ODONTOLOGIA

PREVENTIVA E

INTEGRAL
DEF: Es la suma total de esfuerzos por
promover, mantener y restaurar la salud del individuo, a travs de la promocin, el mantenimiento y/o la restitucin de la salud bucal .

NIVELES DE PREVENCION
1ER NIVEL 2DO NIVEL 3ER NIVEL 4TO NIVEL
Limitacin del dao

5TO NIVEL
Rehabilitacin

Promocin de Proteccin Diagnstico la salud bucal especfica precoz y tratamiento oportuno PREVENCION PRIMARIA PREVENCION
SECUNDARIA

PREVENCION

TERCIARIA

ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN PREVENIR:

1.- CARIES DENTAL 2.-ENFERMEDAD PERIODONTAL

3.-MALOCLUSIONES

FACTORES PRODUCTORES DE CARIES

FACTORES PRIMARIOS

HUESPED DIENTES

C A R I E S

BACTERIAS

DIETA

TIEMPO
Keyes1960,modificada por Newbrun (1988)

FACTORES SECUNDARIOS
CIVILIESPECIE ZACIN RAZA COMPOSI CIN DIENTE

CARACT. MORFOLOGICA S

POSICION DEL DIENTE

FACTOR SALIVAL

ENF. SISTMICAS

EDAD

GENERO

CONDICIONES LOCALES

FACTORES TERCIARIOS
EDUCACIN Y MOTIVACIN ODONTOLGICA : ( binomio profesional -paciente) COFACTORES: Clase social

Educacin
Ingresos econmicos Conocimiento

Actitudes y conductas

RIESGO: es la probabilidad que existe de que el paciente rena las condiciones necesarias para que en su boca exista un desequilibrio inico y qumico que potencie la desmineralizacin de los tejidos dentarios.

FACTORES DE RIESGO CARIOGNICO

Existencia de caries clnicas y radiogrficas o presencia de obturaciones. 2. Factor microbiolgico. 3. Factor salival (nivel de infeccin microbiana, flujo salival y capacidad buffer de la saliva). 4. Factor dieta: hbitos dietticos, frecuencia y consumo de azcares. 5. Uso de fluoruros. 6. Morfologa dentaria. 7. Historia mdica.
1.

METODOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGA

OBJETIVO PROCEDIMIENTO MTODO

Controlar la infeccin (factor microbiolgico y salival) Control del medio (factor dieta) Control de Placa Bacteriana Inactivacin de la Infeccin Control mecnico de P.B. Control qumico de P.B. Inactivacin de caries. Asesoramiento diettico. Racionalizacin del consumo de sacarosa. Uso de sustitutos.

Control de dieta

Reforzar el husped (factor

Motivar (todos los factores)

morfologa dentaria)

Modificacin de estructuras y micromorfologa.

Educar para la salud bucal y sistmica

Sellantes. Flor sistmico. Flor tpico.

Individual. Grupal.

Clasificacin de riesgo cariognico (A.D.A council.1995):

1.- BAJO 2.-MODERADO 3.-ALTO

NIOS/ADOLESCENTES
1.-No presentar lesiones cariosas el ltimo ao. 2.-Puntos o fisuras poco profundas. 3.-Buena higiene oral. 4.-Uso correcto de fluor. 5.- Visitas dentales regulares.

ADULTOS
1.-No presentar lesiones los ltimos tres aos. 2.-Restauraciones adecuadas. 3.-Buena Higiene Oral. 4.-Visitas dentales regulares

PACIENTE DE BAJO RIESGO

NIOS/ ADOLESCENTES
1.-Una lesin el ltimo ao. 2.-Fosas y fisuras profundas. 3.-Higiene oral regular. 4.-Uso inadecuado de flor. 5.- Lesiones de mancha blanca o zonas radiolcidas proximales. 6.-Visitas dentales irregulares. 7.- Tratamiento Ortodncico

ADULTOS
1.-Una lesin los ltimos tres aos. 2.-Races expuestas. 3.-Higiene oral regular. 4.-Lesiones de mancha blanca o lesiones interproximales translcidas 5.-Visitas dentales regulares 6.-Tratamiento Ortodncico.

PACIENTE DE MODERADO RIESGO

NIOS/ADOLESCENTES
1.-Dos o ms lesiones el ltimo ao. 2.-Caries en caras libres. 3.-Alto n de S. Mutans ( >106 UFL/ml) en saliva. 4.- Fosas y fisuras profundas. 5.-No exposicin al Flor. 6.-Mala Higiene Dental. 7.-Frecuente ingesta de sacarosa. 8.-Visitas dentales irregulares. 9.-Inapropiado uso de mamadera en nios.

ADULTOS
1.-Ms de dos lesiones en los ltimos tres aos. 2.-Experiencia pasada de caries radicular. 3.-Alto n de St. Mutans(>106 UFL/ml) 4.-Fosas y fisuras profundas 5.-Mala higiene oral. 6.-Alta ingesta de Sacarosa. 7.-Uso inadecuado de Flor. 8.-Visitas dentales irregulares. 9.-Flujo salival bajo.

PACIENTE DE ALTO RIESGO

FASES DEL PLAN DE TRATAMIENTO CON ENFOQUE DE RIESGO

OBJETIVO Resolucin de urgencias Control de infeccin aguda Tratamiento de Traumatismos dentoalveolares Control de Placa Control del grado de infeccin Inactivar las lesiones activas Modificar los nichos ecolgico ACTIVIDADES Controlar el dolor TAREAS Trat. Pulpares; Trat. Farmacolgico Trat. Pulpares Trat.quirrgicos Terapia antiinfecciosa. Tratamientos pulpares Enseanza de tcnica de cepillado Inactivacin de caries y sacos periodontales Pulido de restauraciones desbordantes. Eliminacin de placa bacteriana y sarro. Ingesta de fluoruros y aplicacin tpica de fluoruros. Indicacin de saliva artificial o sustitutos. Sellar los surcos profundos

Reforzar el hesped

Remineralizar los tejidos duros del diente Mantener la cantidad de saliva Modificar la morfologa

CONTINUACIN :
Control del medio biolgico Control de afecciones prevalente del diente o sitio Rehabilitar los dientes y el sistema estomatogntico Racionalizacin de los hidratos de carbono Tratar infecciones pulpares, periapicales , periodontales Restituir la integridad coronaria Restituir la integridad de la oclusin Prevenir o controlar las alteraciones de la oclusin Mantener el nivel de Salud logrado Monitorear sistemticamente el nivel de salud Reforzar sistemticamente al hesped Asesoramiento diettico Indicacin de sustitutos Tratamiento de endodoncia y quirrgicos Rehabilitaciones coronarias Rehabilitaciones protsicas

Tratamiento de maloclusiones Control de la higiene bucal

Aplicacin de fluoruros

PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL NIO SANO 1. NIOS DE 0 A 5 AOS

Aplicacin de Flor sistmico , segn regin del pas Aplicacin de flor tpico ( barniz cada 6 meses) Sellado de Surcos profundos Indicacin de cepillo dental Enseanza aprendizaje de Higiene a la madre( si nio es menor de 3 aos, o al nio si es mayor de 3aos) Asesoramiento diettico (con referencia a la frecuencia del consumo) Control cada 6 meses.

1. NIOS ESCOLARES Flor tpico cada 6 meses Sellado de surcos profundos Enseanza Aprendizaje de higiene oral al nio. Asesoramiento diettico ( < de 4 momentos de azcar al da) Control del recambio dentario, secuencias, cantidad de dientes. Control cada 6 meses.

PLAN DE TRATAMIENTO PARA NIOS CON RIESGO BIOLGICO 1.NIOS DE 0 A 5 AOS A. Resolver urgencias : - Problemas pulpares - TDA - Hemorragia - Problemas de erupcin

B. Programa preventivo: B.1 Control de la infeccin - Enseanza aprendizaje de tcnica de cepillado a madre e hijo - Inactivacin de caries - Pulido de restauraciones - Profilaxis y pulido coronario B.2 Reforzar al hesped - Flor sistmico - Flor tpico, si es > de 2 aos; si es bajo riesgo es cada 6 meses y si es moderado o alto riesgo es cada 3 meses. - Enjuagues de flor diario, solo si el paciente es moderado o alto riesgo. - Sellar los dientes si es > de 2 aos.

B.3 Control del medio - Asesoramiento diettico ( frecuencia, tipo y oportunidad del consumo de azcar, indicacin de sustitutos) B-4 Control de infeccin por diente o sitio - Tratamiento de endodoncia y quirrgicos B.5 Rehabilitar - restauraciones , si es bajo riesgo : PRR, composite , Vidrio ionmeros o amalgama; si es moderado o alto , amalgama y corona metlica. - Control de la oclusin. B.6 Controles posteriores - si es bajo riesgo : control semestral - si es moderado o alto : control trimestral hasta que disminuya el riesgo.

ASESORAMIENTO DIETTICO SEGN NIVEL DE RIESGO

Actividad

Riesgo Bajo

Ejes de asesoramiento Frecuencia : < de 4 consumos de azcar diarios Frecuencia :> de 4 consumos diarios de azcar Oportunidad: solo con las comidas Tipo: eliminar los ms adhesivos y ricos en sacarosa Calidad: indicar sustitutos,Xilitol: 3 veces por da entre cepillados( Dentyne sugarless y Trident)

Racionalizacin De ingesta de Moderado Carbohidratos o Alto Y asesoramiento diettico

APLICACIN DE FLOR SEGN RIESGO

BAJO RIESGO MODERADO O ALTO RIESGO

Barniz de flor cada 6 meses. Pasta dental normal con tcnica de cepillado.

Barniz de flor cada 3 meses Uso de pasta dental con alto contenido de fluor( prevident 5000 , caristop, etc) Enjuage bucal de uso diario

Combinacin con barniz de clorexidina, segn cuantificacin de St. Mutans.

TOMA DE RADIOGRAFAS BITEWING SEGN RIESGO

EDAD 3-6 aos 7- 13 aos Adolescentes

RIESGO BAJO 2 aos 1-2 aos 2 aos

MODERADO 1 ao 1 ao 1 ao

ALTO RIESGO 6 meses 6 meses 6 meses

APLICACIN DE BARNIZ DE CLOREXIDINA SEGN RIESGO Y RECUENTO DE ST. MUTANS EN SALIVA

BAJO < 100.000 U.F.C/ML Aplicar 1 vez despus de flor.

MEDIANO 100.000 a 1.000.000 U.F.C /ml Aplicar 3 veces combinado con flor: F Cx F- Cx-F-Cx. Control: con recuento cada 6 meses.

ALTO Sobre 1.000.000 U.F.L / ml Aplicar 3 veces combinado con flor: F-Cx-F-Cx-F-Cx. Control con recuento cada 3 meses. Si el recuento es < 100.000 aplicar 1 vez Cx , luego control cada 6 meses con recuento; controlar hasta los dos aos. Si el recuento es >100.000 se vuelve a aplicar el protocolo y se debe controlar con recuento cada 3 meses, hasta lograr niveles bajos.

Control con recuento 1 vez por ao Si el recuento es < a 100.000 se suspende la aplicacin y se controla 1 vez por ao con recuento. Si el recuento es > 100.000 se vuelve a aplicar el protocolo y control en 6 meses por 3 veces.