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-Aquino Ramos Anglica -Cerqueda Galindo Javier -Muoz Santiago Cintia Itzayana -Salinas Salinas Bernardo Uziel

PIEL

La piel tiene un origen doble:


Una capa superficial : epidermis, de ectodermo superficial. Una capa profunda : dermis, de mesnquima subyacente, capa profunda y gruesa compuesta por tejido conectivo y fibras colgenas.


La piel se clasifica como gruesa o fina segn el grosor de la epidermis: La piel gruesa cubre las palmas y las plantas, carece de folculos pilosos, msculos erectores del vello y glndulas sebceas, pero s tiene glndulas sudorparas. La piel delgada cubre la mayor parte del resto del cuerpo, contiene folculos pilosos, msculos erectores del vello, glndulas sebceas y glndulas sudorparas.

Piel y anexos
El trmino tegumento incluye la piel y sus glndulas asociadas, el pelo, las uas y las glndulas mamarias.

El factor de crecimiento epidrmico, se encuentra en altas


concentraciones en la glndula submandibular.

Est constituida al principio por una lmina simple de clulas cuboides (clulas ectodrmicas)

Epidermis

Estasclulas proliferan y forman una capa de epitelio escamoso, el peridermo y una capa basal(germinativa).

Las clulas del peridermo sufren un proceso de queratinizacin y descamacin continua y son sustituidas por clulas procedentes de la capa basal. Las clulas peridrmicas exfoliadas forman parte de la sustancia grasa blanca. Denominado vermix caseoso, que recubre la piel fetal. Posteriormente, el vermix contendr sebo, la secrecin de las glndulas sebceas de la piel. Esta sustancia protege a la piel en desarrollo de la exposicin constante del liquido amnitico y su contenido en orina durante el periodo fetal. Adems, el vermix facilita el nacimiento del feto debido a su naturaleza resbaladiza.

La capa basal de la epidermis se convierte en el estrato germinativo, que produce clulas nuevas que son desplazadas hacia las capas superficiales. Alrededor de la semana 11 las clulas de este estrato han formado la capa intermedia . La sustitucin de las clulas peridrmicas continan hasta alrededor de la semana 21 .


Posteriormente:
El peridermo desaparece y se forma el estrato corneo. La proliferacin de clulas en el estrato germinativo tambin origina las crestas epidrmicas que se extienden hacia la dermis en desarrollo. Las crestas aparecen en el embrin a las 10 semanas y se establecen de modo permanente hacia la semana 17. Estas crestas epidrmicas producen surcos en la superficie de las palmas de las manos y las plantas de los pies, incluyendo los dedos. El tipo de patrn que aparece se determina a nivel gentico y constituye la base del estudio de la huellas dactilares en las investigaciones criminales y gentica medica

A fines del periodo embrionario, las clulas de las cresta neural migran hacia el mesnquima de la dermis en desarrollo y se diferencian en melanoblastos. Despus estas clulas se mueven hacia la unin dermoepidrmica y se diferencia en meloncitos. La diferenciacin de melanoblastos en melanocitos implica la formacin de grnulos de pigmento. La sealizacin de Wnt regula este proceso. los melanocitos aparecen en la piel en desarrollo entre los das 40 y 50 , inmediatamente despus de la migracin de las clulas de la cresta neural. En condiciones normales, en la dermis aparece nicamente un numero pequeo de clulas con melanina. Los melanocitos comienzan a producir melanina antes del nacimiento y la distribuyen a las clulas epidrmicas. Es posible observar la formacin de pigmento en la epidermis en la fase prenatal en las razas de piel oscura; sin embargo los indicios acerca de su actividad en fetos de piel clara son escasos.

La transformacin del ectodermo de superficie en una epidermis de varias capas es consecuencia de interacciones de induccin continuas con la dermis. La piel se clasifica como gruesa o fina en funcin del grosor de la epidermis. La piel gruesa cubre las palmas de las manos y las plantas de los pies; carecen de folculos pilosos, msculos erectores del pelo y glndulas sebceas, pero dispone de glndulas sudorparas. La piel fina recubre casi todo el resto del cuerpo; contiene folculos pilosos, msculos erectores del pelo glndulas sebceas y glndulas sudorparas.

Deriva de la lmina de mesodermo lateral y de los dermatomas provenientes de las somitas. Durante el 3 y 4 mes de vida intrauterina se forman las papilas drmicas, que contienen un capilar y un rgano sensitivo terminal.

DERMIS


Presenta formacin de fibras precolagenas entre el 2 y 4 mes de la vida intrauterina y formacin de fibras elsticas a partir del 6 mes, proceso que continua hasta despus del nacimiento.

La dermis tiene fibras toscas en su capa profunda, cerca del tejido subcutneo; en cambio, en la capa papilar adyacente a la epidermis, hay fibras delicadas orientadas horizontalmente.

Guarda estrecha relacin con la epidermis que la cubre. Acta como fuente de nutricin de esta ltima. La dermis est constituida por fibras colagenas, reticulares y elsticas, sustancia cementante y elementos celulares.

Esquema del desarrollo de las lminas de la piel


Trimestre Ectodermo amnitico ?

1
Peridermo Queratinizacin

2y3
Se descama

Estrato crneo (Estrato lcido) Estrato granuloso

Ectodermo de superficie

Estrato intermedio Lmina germinal Cresta neural Mesodermo Melanoblastos Mesnquima

Estrato espinoso Estrato basal

Melanocitos Dermis

Ictiosis Arlequn
La ictiosis tipo arlequn es una enfermedad de la piel extremadamente rara del grupo de las llamadas genodermatosis. Es la forma de ictiosis congnita ms grave, se hace evidente ya desde el nacimiento y debe su nombre al aspecto que tienen los recin nacidos con la enfermedad, que recuerda a un disfraz de arlequn.


Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel

La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos, o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.


Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente por hiperqueratosis, que suele estar asociada con algn grado de atrofia de la epidermis.


En algunas variantes de la enfermedad se puede observar paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas. La gravedad de la ictiosis oscila desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave con descamacin que puede llegar a ser desfigurante.

Las ictiosis pueden ser hereditarias y adquiridas:

1.- Las ictiosis hereditarias

son raras y por lo general aparecen durante la infancia y se mantienen de por vida, siendo frecuentemente formas de afectacin leve y que tienden a mejorar durante los meses de verano, aunque tambin pueden existir algunas formas clnicas muy severas. Las ictiosis hereditarias se caracterizan por el gran acumulo de escamas sobre la superficie cutnea y se clasifican en funcin de criterios genticos y clnicos.


2.- Las ictiosis adquiridas aparecen asociadas a otras
enfermedades, sobre todo renales y pueden comenzar en cualquier poca de la vida, pueden constituir una manifestacin precoz de algunas enfermedades sistmicas. La descamacin seca puede ser fina y localizarse exclusivamente en el tronco y las piernas, o ser gruesa y difusa.


La biopsia de la piel ictisica no suele resultar diagnstica, aunque existen excepciones, como la sarcoidosis, en la que se producen escamas gruesas en las piernas y presencia de granulomas tpicos en la biopsia.

Pelo
Los folculos pilosos se desarrollan a partir del ectodermo, aparecen en el 3er mes de la vida intrauterina. Las yemas de las clulas epiteliales descienden a la epidermis rodean y aslan parcialmente un cumulo de clulas drmicas, que despus se convierte en la papila de la raz del pelo.


Clulas epidrmicas, que recubren la papila pilosa, dan origen al tallo, que empuja hacia arriba y sale a la superficie de la piel en el 4 y 5| mes de vida intrauterina.

Los primeros pelos son delicados e incoloros, se llaman lanugo y carecen de medula.
Aparecen primero: cejas, pestaas, labios y cuero cabelludo.

Los extremos terminales de estos cordones se dilatan y originan: bulbos pilosos. La papila pilosa invade por abajo a los folculos pilosos y adoptan la forma de una copa invertida. Las clulas ubicadas en la parte central del folculo piloso se queratinizan: tallos de los pelos.


Los tallos de los pelos emergen a la superficie cutnea a partir del quinto mes.
Las clulas que circundan a los tallos, se estratifican hasta componer las paredes de los folculos pilosos: vainas radiculares interna y externa. Al inicio los pelos forman un vello delicado: lanugo, se desprende a partir del octavo mes.


Los melanoblastos se introducen entre la papila pilosa y el epitelio ectodrmico del bulbo piloso. El msculo erector del pelo, se extiende desde la pared del folculo hasta una de las papilas drmicas vecinas. La renovacin del pelo se da en la regin bulbosa de la vaina externa de la raz del folculo piloso.

Anomalas de la distribucin del pelo

Hipertricosis Atriquia

Hipertricosis

Sndrome del hombre lobo, es una enfermedad muy poco frecuente, que es destacada por la existencia de un exceso de cabello. Las personas que la padecen estn cubiertas completamente, a excepcin de las palmas de las manos y de los pies, por un vello lanugo largo, que puede llegar hasta los 25 centmetros.

(Del griego a-, privacin, y thrix, pelo). Ausencia completa de los pelos, con mayor frecuencia congnita.

Atriquia

UA
La ua principia su desarrollo a las 10 semanas de vida intrauterina, aparecen primero en las manos y mas tarde en los pies. La primer zona que se reconoce es el campo ungueal primario que se presenta en las primeras 10 semanas y esta unida por depresiones y surcos.


Las uas aparecen primero como areas engrosadas de la dermis en desarrollo en la superficie dorsal de cada dedo, la cual se identifica a partir de la 14 semana a partir de la matriz ungueal mas temprana. La ua se desarrolla deslizndose distalmente.

Las uas de la mano alcanzan la punta de los dedos recin en el octavo mes. Inicialmente las uas se cubren con una capa de peridermo (eponiquio). El eponiquio degenera, excepto en el reborde del pliegue ungueal proximal, donde se convierte en la cutcula. ALTERACIONES: ANONIQUIA: Ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uas.

Glndulas sebceas
Se desarrollan a partir del ectodermo localizado en el cuello de lo los folculos pilosos. Los primeros esbozos aparecen en el cuarto mes de desarrollo. Las clulas centrales degeneran y se convierten en una secrecin grasosa (sebo) que se desplaza hacia el cuello de la glndula superficie cutnea.


En las narinas, los prpados superiores, los genitales externos, el canal anal y el ano, las glndulas sebceas se generan directamente desde la capa germinativa de la epidermis. Las glndulas sebceas presentan una mayor actividad al nacer, involucionan en el periodo natal, su actividad es menor y persiste hasta la pubertad.

Glndulas sudorparas
Inician su desarrollo en el tercer mes. Se genera a partir de la capa germinativa de la epidermis como esbozos macizos que crecen hacia la dermis. La parte distal de cada esbozo se enrolla sobre s misma y forma la porcin secretora de la glndula.

La parte proximal, constituye su conducto excretor. La luz glandular aparece como consecuencia de la muerte de las clulas situadas en el eje del cordn. Las clulas de la periferia se convierten en clulas secretoras y en clulas mioepiteliales contrctiles.


ECRINAS:

Las glndulas sudorparas (ecrinas) se originan como yemas epidrmicas solidas que se dirigen hacia abajo y penetran en la dermis subyacente. Al alargarse la yema, el extremo se enrolla y forma el primordio de la porcin las glndulas secretorias.


APOCRINAS:

Se originan como prolongaciones hacia abajo del estrato germinativo de la epidermis.

Sus conductos dan a los folculos y no a la superficie cutnea. Terminan justo encima de las glndulas sebceas.

Las glndulas sudorparas (apocrinas) en los seres humanos estn limitadas a parpados, conducto auditivo externo, axilas, areola mamaria, cicatriz umbilical, pubis.

GLANDULAS MAMARIAS

A la semana 7 se forma la lnea mamaria, se extiende desde la base del miembro superior hasta la regin del miembro inferior. Solo persiste un segmento en la regin torcica, que forma entre 16 y 24 brotes epiteliales que se canalizan formando los conductos galactforos.

En el periodo fetal tardo se forma la cpula mamaria superficial, por la depresin o hundimiento de la epidermis de la glndula mamaria. Del mesenquima se forma el tejido fibroso y la grasa adyacente, el pezn la areola, zona de la piel. Durante el periodo perinatal, el pezn del recin nacido se encuentra invaginado.

Anomalas de la glndula mamaria

AMASTIA: Es una ausencia congnita o adquirida de tejido


mamario con o sin la presencia del complejo pezn-areola.

POLIMASTIA: La polimastia es la existencia de ms de dos mamas en los seres vivos. ATELIA: es la ausencia del complejo pezn-areola. Cuando
un origen congnito es extremadamente raro, pero se puede adquirir como resultado de la mastectoma para tumores, quemaduras, mamoplastias, etc.


POLITELIA: Es la presencia de pezn accesorio fuera de la
areola. Comnmente aparece en la regin torcica inferior y en la parte superior del abdomen y por lo general pasan desapercibidos por las mujeres, que se encuentran slo ser un "signo".

DIENTES
Se forman a partir de ectodermo oral, mesnquima y clulas de la cresta neural. El esmalte deriva de ectodermo. Esbozos dentales : Cada lmina presenta 10 centros de proliferacin de los que crecen prominencia de prominencias ( esbozos dentales ), darn lugar a los dientes temporales, Los dientes permanentes que tienen predecesores temporales empiezan a aparecer a la semana 10, el resto de dientes sin predecesores como los molares, aparecen como esbozos a partir de las lminas dentales.


Los dientes temporales comienzan un movimiento lento continuo hacia la cavidad oral, la erupcin, se refiere a la salida del diente desde su posicin del desarrollo en el maxilar, hasta su posicin funcional en la boca.


La denticin permanente consta de 32 dientes comienzan a erupcionar hacia los 6 aos y continan apareciendo hasta el inicio de la edad adulta. Alteraciones en los Dientes: Formacin defectuosa del esmalte (amelognesis), dentina ( dentinognesis), anomalas en el nmero ( supernumerarios ) ,la forma y posicin.

ALTERACIONES VASCULARES

ALBINISMO: consiste en una parcial o total falta congnita


de pigmentacin en la piel, pelo y ojos. Piel seca de un color blanco rosado lechoso, hay un exceso de lanugo, mientras que los pelos normales son finos como la seda, los ojos presentan unas pupilas rojas, sufren constantes quemaduras solares.


PIEBALDISMO: se encuentra en areas despigmentadas
irregulares presentes desde el nacimiento, y la mayora con un mechn blanco en el centro de la frente, la falta de pigmentacin predomina en la pared ventral, es decir, cara, torax y abdomen. Falta o deficiencia de melanocitos.