Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PRIMARIA
PLAQUETAS
SECUNDARIA
FIBRINOLISIS
INTIMA VASCULAR
SISTEMA PLASMATICO
VIAS DE LA COAGULACIO N
PLASMIN OGENO
Es la combinacin de acontecimientos celulares y bioqumicos que funcionan para mantener la sangre lquida dentro de la venas y arterias, para evitar la perdida de sangre en las lesiones mediante la formacin de trombos y restablecer el flujo sanguneo durante el proceso de curacin.
La hemostasia primaria se activa por lesiones pequeas de los vasos sanguneos como son: pinchaduras con agujas o por descamacin de clulas endoteliales. Lo que ocurre es que el vaso sanguneo se contrae para sellar la herida y las plaquetas llenan el espacio vaci para formar un tapn.
La hemostasia secundaria se va a activar por los mecanismos de la HP. esta va a ocurrir en lesiones mas grandes como son ciruga, traumatismos . El sistema de la coagulacin plasmtica logra la hemostasia secundaria mediante la produccin de un trombo de fibrina.
INTIMA VASCULAR
REVESTIMIENTO VASCULAR MAS PROFUNDO
Clulas endoteliales
PROPIEDADES ANTICOAGULANTES Romboides presentan una superficie lisa y contigua Secretan prostaciclina, inhibidor de plaquetas Secreta el factor xido ntrico de relajacin secretan el anticoagulante sulfato de heparan Secretan el regulador de la va de la coagulacin ( TFIP) Mantienen al sistema regulador de la coagulacin (protena C)
Las clulas colaboran con la Fibrinlisis con la secrecin de 2 factores: El activador del plasmingeno tisular (ATP) Inhibidor del activador del plasmingeno (PAI-1) Estos 2 se van a neutralizar entre si cuando no hay presencia de trombo. En cambio cuando hay trombo el ATP se va a unir a la fibrina polimerizada y esta desencadena la activacin del plasmingeno que esta unido a la plasmita que va a digerir al trombo y restablece el flujo sanguneo.
Las plaquetas son clulas sanguneas no nucleadas que tienen un volumen promedio de 10fL. Se van a producir a partir de citoplasma de megacariocitos de la MO. Tambin se llaman trombocitos y miden de 80 a 150m de dimetro, se desarrollan a partir de una clula troncal pluripotencial (stem cell). Su estructura puede dividirse en reas:
PERIFERICA SOL-GEL ESQUEMA
Membrana plaquetaria GPIb se une a la trombina GPIbIIIA se une al fibringeno GPI/V/IX media la adhesin plaquetaria al VWF GPV acta sobre las velocidades de diferenciacin Glucoclix Citoesqueleto
Diapositiva 9
durante la activacin y construccin de las plaquetas libera los grnulos hacia la superficie y a travs de los poros de la plaqueta. factores de la coagulacin que ingresas a travs de los poros , por medio del plasma canalicular. Los principales factores que ingresan son: factor I y factor V
Diapositiva 9
Diapositiva 9
Glucoclix
PLAQUETA
Cuerpos densos Vesculas pinocticas
Microtubulo citoplasmtico
Grnulos alfa
Aparato de Golgi
CML
CML
PL Eritrocito PL
PL Eritrocito
PL Eritrocito PL
PL
CML
FB
CML
FB
FB PLAQUETAS
FB
CML MB
MB CML
CML
CML PL
PL Eritrocito
PL
PL PL PL
PL PL
PL PL Eritrocito
PL PL
CML
FB
CML
FB
FB PLAQUETAS
FB
CML MB
Eritrocito
MB CML
Grnulos plaquetarios alfa Beta-tromboglobulina Factor V Factor XI Fibringeno factor de von Willebran Factor plaquetario 4 (inhibidor de heparina) Factor de crecimiento derivados de las plaquetas
Grnulos plaquetarios delta (cuerpos densos) ADP( activa las plaquetas vecinas ATP Calcio Serotonina ( vasoconstrictor)
IX protrombina XIII Trombomodulina Heparina cofactor II Protena C Antitrombin a Factor tisular Protenas
Anticoagulantes
TFPI
Sustrato fibringeno
2-macroglobulina
1antitrpsina
FACTOR I*
FUNCION
MM (Da)
El sust. de trombina se 340.000 polime. y froma fibrina Serina proteasa Cofactor Mineral Cofactor Serina proteasa 72.000 44.00 40 330.000 48.000 285.000
60 Constitutivo
10mg/dl
Porta. del factor VIII y 800.000 adhe. De plaquetara Serina proteasa Serina proteasa Serina proteasa 20.000 000 57.000 59.000
IX X XI
factor christmas factor stuar-prower antecedentes tromboplastina plasmatica Factor Hageman Factor Fletcher Factor F. HMWK Fact. estabil. de fibrina
NATURALEZA BIOQUIMICA
ESTRUCTURA DEL FIBRINOGENO Y FORMACION DE FIBRINA
Diapositiva 20
Diapositiva 18
Fibringeno D
B E
D Trombina
D Espontneo
E D
D E D
D D
E D
D E D
Polmero de fibrina
VIII Ag
Diapositiva 18
COO -
- COO
COO -
CH
Vitamina K CH
2
CH CH2
CH
COOH
CH
COOH
NH
NH2
Diapositiva 18
VIAS DE LA COAGULACION
VIA DEL FACTOR TISULAR VIA DE LA ACTIVACION DEL FACTOR XI FACTORES DE CONTACTO TROMBINA VIAS EXTRINSECAS, INTRINSECAS Y COMUNES
X
Xa VIII a
TF
Diapositiva 22
LESION VASCULAR TF
XIIIa
IX a
VIIa
XIa
Va
POLIMERO DE FIBRINA
XIa XIa
Diapositiva 22
XIIIa ENLACES CRUZADOS DE FIBRINAS TROMBO
XI IX FL de la membrana
Tr XIIa
HMWK Pr. C
SCN
XI I
VIIa
VI I
VIIIa
VIII
Tr
IXa
FL
Va FL
Tr
V
XII I
Xa
pro
XIII a
Diapositiva 22
Fibringeno Fibrina
Enlaces cruzados
Ca
Xa
Xa
++
VIII a
TF
Ca
++
VIII a
Ca++
TF
Ca++
Diapositiva 26
TM
TROMBINA
Va
VIIIa
Vi PS libre 40 %
VIIIi
PS
PS unida 60 %
C4b-BP
Diapositiva 26
Diapositiva 26
XI IX
AT
HMWK
FL de la membrana
Tr
Pr. C
SCN
XI I
XIIa
TF
TF PI
VIIa
XIa
VI I
AT
VIIIa
PC A
VIII
Tr
IXa
FL
AT
Va FL
PC A
V
XII I
AT
Xa
Tr
Pro
XIII a
Diapositiva 26
Fibringeno Fibrina
Enlaces cruzados
FIBRINLISIS
El ultimo paso de la coagulacin es la fibrinlisis que comienza horas despus de la polimerizacin de la fibrina y la formacin de enlaces cruzados. La Fibrinlisis implica la digestin hidroltica sistemtica de los polmeros de fibrina entrecruzados por la plasmina unida.
ESQUEMA
El plasmingeno es un cimgeno de 90.000 Da. Producido en el hgado, posee cinco asas muy glucosiladas denominadas kringles. Estos kringles contienen sitios de unin a la lisina por los que el plasmingeno se une a la fibrina en el momento se su polimerizacin. El plasmingeno unido se convierte en una molcula de plasmina activa bicatenaria mediante la protelisis, y la activa, la plasmina, es un polmero de fibrina puede digerir por igual el fibringeno y los factores V y VII
Plasmingeno activado
ACTIVACIN DEL PLASMINGENO TISULAR Las clulas endoteliales se segregan TPA que hidroliza el plasmingeno unido e inicia la fibrinlisis. El TPA que tiene dos regiones kringles glucosiladas, forma uniones covalentes de lisina con la fibrina durante la polimerizacin y se segregan en la superficie del trombo con el plasmingeno, donde este comienza despus el proceso de digestin. El TPA libre circula unido a inhibidores como PAI-1 y se elimina del plasma.
Urocinasa las clulas epiteliales del aparato segregan un activador del plasmingeno intrnseco denominado urocinasa. En el plasma circulan cantidades pequeas de urocinasas que se incorporan en la mezcla de fibrina-plasmingeno unido y TPA en el momento de formacin del trombo. Sin embargo la urocinasa tienen solo una regin kringle, no se une con firmeza a la fibrina y por esto tiene un
efecto fisiolgico relativamente menor.
Los diversos fragmentos pueden detectarse ya sea por inmunoensayo cuantitativo o semicuantitativo, lo que pone de manifiesto la actividad de la fibrinlisis. El fragmento d se detecta por separado por inmunoensayo con anticuerpo monoclonal para mostrar los enlaces cruzados .
Diapositiva 32