratamiento
Cirugia.
Parche de pericardio o prtesis. Ostium secundum no complicado c/ ndices de >_2:1

5-10 aos de edad Mortalidad 1%.

Lesin del nodo sinusal o de los haces internodales

Bradicardi a. Paro sinusal. Bloqueo SA. Extrasstol

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CONTRAINDICACIONES
Defecto pequeo. Derivacin mnima de I-D Neumopata vascular pronunciada TRATAMIENTO MDICO

Para complicaciones

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BIBLIOGRAFIA
Harrison.

Principios de Medicina Interna. 17 Edicin. Vol II. Mc Graw Hill. 2009. J. Cardiologa. 5 Edicin. Mndez Editores. 1997.

Guadalajara