Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare

Cand se ventileaza Tipuri de baloane de reanimare Modul de folosire al fiecarui tip de balon Plasarea mastii faciale Repararea baloanelor de reanimare Evaluarea ventilatiei

2000 AAP/AHA

Lectia 3. Tipuri de Baloane de Reanimare

Balon de anestezie A

B Oxige n

Oxige n

Balon autogonflabil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de anestezie

Avantaje
Furnizeaza oxigen 100% Se realizeaza usor o buna etanseitate Se simte complianta pulmonara Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in flux liber

Dezavantaje

Necesita o etanseizare stransa Necesita o sursa de gaz pentru a se expansiona Poate sa nu aiba o valva de siguranta de
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul auto-gonflabil

Avantaje

Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat Valva de supra-presiune

Dezavantaje

Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare Necesita rezervor Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen in flux liber pe masca
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor

Dimensiunile balonului (200 la 750 ml) Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100% Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica)

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon de Anestezie

3.Valva de control a fluxului 1. Orificiu pentru oxigen 4. Loc de atasare a manometrului de presiune

Partile unui balon de anestezie

2. Orificiu spre pacient, pentru atasarea mastii sau a sondei de intubatie

2000 AAP/AHA

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie: Probleme Potentiale

Balonul nu se va reexpansiona daca

Masca nu este etanseizata corect Balonul este torsionat Valva de control a fluxului este deschisa prea mult Manometrul de presiune nu este atasat Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de Anestezie: Ajustarea Presiunea Flux de fluxului de Oxigen [i a verificata cu oxigen manometrul de 100% Presiunii ajustat cu presiune
flowmetru Presiunea reglata prin ajustarea valvei de control a fluxului pentru a permite scatparea oxigenului

Oxigen Reglarea oxigenului si presiunii inspre 100% balonul de anestezie copil

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente

1. Orificiu pentru aer (cu rezervor pentru oxigen atasat)

6. Valva de suprapresiune 4.
Ansamblul de valve

5. Rezervor pentru oxigen 2. Orificiu pentru oxigen 7. Loc de atasare a manometrului de presiune (optional) Parti ale unui balon autogonflabil

3. Orificiu de iesire spre pacient

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Controlul Oxigenului

Fara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40%
Fara rezervor de oxigen

ae r

Balonul auto-gonflabil fara rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentra]ia de doar 40%

Oxigen 40% spre pacient

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Controlul Oxigenului

Cu rezervor: Este trimis la pacient oxigen 90100%
Cu rezervor de oxigen

Rezervor de oxigen Balonul auto-gonflabil cu rezervor de oxigen furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de 90% la 100%

O2 90%-100% spre pacient

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri de Rezervoare de Oxigen

Capat inchis

Capat deschis

Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru baloanele autogonflabile

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Presiunea

Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori:

Cat de tare e comprimat balonul

Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului

Set-point-ul valvei de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Dispozitive de Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiunii
Manometru de presiune si valva de control a fluxului

Valva de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune

Manometru de presiune Valva de control a fluxului

Balon de anestezie cu valva de control a fluxului si manometru

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune

Valva de supra-presiune

Balon auto-gonflabil cu valva de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux Liber

Oxigenul in flux liber:
Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de

anestezie

Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente

Masti

Margini
Capitonate Ne-capitonate

Forma
Rotunde Forma anatomica

Masti faciale cu margini capitonate

Dimensiuni
Mici Mari
Masca rotunda (stanga) si masca cu forma anatomica (dreapta)

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente

Masca trebuie sa acopere

Corect Acopera gura, nasul si barbia dar nu ochii

Varful barbiei
Gura Nasul
Incorect Prea mare: acopera ochii si trece de barbie
Incorect Prea mica: nu acopera bine gura si nasul Marime corecta (sus) si incorecta (jos) a mastii 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pregatirea pentru Reanimare

Asamblati Testati

echipamentul

echipamentul

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon de Anestezie

Se expansioneaza balonul adecvat?

Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra? Manometrul de presiune functioneaza?

Testarea unui balon de anestezie
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon Autogonflabil

Exercita

presiune la nivleul mainii? de presiune opereaza? deschide valva de supra-presiune?

Manometrul

Se

Testarea unui balon auto-gonflabil

2000 AAP/AHA

Lectia 3: De verificat
inainte sa asistati ventilatia cu balonul,

Selectati masca de dimensiuni adecvate Eliberati caile aeriene Pozitionati capul nou-nascutului

Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei

Marimea corecta a mastii acopera gura, nasul si varful barbiei, dar nu si ochii
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei

Nu apasati masca pe fata Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului Nu apasati pe gat (trahee)
Pozitionar ea corecta a mastii pe fata

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata

O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive
O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione

O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cat de tare sa comprimam balonul

O ridicare si coborare a toracelui observabile Zgomote respiratorii audibile bilateral Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor

Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca:
Este folosita o presiune prea mare

Exista pericolul producerii unui pneumotorax

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Frecventa ventilatiei 40 la 60 de respiratii pe minut

Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de 40-60 respirt]ii pe minut

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Toracele nu se expansioneaza adecvat

Cauze posibile

Etanseizare inadecvata Calea aeriana blocata

Nu se administreaza presiune suficienta

Etanseizarea inadecvata a mastii pe fata poate duce la o expansiune inadecvata a toracelui
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta

Conditie
1. Etanseizare neadecvata
2. Cale aeriana blocata

Actiuni
Se reaplica masca pe fata. Se repozitioneaza capul. Se verifica prezenta secretilor; se aspira daca acestea sunt
Se ventileaza cu gura nouusor deschisa. Se creste presiunea pana cand ridicare si coborare usoara a in considerare intubatia

prezente. nascutului
3. Nu e destula presiune

exista o toracelui. Luati endotraheala. 4. Echipament care nu

Verificati sau inlocuiti balonul 2000 AAP/AHA

Lectia 3: Semne de imbunatatire

Cresterea

frecventei cardiace coloratiei

Imbunatatirea

Respiratii

spontane

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si Balon

Trebuie sa fie introdusa o sonda orogastrica pentru a impiedica distensia gastrica.

Distensia gastrica poate ridica diafragmul, impiedicand expansiunea totala a plamanilor

Regurgitatie si aspiratie posibile

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice

Echipament
Sonda

de gavaj de 8F
de 20 ml

Siringa

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice

Masurarea Lungimii Corecte

Masurarea distantei corecte de introducere a sondei orogastrice

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: Tehnica

Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)
Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor

Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber

Lipiti sonda de obrazul copilului

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste

Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si presiunea Este miscarea toracelui adecvata?

Se administreaza oxigen 100%?

Apoi Luati in considerare intubatia endotraheala
Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un

pneumotorax
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste

Frecventa cardiaca este mai putin de 60 in pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu Presiune pozitiv\
Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva*

FC<6 0

FC>6 0

Administrati ventila]ie cu presiune pozitiva* Administrati masaj cardiac extern Intubatia endotraheala poate fi luata in considerare in anumite etape
2000 AAP/AHA