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• F. Infecciosos enterales: 80 %
• F. Infecciosos parenterales
• F. No infecciosos.
ETIOPATOGENIA Y EPIDEMIOLOGIA
FACTORES INFECCIOSOS
Depleción hidroelectrolítica
MECANISMOS PATOGENICOS
ENTEROTOXICO ENTEROINVASIVO
Inversión de la función Invasión y lesión de la mucosa
Enterocitaria. Intestinal.
Secreción neta de agua Reacción inflamatoria aguda
y electrolitos Ulceras mucosas: moco-sangre
E Coli, V. Cholerae, Algunas liberan toxinas
Shigella, Campilobacter E. Coli, Shigella, Salmonella,
Campilobacter J, Y. Enterocolítica
OSMOTICO
Invasión y destrucción de enterocitos
Sustitución por E. Inmaduros y + secretores
Virus
CLINICA
DIARREA
VOMITOS
ANOREXIA
DOLOR ABDOMINAL
SINTOMAS GENERALES
Yersinia Enterocolítica
Artritis, eritema nodoso,
S de Reiter
DATOS CLINICOS DE SOSPECHA ETIOLOGICA
BACTERIANA VIRAL
1. Deshidratación.
2. Intolerancia 2ª a la lactosa.
3. Intolerancia a las proteínas vacunas
4. Intolerancia transitoria al gluten
5. Diarrea crónica intratable
DESHIDRATACION
INTENSIDAD
Grado I: pérdida < del 5 % del peso ( < 50 cc/kg)
Grado II: pérdida entre 5-10 % peso (50-100 cc/kg)
Grado III: pérdida > 10 % (> 100 cc/kg)
TIPO
D. HIPERTONICA
1. La pérdida de agua supera a la de electrolitos.
2. Menos frecuente en GEAs, + en dietas
hiperconcentradas, polipnea intensa y poliuria.
3. > osmolaridad extracelular: paso de agua desde
la célula: deshidratación intracelular: sed
intensa, fiebre, irritabilidad y sequedad de
mucosas.
4. Laboratorio: > osmolaridad (> 320 Mosm/l) y
Na (150 mEq/l)
CLINICA DE LA
DESHIDRATACION
D. HIPOTONICA
1.Pérdida de mayor cantidad de electrolitos
2. Es una de las complicaciones de las GEA y
vómitos
3. < osmolaridad en espacio extracelular y pasa
mas agua al espacio intracelular.
4. Tendencia al shock, frialdad intensa de piel,
signo de pliegue +, ojos hundidos, fontanela
deprimida y letargo.
5. Laboratorio: osmolaridad < 280 Mosmol/l, Na <
de 135 mEql/l
D. ISOTONICA
1. Pérdida de agua y electrolitos proporcional
SIGNOS FISICOS DEL TIPO DE DESHIDRATACION
1. Deshidratación grave
2. Estado séptico
3. Ileo paralítico
4. Vómitos incoercibles
5. Diarreas muy voluminosas
6. Nivel de conciencia disminuido
7. Fracaso renal
8. Fracaso de la rehidratación oral
No Deshidratación Deshidratación moderada Deshidratación grave
Astringentes.
Inhibidores del peristaltismo
Antisecretores
Modificadores de la flora intestinal
PREVENCION