TEJIDO CARTILAGINOSO

Dra. Cecilia Morn Castro

Generalidades. El cartlago es un tejido conectivo modelado que se caracteriza por tener una consistencia similar a la del plstico , es decir , resistente a la compresin y a la vez dotado de cierto grado de elasticidad.
Se reconocen tres tipos de cartlago:

a) Hialino
b) Elstico c) Fibroso

CARTILAGO HIALINO
Este tejido est ampliamente distribuido en el embrin, formando el esqueleto temporal que servir de modelo para la formacin del esqueleto seo del adulto. En el adulto se encuentra en los anillos traqueobronquiales, en la laringe, con excepcin de la epiglotis, en los arcos costales y en las extremidades de los huesos largos, cubriendo las superficies articulares.

Caractersticas. Se reconocen clulas y sustancia intercelular.

CONDROCITOS
Las clulas llamadas CONDROCITOS tienen forma variable; generalmente son redondeadas, pero en la periferie del cartlago pueden adoptar forma alargada y transformndose gradualmente en los fibroblastos del pericondrio.

 Los condrocitos estn alojados en cavidades labradas en la sustancia intercelular llamadas condroplastos o lagunas. Generalmente cada laguna contiene un condrocito pero pueden haber varios condrocitos formando un grupo que se denomina nido celular o grupo isognico.

 En los adultos los condrocitos no tienen prolongaciones pero en los estados embrionarios o en especies inferiores se distinguen prolongaciones que se pierden en la sustancia intercelular, El citoplasma es vacuolado, claro, contiene glucgeno, mitocondrias alargadas, Aparato de Golgi y centriolo; el ncleo es vesicular, claro, con uno o dos nucleolos.

MEDIO INTERCELULAR
Es formado y secretado por los condrocitos. Con H.E. da la impresin de ser una sustancia homognea, cianfila. Est constituido por fibrillas de colgeno tipo II (40%) al cual se agregan molculas de colgeno IX, que le confieren al tejido sus propiedades de resistencia a la traccin y de elasticidad, respectivamente. Los principales glicosaminoglicanos corresponden a cido hialurnico y a proteoglicanos de condroitin y queratn-sulfato.

 Tambin esta formado por sustancia amorfa fundamental, constituida sta por molculas de gran tamao denominados GLUCOAMINOGLUCANOS. Las fibras colgenas y elsticas del medio intercelular tienen un ndice de refraccin semejante al del gel en el que estn inmersas por lo que pasan desapercibidas con la coloracin de H.E.

 La molcula central que organiza la estructura de los glucosaminoglucanos es el cido hialurnico; ste se dispone formando una cadena central a al que se enlazan numerosas cadenas laterales de protenas y polisacridos repetitivos que son de dos tipos:

a) Condroitinsulfato .- * c. Glucornico
* N-acetilgalactosamina sulfatada.

b) Queratosulfato.-* Galactosa
* N-acetilglucosamina sulfatada.

 Entre las mallas de la red constituida por las macromolculas descritas se ubican molculas de agua que tienen la propiedad de desplazarse cuando el cartlago es sometido a presin externa, permitiendo que la macromolculas se aproximen entre s. Cuando l presin cesa se produce un movimiento en sentido opuesto y las molculas recuperan su posicin original.

CARTILAGO ELASTICO
Se encuentra en el pabelln de la oreja, epiglotis y conducto auditivo externo. Se diferencia del cartlago hialino por su mayor riqueza en fibras elsticas lo que le da mayor flexibilidad, menor rigidez y le otorga un color amarillento caracterstico.

 Los condrocitos del cartlago elstico son algo mayores que los del cartlago hialino y se disponen en nidos de dos o tres clulas por lo que la proporcin de sustancia intercelular es menor en el cartlago elstico.

CARTILAGO FIBROSO
Se le encuentra en muy pocos lugares del organismo, fundamentalmente en los discos intervertebrales, en la snfisis del pubis y en los lugares de insercin sea de algunos tendones. Es muy parecido al cartlago hialino pero se diferencia por su mayor riqueza en fibras colgenas tipo I, las cuales se disponen en haces paralelos; entre ellas estn situados los condrocitos en forma de hilera. Esta disposicin histolgica confiere al cartlago fibroso una especial resistencia a la traccin, a la vez que conserva la resistencia a la presin que es caracterstica del cartlago hialino

PERICONDRIO
Lmina de tejido conectivo que cubre todas las formaciones cartilaginosas, excepto la superficie libre del cartlago que tapiza las caras articulares de los huesos.
Se reconocen dos caras:a) Externa.-Compuesta por tejido conectivo denso.

b) Interna.- Compuesta por clulas con capacidad de diferenciarse y formar condrocitos.

Crecimiento del cartlago.Aposicin.- A expensas de la cara interna del pericondrio.

 Intersticial.- Dado por de los condrocitos

.

la divisin celular

VASCULARIZACION e INERVACION
Cualquiera sea su variedad histolgica, carece de vasos sanguneos y linfticos. Su nutricin se efecta por los vasos sanguneos del pericondrio desde donde los metabolitos se difunden a travs del medio intercelular hasta alcanzar los metabolitos. Carece tambin de nervios. El pericondrio tiene inervacin sensitiva lo que explica el dolor que acusan los pacientes que sufren de artritis.

TEJIDO OSEO
El tejido seo es una variedad de tejido conjuntivo que se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia tanto a la traccin como a la compresin

GENERALIDADES
El hueso es un tejido conectivo especializado que se caracteriza por su gran solidez, es decir, por su resistencia a la accin de fuerzas mecnicas tales como la flexin, torsin, traccin y presin.

 Desempea diversas funciones en el organismo, entre las cuales cabe destacar su papel de soporte y apoyo al tejido muscular, formando un poderoso sistema de palancas.

Protege rganos vitales que por su consistencia blanda estaran expuestos a injurias externas graves si no contaran con un escudo protector, tales como el SNC, rganos torcicos y la mdula sea.
El tejido seo constituye tambin una reserva importante de sales minerales.

 El hueso es tambin muy plstico y sensible a los estmulos mecnicos; as, la falta de ejercicio muscular, el reposo prolongado, provoca reabsorcin de la sustancia fundamental (osteoporosis) y atrofia. En cambio, el ejercicio muscular estimula su trofismo. El tejido seo, especialmente en los nios y adolescentes, se encuentra en un constante proceso de remodelacin cambiando su forma y angulaciones, proceso que es especialmente notable en los huesos del crneo.
Estmulos metablicos y hormonales provocan cambios morfolgicos en los huesos.

Componentes. El tejido seo est constituido:

a.- Clulas.

b.- Sustancia intersticial compuesta por fibras y cemento mineralizado.

CELULAS DEL HUESO

OSTEOBLASTOS
OSTEOCITOS OSTEOCLASTOS

OSTEOBLASTOS
Derivan de las clulas mesenquimales que se encuentran en los lugares en que se est formando tejido seo nuevo, esto es a nivel de los cartlagos de crecimiento y en el periostio.
En el endostio tambin encontramos clulas con capacidad osteognica.

Caractersticas morfolgicas
Varan de acuerdo a su estadio funcional. En actividad.- miden 30 x 10 um., tienen forma cuboidal, ligeramente alargada, el citoplasma es fuertemente cianoflico, es decir, se tie intensamente con la hematoxilina o por el azul de metileno como consecuencia de su gran riqueza en retculo endoplasma y ARN.

 Contienen glucgeno, fosfatasa alcalina y enzimas oxidativas como citocromo oxidasa, deshidrogenasa succnica y deshidrogenasa ctrica.
Tiene ncleo grande, central y nucleolo prominente.

 En inactividad.- Se aplanan y disminuyen de volumen, el citoplasma pierde gran parte de su cianofilia y el ncleo se hace pequeo e hipercrmico. Los osteoblastos en reposo, en el hueso ya formado, se encuentran situados entre el periostio y el hueso y en la cubierta de la cavidad medular o endostio, recuperan su capacidad osteognica en casos de fractura.

OSTEOCITOS
Son clulas derivadas de los osteoblastos. Estn alojados en celdillas labradas en el seno de la matriz sea que los propios osteoblastos contribuyeron a formar.

Son ms pequeos que los osteoblastos, tienen forma de araas porque poseen finas prolongaciones citoplasmticas. Su ncleo es vesicular, grande, con uno o dos nucleolos y escaso citoplasma, discretamente cianfilico, con algunas vacuolas, no se han descrito osteocitos en mitosis.

Caractersticas generales. Estn alojadas en cavidades o celdillas (OSTEOPLASTOS) labradas en el espesor de la sustancia intercelular; estas celdillas se comunican entre s y con los conductos de Havers, por un sistema de finos canales por los que circula linfa intersticial. Su tiempo de vida es desconocido.

OSTEOCLASTO
Clastos= romper. Clulas multinucleadas, grandes, que pueden llegar a medir hasta 100um y contener muchos ncleos. Tienen forma variable y generalmente estn adheridos a una superficie sea. En esta zona poseen una estructura estriada como ribete en cepillo; con frecuencia se encuentran alojados en una cavidad semicircular (Laguna de Howship).

 Su citoplasma es abundante, con frecuencia espumoso, no presenta afinidad tintoreal particular y contiene muy pequea cantidad de fosfatasa. Su funcin es reabsorber tejido seo, pero su mecanismo es desconocido. Se desconoce el mecanismo por el cual llegan a las zonas donde deben actuar pero se supone que factores liberados en las zonas de fractura o de necrosis sea puedan inducir la movilizacin y activacin de estas clulas. Su origen es desconocido pero se suponen que se forman por fusin de clulas mononucleadas fagocticas procedentes de la mdula sea.

SUSTANCIA INTERCELULAR DEL HUESO

La sustancia intercelular del hueso, llamada tambin matriz orgnica o SUSTANCIA OSTEOIDE es producida por los osteoblastos.

Componentes:
a) Fibras de colgeno. b) Sustancia fundamental.

A) FIBRAS DE COLAGENO
Fibras de colgeno tipo I

Son protenas cuya composicin qumica es distinta a la del colgeno de otros tejidos porque son ms ricas en glicina, hidroxiprolina e hidrolisina. Prcticamente carecen de aas. sulfurados . PM es 300,000. Estn constituidas por tres cadenas dispuestas en forma helicoidal unidas por enlaces transversales que les da firmeza.
No se ven con facilidad con H.E.

B) SUSTANCIA FUNDAMENTAL CEMENTO

Es la parte amorfa, no colgena. Es un material viscoso constituido por mucopolisacridos cidos (glucosaminoglucanos) unidos a protenas; el ms abundante es el condroitin-4-sulfato. Representa el 8% de la matriz orgnica y en l estn embebidas las fibras colgenas.

 La dureza y la resistencia del tejido seo se explica por la existencia de sales minerales que en forma de cristales ultramicroscpicos estn depositados en la sustancia fundamental. Se trata de sales de calcio, fundamentalmente fosfatos, carbonatos y citratos entre los que la hidroxiapatita es la ms importante. El componente mineral constituye el 65% del peso del tejido seo.
Cuando se somete a este tejido a la accin de cidos dbiles, las sales inorgnicas son removidas de la matriz sea sin destruir su estructura pero perdiendo su dureza.

ORGANIZACIN MACROSCOPICA DEL HUESO

TEJIDO OSEO COMPACTO.Difisis. TEJIDO OSEO ESPONJOSO.Epfisis.

Estos dos variedades estn formadas por el mismo tejido, pero en donde las trabculas seas tienen disposicin diferente.
Con escasa excepciones todos los huesos estn formados por una combinacin de estas dos variedades de tejido seo.

ORGANIZACIN MICROSCOPICA DEL TEJIDO OSEO

El tejido seo del adulto est organizado en forma de laminillas que se disponen de diferente manera segn se trate de hueso compacto o de hueso esponjoso.

Estructura microscpica del hueso compacto

La estructura microscpica que caracteriza al hueso compacto es el SISTEMA DE HAVERS llamados tambin OSTEONES.

SISTEMA DE HAVERS.- Estructura

El Conducto de Havers es una formacin cilndrica con una luz central por la que corren un vaso y fibras nerviosas amielnicas. Rodean al conducto de Havers de 8 a 12 laminillas seas osteocitos alojados en sus cavidades circulares concntricas entre las que se disponen ordenadamente los (OSTEOPLASTOS). Los osteoplastos se comunican entre s por una red de canalculos que permiten que los osteocitos de cada osten reciban oxgeno y metabolitos que les proporciona el vaso arterial que discurre por el canal central del propio osten.

OSTEON

 Los vasos del Sistema de Havers llegan a este lugar a travs de los CONDUCTOS DE VOLKMANN, que son conductos de trazo oblicuo que comunican la cavidad central del hueso, o la superficie externa del mismo, con los conductos de Havers. Las fibras colgenas que forman la sustancia intercelular del tejido seo se disponen en haces de curso paralelo y homogneo en cada laminilla sea, pero con un curso distinto al de las laminillas vecinas, disposicin que contribuye a dar ms resistencia al hueso.

 Las laminillas seas tambin forman los Sistemas Circunferencial Externo y circunferencial interno, que son capas de laminillas seas, con osteocitos interpuestos, que se disponen en forma paralela por debajo del periostio y encima del endostio, respectivamente. Finalmente, los espacios intersticiales que median entre los osteones, estn ocupados por un conjunto de laminillas intersticiales que son residuos de osteones antiguos que en el proceso de remodelacin del hueso fueron destruidos parcialmente y reemplazados, en parte, por los nuevos sistemas de Havers.

Estructura microscpica del hueso esponjoso

La estructura microscpica del hueso esponjoso se diferencia del compacto porque los osteocitos y las laminillas seas no se disponen en forma regular formando osteones sino que constituyen espculas o trabculas de aprox. 200 um. de espesor separados entre s por espacios amplios ocupados por mdula sea.

PERIOSTIO Y ENDOSTIO
La superficie externa de los huesos est cubierta por el PERIOSTEO, con excepcin de las superficies articulares. Est compuesto por una capa externa de tejido fibroso, relativamente gruesa, que contiene vasos y nervios y una delgada capa interna, en contacto con el hueso, constituida por clulas con potencialidad osteoblstica que e el adulto se muestra como clulas aplanadas, con escasa actividad, pero que son estimuladas en el caso que el hueso sufra una fractura. En determinadas circunstancias, el periostio puede formar cartlago y se ha sugerido que tambin puede formar osteoclastos.

 La cavidad central de los huesos largos o cavidad medular est tapizada por ENDOSTIO, el cual tambin cubre la superficie de las laminillas seas que forman el hueso esponjoso.
Su composicin histolgica es semejante a la del periostio.

OSTEOGENESIS

La formacin del tejido seo es producto de la actividad de los OSTEOBLASTOS.

La formacin de huesos puede realizarse por dos mecanismos o procesos distintos:

a) Osificacin endocondral. b) Osificacin intramembranosa.

OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
Proceso de transformacin de clulas mesenquimales en osteoblastos, en determinadas zonas o reas membranosas en donde previamente se han depositado fibras colgenas.

 Los huesos planos del crneo, de la cara, la mandbula y la clavcula se forman sin un modelo cartilaginoso previo.
Las clulas mesenquimales, en zonas prximas a vasos capilares, denominados Centros primarios de Osificacin, se diferencian en osteoblastos. Ser disponen en hileras, unidas entre s por sus finas prolongaciones citoplasmticas.

 Los osteoblastos sintetizan fibrillas de colgeno que depositan en el medio intercelular, igualmente segregan cemento que envuelve a las fibrillas constituyendo en conjunto el material osteoide que luego sufrir mineralizacin.
En determinado momento, los osteoblastos quedan rodeados de sustancia osteoide transformndose en osteocitos,

 Los primeros depsitos de tejido osteoide van creciendo, aumentando de grosor, ramificndose y anastomosndose, formando un sistema trabecular que a manera de un andamiaje va a constituir el HUESO ESPONJOSO.
Poco tiempo despus de formado el tejido osteoide, la fosfatasa alcalina rompe las molculas de fosfatos orgnicos liberando cido fosfrico que se combina con el calcio del medio interno formando fosfato de calcio. El compuesto clcico o hidroxiapatita, se encuentra en forma de cristales que rodean a las fibras colgenas y las fijan en una posicin determinada que es esencial para dar resistencia al hueso. Las vitaminas D y C son indispensables para que el proceso de calcificacin transforme la sustancia osteoide en hueso.

 Al calcificarse la matriz sea, las prolongaciones de los osteocitos se retraen dejando labrado dentro de esa matriz un sistema de finos canalculos, que comunican los espacios, donde estn alojados los osteocitos, con el tejido mesenquimal perifrico en donde hay abundantes capilares.

El sistema de trabculas seas as formado, ha encerrado en sus mallas a capilares y tejido mesenquimal que contina diferencindose en hueso por sucesivas generaciones de osteoblastos que se depositan en la superficie de las trabculas.

 El mesnquima de los espacios intertrabeculares se diferencia en tejido hematopoytico (mdula sea roja) o en tejido adiposo (mdula amarilla).
La nutricin de los osteocitos se realiza por difusin, desde los capilares que corren por la mdula sea que ocupa los espacios comprendidos entre las mallas del sistema trabecular seo. Cada zona de organizacin sea intramembranosa recibe el nombre de FOCO DE OSIFICACION. El nmero de stos vara para cada hueso.

OSIFICACION ENDOCONDRAL
Proceso de osificacin que utiliza un molde cartilaginoso previo, el cual es reemplazado progresivamente por tejido seo. Todos los huesos largos, las costillas y las vrtebras del embrin son precedidas por modelos constituidos por tejido cartilaginoso hialino, el cual, a su vez, fue formado a partir del mesnquima primitivo. Cada modelo tiene una forma parecida a la del hueso definitivo al que va a dar origen.

 La osificacin endocondral se inicia entre la 7 y 12 semana de vida del feto y que es variable para cada feto
Los primeros cambios ocurren en la zona central del modelo cartilaginoso, regin que ser la difisis del futuro hueso y que se denomina centro primario de osificacin o centro diafisiario.

A este nivel, las clulas cartilaginosas aumentan de tamao y su citoplasma se hace vesiculoso lo que significa que la sustancia se reduce a la par que se calcifica debido a la accin de la fosfatasa alcalina que los condrocitos hipertrofiados han comenzado a sintetizar y a secretar en su contorno.

 La calcificacin del medio intercelular del cartlago interfiere con la oxigenacin y nutricin de los condrocitos hipertrofiados y vesiculosos, provocando su desnutricin. Paralelamente con este fenmeno que est ocurriendo en el centro de la difisis, el pericondrio que cubre esta zona es invadido por vasos sanguneos procedentes del tejido mesenquimal que rodea al modelo cartilaginoso y junto con stos, ingresan clulas mesenquimales y ambos alcanzan la zona en la que los condrocitos han sufrido autodestruccin y la matriz que los separa se ha calcificado.

 Aqu las clulas mesenquimales invasoras dando lugar a dos lneas celulares con funciones distintas: * Osteoblastos.-Capacidad de formar sustancia osteoide y gobernar el proceso de mineralizacin que la convierte en hueso * Macrfagos.- Que se encargan de fagocitar los restos de los condrocitos muertos.

 La necrosis de los condrocitos que se ha producido en el centro primario de osificacin y la remocin de los restos celulares que efectan los osteoclastos, forma cavidades irregulares en la difisis del modelo cartilaginoso, separadas por columnas calcificadas que son restos de la matriz cartilaginosa. Estos espacios se denominan espacios medulares primarios.

Los osteoblastos se adosan a las columnas calcificadas, restos de la matriz cartilaginosa, y all comienzan a segregar material osteoide que luego se calcifica formando laminillas seas concntricas.

Algunos osteoblastos quedan atrapados en el material osteoide y devienen en osteocitos.

 Nuevas generaciones de osteoblastos son constantemente formadas a partir de las clulas mesenquimales y continan con su labor ostegenica formando laminillas seas que van rellenando los espacios medulares primarios, teniendo como eje un delgado vaso sanguneo que procede la de la arteriola que invadi el modelo cartilaginoso.
Por este mecanismo se forman osteones primarios. En las zonas vecinas a la lnea de avance de la osificacin los condrocitos sufren mitosis y se ordenan en forma de columnas verticales, que van madurando a medida que se aproximan a la zona de osificacin reproduciendo los cambios iniciales que hemos descrito en los condrocitos al comenzar la osificacin endocondral.

REMODELACION OSEA
Los huesos estn sometidos a un proceso continuo de cambios estructurales que comienzan en el embrin y continua durante toda la vida del sujeto. Consiste en la remocin del tejido seo antiguo y su reemplazo por nuevo tejido en forma selectiva de modo, que la forma, grosor y angulaciones de los huesos van cambiando en coordinacin con el crecimiento del cuerpo en su conjunto y con el desarrollo de las cavidades craneal, torcica, etc.

 Los osteoclastos son las clulas encargadas de destruir el hueso en el proceso de remodelacin sea. Son las clulas del periostio y endostio las encargadas de la neoformacin sea constituyendo las laminillas circunferenciales externo e interno. A estos niveles no hay osteones y son los vasos del periostio y endostio los encargados de nutrir a los osteocitos. Los sistemas de Havers originales, son remodelados y sustituidos parcialmente por Sistemas de Havers secundarios y terciarios.

GRACIAS