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INCIDENCIA
Ao 2000: 189 mil Ms frecuente: Amrica del Norte, Europa y Amrica del Sur (alguna reas) Menos frecuente: Asia y frica Incidencia USA: 1-2% Pico: 60-70 aos Menores de 40 aos: 2-5%
FACTORES DE RIESGO
Menarca temprana Menopausia tarda Nuliparidad SOP Ciclos anovulatorios Obesidad Tamoxifeno (SERM) Terapia de reemplazo estrognica
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Por estimulacin estrognica sin oposicin de progesterona Vara desde un estado fisiolgico exagerado hasta un carcinoma in situ
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HISTOLOGA
Adenocarcinoma mucinoso Adenocarcinoma seroso papilar Adenocarcinoma de clulas claras Carcinoma indiferenciado Carcinoma mixto
CLNICA
Asintomticas (menos 5%) Sangrado uterino anormal (90% es el nico signo) Hematmetra o pimetra (estenosis cervical) Descarga vaginal purulenta Sensacin de presin o malestar plvico Ascitis Metstasis hepticas y/o epiploicas
DIAGNSTICO
US:
Biopsia endometrial
Gx: no determinable G1: bien diferenciado G2: moderadamente diferenciado G3: indiferenciado
Engrosamiento del endometrio con lmites algo imprecisos en algunas zonas. Intenso mapa color intraendometrial. Dx ecogrfico: carcinoma de endometrio.
Lavado peritoneal Exploracin abdominal y plvica Reseccin lesin sospechosas metstasis Histerectoma Salpingooferectoma bilateral Reseccin ganglios plvicos y paraarticos sospechosos (linfadenectoma completa solo alto riesgo)
TRATAMIENTO
Radioterapia:
PTES <35a
Hiperplasia atpica severa puede confundirse con carcinoma endometrial G1 Buscar condiciones subyacentes productoras de estrgenos:
PRONSTICO RESERVADO
Edad avanzada G3 Carcinoma seroso papilar o de clulas claras Invasin miometrial profunda (etapa 1C) Compromiso linfovascular Citologa peritoneal positiva Afectacin cervical (etapa 2) CA 125
BIBLIOGRAFA
Benedet, J.L. et al. Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynaecological Cancers FIGO Committee on Gynecologic Oncology; International Journal of Gynecology and Obstetrics; pp 207-312, 2000. Berek, J. et al. Ginecologa de Novak; 12va edicin, McGraw Hill Interamericana; 1997, pp 1057-1092. Galcern, J. Carcinoma de endometrio: incidencia y mortalidad; Ginecologa y Obstetricia Clnica; pp 8-10, 2003.