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FLEXURA COLICA IZQUIERDA

FORMA

-Es aguda

-Esta se adosa a la cara anteromedial del segmento correspondiente del colon descendente.

-Es poco oblicua

-Su abertura se orienta anteroinferior y un poco medialmente.

-Est ms alejada de la lnea media que de la flexura clica derecha.

-Rebasa la parte media del rin izquierdo.

-Se adhiere al diafragma.

-Se sumerge en el canal

-Se encuentra a la altura de la 8va costilla.

COLON DESCENDENTE
Termina: lado izquierdo de la abertura sup de la pelvis

Empieza: flexura clica izquierda

Mide 12 cm y sus caras tapizadas por peritoneo

Desciende por el canal vertical entre el rin y pared abdominal

COLON SIGMOIDEO

1. Lado izq abertura superior de la pelvis 2. Hasta la 3 vrtebra sacra

Parte Fija Pocin Ilaca del Colon Sigmiodeo

Parte Mvil Porcin Plvica del Colon Sigmiodeo

Atraviesa la fosa ilaca

Anteriormente y a los lados est recubierta por asas intestinales

PORCIN ILACA DEL COLON SIGMOIDEO


Cara posterior separada del msculo iliopsoas y de su fascia

Cara anterior y lateral recubiertas por peritoneo

COLON SIGMOIDEO LARGO O ABDOMINOPELVICO

COLON SIGMIODEO NORMAL

COLON SIGMIODEO CORTO

PORCIN PLVICA DEL COLON SIGMOIDEO

Continua con el recto a la altura de la tercera vertebra sacra.

Comienza a nivel del borde interno del psoas izquierdo.

COLON PLVICO O ASA SIGMOIDEA


Forma una asa cuya situacin, relaciones y movilidad varan con la longitud del colon

Colon plvico normal

Longitud 40 cm aproximadamente. Es muy mvil. Suspendido a la pared por el mesocolon plvico. Cruza los vasos iliacos externos.

Colon plvico abdominal

Longitud 80 cm. El asa clica cncava hacia abajo, sube mas o menos arriba en la cavidad abdominal.

Colon plvico corto

Desciende hasta el recto siguiendo la pared psterolateral izquierda de la pelvis. Describe una o dos sinuosidades mas o menos acusadas. Es muy poco mvil y se une a la pared por un meso (pliegue) muy corto y cuando este no existe el colon se une a la pared por el peritoneo.

Cara anterior

Caras

Cara posterior

MESOCOLON PLVICO

- Altura 15 cm.

Caractersticas

- Altura mayor cuando el colon plvico es largo. - Altura menor cuando el colon plvico es corto.

Contiene en su espesor: - Linfticos. - Filetes nerviosos. - Arteria mesentrica inferior. - Arteria sigmoidea. - Las venas correspondientes.

-El espacio comprendido en

Segmento oblicuo

- Este borde contiene la

el intervalo que separa los 2 segmentos se llama FOSA SIGMOIDEA

arteria sigmoidea superior. - Las sigmoideas media e inferior caminan en la parte media del mesocolon. Borde superior o parietal
-Un orificio situado en el

vrtice de la fosa sigmoidea (unin del segmento oblicuo y vertical )

Segmento vertical

- Es la terminacin de la mesenterio inferior. - Borde adherente del meso.

- Da acceso a un divertculo

de la cavidad peritoneal y sube hasta el flanco izquierdo de la terminacin de la aorta. - El divertculo es la fosita intersigmoidea.

RECTO Y CONDUCTO ANAL LIMITES


DIVISIN Y DIMENSIOES
Segmento superior: recto(cavidad plvica) Segmento inferior: conducto anal Longitud 12 -15 cm adulto Recto: 10 -12 cm Conducto anal: 2-3 cm

Continan el colon sigmoideo

DIRECCIN

Comienza donde finaliza el mesocolon Terminan en el ano

Descienden anterior al sacro y coxis

Presenta: Dos curvaturas antero posteriores Flexura sacra Flexura anorrectal

Las paredes del recto son muy extensibles El recto termina en una dilatacin denominada ampolla rectal. Superficie recorrida por estras longitudinales formada por haces de fibras de la capa muscular superficial

CONFIGURACIN EXTERNA

PLIEGUES DEL RECTO

PLIEGES MUCOSOS LONGITUDINALES caracterstica s

temporales

permanent e

PLIEGES MUCOSOS SEMILUNARES caracterstica s

MUCOSA SEGMENTO PERINEAL CUTANEA

COLUMNA DE MORGAGNI

VALVULA DE MORGAGNI

caracterstica s

caracterstica s

ESTRUCTURA DEL RECTO

Presenta una estructura ligeramente diferente a la del colon

La Tnica Serosa

La Tnica Muscular

Las Fibras Longitudinales

El Msculo puborrectal

El msculo Rectouretral

El msculo Rectovaginal

La Capa de Fibras Circulares

CONDUCTO ANAL

Est rodeado por un mango musculofascial constituido de superior a inferior por la fascia plvica, el msculo elevador del ano y el msculo esfnter externo del ano

Por medio de los msculos elevadores y del esfnter externo del ano, el conducto anal corresponde anteriormente a una masa fibromuscular formada por el centro tendinoso del perin y por los msculos del perin que all se insertan.

ARTERIAS

ARTERIAS DEL COLON

ARTERIAS DEL RECTO

ARTERIAS DEL COLON

MESENTRICA SUPERIOR
Arterias clicas derecha y media Arteria ileoclica Se bifurca en las proximidades del colon Arco paraclico Se prolonga hasta el recto Une la ltima sigmoidea a la rectal superior izquierda Parten los vasos rectos Largos Cortos

MESENTRICA INFERIOR
Arterias clica izquierda Arteria clica izquierda inferior

ARTERIAS DEL RECTO

RECTALES HOMORROIDALES SUPERIORES

RECTALES HOMORROIDALES INFERIORES

RECTALES HOMORROIDALES MEDIAS

ARTERIAS RECTALES SUPERIORES

Nacen de la bifurcacin de la arteria mesentrica inferior

Las dos rectales superiores Derecha Izquierda

En la extremidad superior de la pared posterior del recto

Tiene una distribucin posterolateral

Tiene una distribucin anterolateral

ARTERIAS RECTALES MEDIAS

Abordan la pared lateral del recto

Sus ramificaciones rectales Se unen

Cerca de la extremidad inferior de la ampolla rectal

A las rectales superiores por medio de finas anastomosis

A las rectales inferiores

ARTERIAS RECTALES INFERIORES

Son de una a tres a cada lado

Nacen de la pudenda interna cuando este discurre por la pared lateral del espacio isquiorrectal

Se distribuyen en el msculo esfnter externo del ano

Las ramificaciones submucosas de las rectales inferiores se anastomosan con las de las rectales medias

VENAS

VENAS DEL COLON

VENAS DEL RECTO

VENAS DEL COLON

Estn dispuestas como las arterias

Se vierten en la vena porta

VENAS DEL RECTO

Reciben el nombre de venas rectales (hemorroidales)

Venas rectales superiores y media

Venas rectales inferior

Son mas o menos satlites de las arterias

Venas supraesfinterianas

Venas transesfinteriana s

Venas subesfinterianas

VASOS LINFTICOS

LINFTICOS DEL COLON Se dirigen a: N. linfticos epiclicos

LINFTICOS DEL RECTO

Superiores Se originan en todo el recto

Medios

Inferiores

N. linfticos paraclicos
N. linfticos clicos

Drenan: * Linfa de la ampolla rectal y * Parte superior del recto.


Se dirigen a Ndulos linfticos mesentricos

Siguen a vasos rectales medios Terminan en el ndulo linftico iliaco interno

Nacen de la zona cutnea del ano

Se dirigen

Ndulos linfticos inguinales superficiales superomediales

Ndulos linfticos pararrectales

Superior
NERVIOS N. COLON Plexos rectales superiores N. RECTO proceden Plexos mesentricos Inferior

Son terminacin del plexo mesentrico inferior

Plexos rectales medios e inferiores Nervio rectal inferior o anal inferior

Nacen de los plexos hipogstricos inferiores

INERVACIN INTRNSECA DEL TUBO DIGESTIVO Est asegurada por los plexos entricos: Plexo Submucoso Asegura la motricidad de las capas musculares Asegura la motricidad de la Plexo Mientrico