Avaliao dos distrbios do controle sensrio-motor em pessoas com dor cervical mecnica: uma reviso.

Clique para editar o estilo do subttulo Fisioterapia em Movimento, v.23, mestre n.4, p.617-626, 2010.

Helosa Cardoso Ecard Ilkiu Natlia Tedesco

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Dor cervical mecnica

Crnica

ou recorrente

Condies:

leses em chicote, espasmo cervical, sndrome cervical-ombro e desarranjos mecnicos.

Correlao:

dor cervical e sistema de controle postural.

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Principais modificaes

Cinestesia cervical (conscincia onde percebemos nossosmovimentos musculares); Controle do movimento dos olhos; Equilbrio esttico.

-> Controle Postural: estmulos oriundos das aferncias proprioceptivas do sistema somatosenssorial cervical, do aparelho vestibular e da viso.
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Controle sensrio-motor cervical

Cabea-pescoo-olhos

-> informaes dos receptores na cpsula das articulaes zigoapofisrias e msculos intrnsecos do pescoo.
zigoapofisrias -> sinoviais ocorre entre os processos articulares inferiores de uma vrtebra superior e os articulares superiores de uma vrtebra inferior.

Articulaes

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 Reflexos:

-crvico-coclear

- Crvico-ocular - Tnico muscular cervical

Permitem

o ajuste da posio da cabea, dos olhos e da postura

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 Crvico-coclear

ativao dos msculos da regio cervical Manter a posio da cabea. - Esternocleidomastoide Msculo longo do pescoo - Grande reto anterior da cabea - Pequeno reto anterior da cabea - Reto lateral Escalenos.

Msculos:

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 Crvico-ocular

-> Age sobre os msculos extra-oculares. Permite a viso adequada durante o movimento. -Elevador da Plpebra reto

Msculos:

medial, inferior, lateral e superior oblquo superior e inferior

Tnico

Cervical:

Controlar a postura.

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Manifestaes clnicas
Nistagmo

Vertigem

Otalgia

Dor

Cervical muscular
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Tenso

Avaliao dos distrbios sensoriomotores na disfuno cervical

A

avaliao deve buscar identificar a presena de vertigem e as alteraes da cinestesia, do controle postural e da coordenao dos movimentos oculares. queixas que podem estar presentes: - Alteraes visuais ; - Alteraes do equilbrio ; - Histria de quedas frequentes ; - Dificuldade para mover-se no escuro ; - Necessidade de apoio para subir escadas. 12/5/12

Outras

Avaliao da posio cervical

O

teste de cinestesia, que indica a capacidade de movimentar a cabea e retornar posio inicial. considerados como apresentando alteraes da cinestesia as pessoas cujos erros em relao posio inicial forem maiores que 4 cm a 5 cm em qualquer direo.
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So

Avaliao do controle postural

avaliado pela capacidade de manter o equilbrio confortavelmente, por 30 segundos, com a diminuio da base de apoio pra 10 cm. observadas: - A incapacidade de completar o teste; - Aumento da oscilao e rigidez.
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Alteraes

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Avaliao dos movimentos dos olhos

A coordenao dos movimentos oculares testada da seguinte forma:

1.

Fixao dos olhos durante o movimento da cabea; Fixao dos olhos em um ponto mvel enquanto a cabea permanece fixa; Movimento rpido dos olhos acompanhando o ponto um ponto mvel; Coordenao olhos/cabea.

2.

3.

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4.

Teste de fixao dos olhos

O

paciente permanece sentado ou em p e solicitado a manter o olhar em um ponto fixo enquanto realiza os movimentos de flexo, extenso, rotao e inclinao da cabea.

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Este teste avalia a capacidade dos olhos de coordenao cabea/olhos acompanhar um ponto que se move. Um achado frequente nas pessoas com dor cervical a incapacidade de movimentar os olhos de forma coordenada.

1. 2.

Fixao dos olhos em um ponto imvel;

Movimentao da cabea mantendo o foco do ponto inicial.

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Relacionando...
A

relao entre os sistemas visual, proprioceptivo e articular pode ser afetada por alguns fatores, como as leses dos msculos suboccipitais profundos e das articulaes relacionadas com os movimentos do pescoo, a presena de dor cervical o envelhecimento podem influenciar, provocando alteraes nos sistemas visual, relao e comprometendo o equilbrio.

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 Para

isso, fazer os testes de compresso cervical, compresso do ostefito, compresso com inclinao e teste de Adson so de grande importncia devido a relao muscular e articular cervical com tais sintomas citados anteriormente.

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F i m
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