Jorge Fernndez Quiroz

Hiperkalemia
Tambin llamado Hiperpotasemia
Aumento de los niveles de potasio por encima de 5

meq/L(5 mmol/L) Seudohiperpotasemia: Secundariamente a la liberacin de K despus de la toma de una muestra de sangre
Hemolisis
Venopuncion prolongada Agitacion excesiva de la muestra

Seudohiperpotasemia

Clasificacin
Leve Moderada Severa

5.5 - 6.0 meq/l

6.1 - 7.0 meq/l

> 7.1 meq/l

Causas
Ingesta excesiva Liberacin desde el compartimiento intracelular

Mas Frecuente
Excrecin disminuida(<10ml/min)

Tratamiento con suplementos de K+ por va oral Infusin excesiva por va parenteral

Quemaduras Rabdomiolisis Traumatismo tisular Convulsiones

Fallo renal Enfermedad de Addison Tratamiento con ahorradores de K+ Tratamiento con IECAS Sndrome de Gordon Tratamiento con ciclosporina y trimetropina

Clnica
Sistema Neuromuscular Parestesias Debilidad muscular Parlisis cida Parada respiratoria Tetania Calambres Corazn EKG: Ondas T altas y picudas en derivaciones precordiales (K 6,5mEq/l) Prolongacin espacio PR (K: 7-8 mEq/l) Prdida de onda P (K: 7,5-8mEq/l) Ensanchamiento QRS (K: 7,5- 8mEq/l) QRS converge con onda T (K >8m Eq/l) Fibrilacin ventricular Parada cardiaca Arritmias ventriculares Paro cardiaco

Diagnostico
Anamnesis y examen fsico
EKG Concentracin de K en conducto colector cortical

([K]ccc):
Concentracin urinaria de K ([K]u) Osmolaridad urinaria (OSMu) Osmolaridad plasmtica (OSMp).

Diagnostico
Gradiente trastubular de potasio (GTTK): Permite

conocer si la eliminacin renal de K est incrementada o no

Concentracin de K en conducto colector cortical

([K]ccc) Concentracin plasmtica de potasio ([K]u)

Tratamiento
El tratamiento depender de la magnitud de la hi-

perpotasemia, que vendr determinada por:

Concentracin de K en plasma. Debilidad muscular asociada. Alteraciones electrocardiogrcas.

Tratamiento
Hiperpotasemia Leve:
Restriccin del potasio en la dieta. Retirar cualquier diurtico ahorrador de potasio.

Resinas ligadoras de potasio: Sulfonato clcico: o VO: 20 gr + 200 ml H2O / 8 h. o Enema: 40 gr + 250 ml H2O + 125 ml

Tratamiento
Hiperpotasemia Moderada:
500 ml SG10% + 12 UI Insulina rpida en 30 min. En diabticos administrar slo Insulina. Si Acidosis metablica: CO3HNa 1M 45 mEq

(45 ml) en 5 min. Furosemida (20 mg): Bolo IV 3 amp

Tratamiento
Hiperpotasemia Severa: Glucobionato clcico: Equivale a 10 ml de Gluconato Clcico al 10%)

1,5 amp (15 ml) IV en 5 min. Se puede repetir en 10 min. Cuando existe deterioro circulatorio es preferible usar Cloruro Clcico 10% ya que aporta 3 veces ms Ca elemental que el Gluconato.

Salbutamol (amp 0,5 mg / 1 ml).

1 amp + 100 ml SF en 20 min.

Hemodilisis.