Cualquiera puede dominar un sufrimiento, excepto el que lo siente William Shakespeare

Quien enferma y acude al mdico tiene esperanzas y expectativas de curacin y alivio

Propulsa las energas o fuerzas curativas. Expectativas. Esperanza Confianza. Disciplina.

Ven en el mdico y en su relacin con l un proceso subjetivo

El mdico optimiza la calidad de vida del paciente.

Pasa a veces que se confunden: buena atencin y el exceso de conductas y procedimientos mdicos intiles.

El mdico entonces procurar optimizar, en la medida de lo posible, la calidad de vida del paciente:

Respetar al paciente y su derecho a conocer las opciones disponibles, que participe!!! Dotarlo de la informacin al respecto de los posibles eventos dificiles que podran rodear su muerte. Dotar de recursos a la familia para el control de eventuales situaciones de pnico

Dependiendo de cmo se aborde el sufrimiento del paciente, puede este expresarse mediante palabras o bien mediante actos hostiles.

El sufrimiento de un paciente hay que abordarlo, explorarlo, ponerle nombre y trabajarlo en conjunto. El sufrimiento individualiza, una parte de l no se puede eliminar. Es susceptible a aliviarse si se procura contacto humano. (comprensivo, tolerante y de compaa)

La respuesta a la agona y muerte depende de cada tipo de personalidad, creencias y experiencias de la vida.

Enfrentar la muerte afectar a la persona en actitud, estado de nimo y comportamiento, porque genera temor, angustia y desesperacin

Elisabeth kubler Ross

Paciente: Niega y no cree en el diagnstico. Va de mdico en mdico hasta encontrar a alguno que apoye su posicin. Medico: debe dar al paciente de manera respetuosa informacin de la enfermedad, pronstico y distintas opciones de tratamiento. Tolera las respuestas del paciente y asegurarle que no ser

Paciente: Se siente frustrado, irritado y colrico. Colrico contra Dios, familia, amigos, medico o contra si mismo. Medico: Ayuda a reenfocar sentimientos profundos ( duelo, miedo, soledad) c

Paciente: Negocia con el mdico, con Dios. Mdico: hacer entender al paciente que ser tratado lo mejor posible. El paciente debe ser animado a participar activamente en el problema y comprender que ser un buen paciente es ser lo mas honesto y directo.

Paciente: sntomas de depresin, abandono, retardo psicomotor, problemas de sueo, desesperanza y pensamientos suicidas. Esto puede ser una reaccin contra lo que la enfermedad haya podido provocar ( perdida de trabajo, apuros econmicos, falta de ayuda, soledad y aislamiento de amigos y familiares) Medico: Si hay una depresin profunda con signos vegetativos y pensamientos suicidas puede ser tratado con antidepresivos o con terapia electroconvulsiva. Mantener la esperanza puede llegar a retrasar la muerte y fomentar la calidad y dignidad de vida del paciente.

Paciente: Entiende que la muerte es inevitable. Sus sentimientos varan desde la euforia hasta la neutralidad. Encuentran consuelo en las creencias religiosas.

Sporken

IGNORANCIA

Los familiares saben el diagnstico y no permiten que el enfermo lo conozca y este se encuentra mas incomunicado y solo El paciente pregunta a todo el mundo para salir de las dudas

INSEGURIDAD

NEGACIN IMPLCITA

El enfermo empieza a sospechar la verdad pero al mismo tiempo quiere negarla.

No hay que comunicar siempre la verdad tampoco ocultarla sistemticamente. Esta comunicacin se hace en estados avanzados de la enfermedad y considerando las necesidades fisiolgicas y sociales del enfermo

COMUNICACIN DE LA VERDAD

Los ltimos estudios sobre adaptacin y tratamiento del cncer consideran fundamentalmente la caracterstica biopsicosocial. aspectos integrales (biopsicosocial) conductuales del cncer. Se dice: Se centra en el sufrimiento de la mente Otros dan importancia :

La psicooncologa

estudia

estrs
El paciente se da cuenta de que tiene la probabilidad de padecer cncer o la certeza de estar enfermo.

afrontamiento. Afecta los sentimientos, pensamiento y conducta para afrontar y adaptarse a la enfermedad y esta relacionado sobre todo con su personalidad.

Cuando el mdico diagnostica cncer debe tener en cuenta los recursos psicolgicos, sociales y morales del paciente y de la familia. La eficacia del tratamiento se evala en trminos de remisin y supervivencia como de calidad de vida, de funcionamiento social y familiar.

El rol del mdico suele ser un factor estresante para el paciente, pues debe enfrentarse a la incertidumbre, efectos adversos del tratamiento, adems de sentimientos de soledad, compasin, afrenta, culpa.

Es fundamental la relacin de amistad. Una buena vinculacin mdico-paciente favorece un enfrentamiento positivo y sobre todo lleno de esperanza.
El mdico y la familia El primer paso , establecer alianza con ella. Dejar que lo miembros hable de sus propias vidas y preocupaciones y mostrar compresin hacia ellos. El mdico debe evaluar hasta que punto la familia quiere q se le oriente , ayude y ser autnoma. Ante un gran estrs externo como la de ocurrir la muerte de un miembro, los conflictos familiares pueden intensificarse . El mdico puede ayudar eliminando la mutua culpabilidad y buscar canales de comunicacin entre los miembros.

A veces tanto al familia como el paciente puede negarse a hablar de la muerte inminente por temor de agobiar uno al otro o sentirse demasiado afectada. El mdico puede hacer saber a las dos partes sus sentimientos y animarles a hablar del tema cuando estn juntos.

tica
Aspecto mas abarcante de la moral. Pensamiento tico tiene inicios cuando la persona.

Va mas all de la aceptacin de las reglas del grupo social Esfera del pensamiento Anlisis de la moral

Moral

Creencias instaladas por nuestros padres y la sociedad. Incluye nuestro sentido comn de aquello que es cierto o errado.

Se concuerda que la practica de la tica.

Actividad que debe ser compartida y desarrollada continuamente, sin saltos, a travs de un sentido de comunidad moral y no por medio de actitudes individuales.

Personal de salud

Comunicacin abierta
Equipo de salud paciente Su familia Posibilite la discusin de temas

Manejo de sntomas. Tratamiento. Dolor. Fatiga. Consentimiento pos informacin. Continuacin o no del tratamiento de soporte paliativo. Seales de muerte inminente.

Problema

tica tradicional de la medicina: juramento hipocrtico, beneficencia.

Consentimiento post informacin

Derecho a decidir. Considerar la competencia. Cncer terminal.

Dinmica del cncer

Lucha titnica en el da a da del paciente

Con su cuerpo

Su familia

Su trabajo

Planes

Proyectos personales su valores

Reflexin nuestra

En torno a como aceptamos el rechazo de un paciente en participar de un proyecto clnico, o de interrumpir un tratamiento, cuando estamos convencidos de que trae un beneficio real.

C. Fletcher:No tener noticas, no equivale a buenas noticias, es una invitacin al temor, en cualquier comunicacin profesional y teraputica se debe:

Conocer y trabajar los miedos y ansiedades del paciente. Mantener comunicacin franca y abierta. Transmitir aceptacin emptica y sin juzgamientos. Promover la autonoma. Esclarecer conceptos errneos. Dar informacin objetiva y precisa, y retomar para su mayor comprensin. Mantener su dignidad y promover el sentido de responsabilidad personal. Ayudar a disminuir el sufrimiento de culpa y sus actos de autocastigo.

NOMBRE: JAVIER ESPINOZA ESPERILLA

a informacin en salud mediante las nuevas tecnologas: estamos preparados para un cambio de relacin mdico-paciente?

Direccin segura

Dignificar la muerte

Muerte apropiada

NOMBRE: JAVIER ESPINOZA ESPERILLA

Entrevistas e interconsultas
al psiquiatra

Revelacin de la verdad

Intervenciones apropiadas

Alivio del dolor y del sufrimiento

Informacin

Conservacin de la autoestima y autonoma

Comunicacin abierta y franca con personas clave

Energa verdadera para aceptar

lo que no puede cambiarse