Puerperio

PUERPERIO NORMAL

Es el perodo que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsin de la placenta y sus membranas, hasta la regresin total de las modificaciones inducidas por el embarazo. Durante este perodo, que dura unas 6 semanas, los rganos genitales sufren una regresin al estado normal, aunque nunca igual al que exista antes del parto.

Puerperio
6 a 8 semanas post parto

Puerperio Inmediato: 24 horas post parto Puerperio Temprano: 10 das post parto Puerperio Tardo : Tiempo necesario para la involucin de los rganos genitales y retorno de la mujer a su condicin pregestacional

PUERPERIO INMEDIATO

Primeras 24 horas Se caracteriza por: Presencia de Escalofros durante el lapso de recuperacin. Perdida sangunea de + o 300 ml. durante el mismo lapso. Se produce la formacin del globo de seguridad de Pinard que consiste en una masa globulosa formada por la retraccin espontnea o provocada del tero despus del alumbramiento

PUERPERIO TEMPRANO

Primeros diez das despus del parto Se caracteriza por : Involucin uterina. Cierre del cuello uterino. Regeneracin del endometrio. Se aclara la pigmentacin de la piel Secrecin de calostro los primeros 3 a 4 das. Secrecin Lctea a contar del tercer a cuarto da.

En dicho periodo aparecen tambin los entuertos que son contracciones dolorosas. Expulsin de loquios que se definen como el contenido lquido normal expulsado por el tero en su proceso de involucin y curacin de la superficie cruenta dejada por el lecho placentario

Los loquios no tienen mal olor y son variables en cantidad y caractersticas a lo largo del puerperio. Los primeros tres das contienen una mezcla con mayor cantidad de sangre fresca, luego disminuye el contenido sanguneo tornndose ms plido Ya en la segunda semana el lquido se aclara transformndose a color blanco amarillento. La prdida de loquios dura aproximadamente 4 a 6 semanas coincidente con el trmino de la involucin uterina.

CARACTERISTICAS DE LOS LOQUIOS

LOQUIOS HEMATICOS SEROHEMATICOS SEROSOS PERIODO 3 primeros das. Tercer a septimo da. Das restantes.

PUERPERIO TARDIO

Reconstitucin genital. Retorno de menstruaciones, en mujeres lactantes esto es impreciso.

TERO

Menor peso : de 1000 a 1200 grs en el post parto ; 500 grs. al sptimo da; menor de 100 grs. a la sexta semana post parto. Entuertos Cuello : reduce su dilatacin a 2 o 3 cm post alumbramiento y 1 cm a la

semana

SISTEMA CARDIOVASCULAR

El volumen sanguneo disminuye en un 16% ya al tercer da postparto para continuar descendiendo gradualmente hasta llegar a un 40% en la sexta semana. Con eso llega a los niveles normales pre-parto

AGUA Y ELECTROLITOS

El aumento total del agua corporal durante el embarazo es de 8.5 litros. Durante el puerperio, el balance hdrico muestra una prdida de 2 litros en la primera semana y de 1.5 litros por semana en las 5 semanas siguientes.

APARATO DIGESTIVO

En el postparto, al disminuir el tamao uterino y la presin intraabdominal, se reubican las vsceras del tracto gastrointestinal. En la primera semana persiste discreta atona intestinal por persistencia de la accin relajadora de la progesterona placentaria. Posteriormente aumenta la motilidad intestinal, se acelera el vaciamiento del estmago con lo que desaparece el reflujo gastroesofgico y la pirosis (acidez).

TRACTO URINARIO

Las modificaciones morfolgicas del tracto urinario que ocurren normalmente durante el embarazo pueden persistir en el puerperio hasta alrededor de la 4 a 6 semana postparto. Puede haber cierto grado de incontinencia urinaria que desaparece gradualmente

MAMAS

Durante el embarazo, la mama es preparada para el proceso de la lactancia. Despus del parto, con la salida de la placenta, se produce un descenso brusco las hormonas placentarias. placentarios. Esto elimina la inhibicin de la accin de la prolactina y se desencadena la sntesis de leche, que se comienza a producir entre 3 a 5 dias post parto

Entre el segundo y cuarto da post parto, las mamas se observan aumentadas de volumen, ingurgitadas y tensas debido al aumento de la vascularizacin sangunea aprecindose adems un marcado aumento en la pigmentacin de la arola y pezn La mama de la nodriza representa aproximadamente el 3% del peso corporal.

Atencion Puerperio Normal

Traslado a sala de recuperacin por 1 a 6 hrs. Puerperio con Recin Nacido Revisin de loquios. Aseo genital externo. Cuidados del Recin Nacido. Estimulacin lactancia materna. Cuidados de herida operatoria. Cambio de apsitos. Vigilar formacin de Globo de Pinard. Estimular la deambulacin precoz

INDICACIONES Y RECOMENDACIONES

Reposo postparto:
La purpera debe mantener reposo relativo la primera semana postparto y actividad moderada hasta los 15 das. Debe levantarse precozmente, durante las primeras 12 horas despus de un parto vaginal y las primeras 24 horas despus de una cesrea

Higiene:
La higiene general no debe descuidarse. La purpera puede ducharse en forma habitual desde la primera levantada. El aseo genital debe realizarse al menos 4 veces al da

Reinicio de actividad sexual:

Si la involucin uterina ha sido normal y la cicatrizacin del perin es adecuada, se pueden reanudar las relaciones sexuales a partir de los 25 a 30 das dependiendo de la decisin de cada pareja

Depresin Post Parto

7 a 30% de pacientes Relacin con falta de apoyo social y psicolgico, ms que con factores hormonales u otros Evidencia del beneficio de soporte y consejera ( por persona independiente ), solo o con terapia mdica

Y mientras. Que pasa con l o ella?

Lo sabremos en una semana

Gracias