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• Ceguera
• Glaucoma
• Desprendimiento
de retina
RET IN OPATIA POR
DI ABE TES.
(maculopatía o hemorragia vítrea)
• Defin ic ión Es un daño a la retina del ojo que ocurre
con diabetes prolongada.
• Es una complicación ocular de la diabetes, causada por
el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina
del fondo de ojo.
• Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar salir
líquido o sangre, formar ramas frágiles en forma de
cepillo, y agrandarse en ciertos lugares.
• Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona
o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al
cerebro se hace borrosa.
Cau sas, inci denci a y
factor es de ri esgo
• La retinopatía diabética es causada por el daño a
los vasos sanguíneos de la retina, la capa interna
del ojo sensible a la luz.
• Existen dos tipos: no proliferativa o proliferativa.
• La retinopatía diabética no proliferativa es la fase
inicial de la enfermedad y es menos severa. Los
vasos sanguíneos existentes en el ojo empiezan a
filtrar líquido dentro de la retina, lo cual lleva a que
se presente visión borrosa.
• La retinopatía proliferativa es la forma más
avanzada de la enfermedad y es más severa.
Nuevos vasos sanguíneos empiezan a crecer dentro
del ojo. Dichos vasos son frágiles y pueden sangrar
(hemorragia), lo cual puede causar pérdida de la
visión y cicatrización de la retina.
La característica de la retinopatía diabética
proliferante es la aparición de vasos de
neoformación, que se pueden ver en el iris,
donde dan la imagen característica de rubeosis
(Fig. 5) y también pueden estar en papila, retina
y a nivel intravítreo.
• Es más probable que la
retinopatía ocurra más
temprano y que sea más severa
si la diabetes está mal
controlada.
• Casi toda persona que haya
padecido diabetes por más de
30 años mostrará signos de
retinopatía diabética.
Sín to ma s
Muchas personas con retinopatía diabética inicial no
presentan síntomas antes de que ocurra un
sangrado mayor en el ojo. Ésta es la razón por la
cual toda persona con diabetes debe hacerse
exámenes regulares de los ojos.
Los síntomas de retinopatía diabética
abarcan:
•Ceguera
•Visión borrosa
•Moscas volantes
•Sombras o áreas de visión perdidas
SI GNO S Y EXÁME NES
• En casi todos los
casos, el médico puede
diagnosticar la
retinopatía diabética
dilatando las pupilas
con gotas para los ojos
y examinado luego la
retina
cuidadosamente.
También, se puede
emplear una fotografía
de la retina o una
angiografía con
fluoresceína.
Tr atami ento
El tratamiento no contrarresta el daño que ya ha
ocurrido, pero impide el empeoramiento de la
enfermedad.
La cirugía con láser o la fotocoagulación se puede
utilizar para impedir que los vasos sanguíneos
presenten filtración o para eliminar vasos
sanguíneos frágiles y anormales.
Un procedimiento quirúrgico, llamado vitrectomía, se
utiliza cuando hay sangrado (hemorragia) dentro
del ojo e igualmente se puede usar para reparar un
desprendimiento de retina
Expecta tiv as
(pr onósti co)
• La persona puede mejorar el
pronóstico manteniendo un
buen control de su glucemia y
de su presión arterial.
• La retinopatía diabética que no
recibe tratamiento puede llevar
a la ceguera.
Co mplicaciones
• Ceguera
• Glaucoma
• Desprendimiento de retina
Pr evenci ón.
Control estricto de la glucemia, la TA y el
colesterol es muy importante para
prevenir la retinopatía diabética.
Las personas con diabetes deben hacerse
exámenes oftalmológicos como sigue:
Los niños de más de 10 años que hayan
tenido diabetes por 3 a 5 años o más
• Los adultos con diabetes tipo 2 poco
después del diagnóstico
• Los adolescentes y adultos con
diabetes tipo 1 dentro de los 5
años después del diagnóstico
• Después del primer examen, la
mayoría de los pacientes debe
practicarse un examen ocular
anual.
• Hay que evitar los ejercicios de
resistencia o de alto impacto que
pueden fatigar los vasos
sanguíneos ya debilitados en los
ojos.
NEFR OPATI A
DI AB ETI CA :
Enfermedad de Kimmelstiel-
Wilson; Glomeruloesclerosis
diabética; Nefropatía del
diabético
Def in ici ón .
Es un daño o enfermedad renal
que se da como complicación
de la diabetes.
Causas, in cidenci a y factor es
de rie go .
• Se cree que la hiperglucemia no
controlada lleva al desarrollo de daño
renal, los genes o antecedentes
familiares de la persona también pueden
jugar un papel importante.
• Control deficiente de la presión arterial
• Control deficiente de la glucemia
• Diabetes tipo antes de los 20 años
• Tabaquismo
Sín tomas.
La nefropatía diabética en su etapa inicial es asintomática.
• Fatiga
• Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina
• Hipo frecuente
• Sensación de malestar general
• Prurito generalizado
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Inapetencia
• Hinchazón de las piernas
• Inflamación, generalmente alrededor de los ojos en las
mañanas; se puede dar una inflamación corporal generalizada
en las etapas avanzadas de la enfermedad
• Aumento de peso involuntario (por la acumulación de líquido)
Sig nos y exámenes
El médico puede sospechar que la
persona tiene nefropatía diabética si
ésta padece diabetes y un
análisis de orina de rutina muestra
demasiada proteína urinaria, glucosa
en la orina
Si el médico piensa que la persona
podría tener esta afección, se llevará a
cabo un examen de microalbuminuria
La hipertensión arterial a menudo
acompaña a la nefropatía
diabética.
• Los exámenes de laboratorio
que se pueden hacer abarcan:
• BUN
• Creatinina en suero
Otros exámenes de laboratorio que
pueden hacerse abarcan:
• Proteína en orina de 24 horas
• Niveles sanguíneos de fósforo,
calcio, bicarbonato y potasio
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Electroforesis de proteína en orina
• Conteo de glóbulos rojos
El médico puede diagnosticar la
afección si la persona reúne las
siguientes tres condiciones:
• Proteína persistente en la orina
• Retinopatía diabética
• Alguna otra enfermedad del riñón o
del tracto renal:
Si hay alguna duda en el
diagnóstico, se puede llevar a cabo
una biopsia
TRATAM IENT O
• Esto implica mantener la presión
arterial bajo control
• Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
(ECA)
• Bloqueadores de los receptores
de angiotensina (BRA)
Estos farmacos ayudan a reducir la
cantidad de proteína en la orina
• controlar los niveles de lípidos,
mantener un peso saludable, practicar
una actividad física regular y controlar
sus niveles de glucemia.
• medicamentos para ayudar a controlar
la glucemia.
• Es posible que sea necesario recurrir a
la diálisis una vez que se desarrolle la
enfermedad renal en estado terminal.
En esta etapa, se debe considerar la
posibilidad de un trasplante de riñón.
Otra opción para los pacientes con
diabetes tipo 1 es un trasplante
combinado de riñón y páncreas.
PR ONOS TI CO
• La nefropatía es una causa
importante de enfermedad y
muerte en personas con la
diabetes. Es la causa principal de
insuficiencia renal crónica y
enfermedad renal en estado
terminal, y a menudo lleva a la
necesidad de diálisis o trasplante
del riñón.
COM PLICA CIONE S
• Anemia
• Insuficiencia renal crónica
• Complicaciones de la diálisis
• Enfermedad renal en estado terminal
• Hipercaliemia
• Hipertensión severa
• Hipoglucemia
• Infecciones
• Complicaciones del trasplante de riñón
• Peritonitis (si se usa diálisis peritoneal)
NE UROPATI A DIABETI CA:
• El daño a los nervios causado por la
biabetes mellitus se llama neuropatía
diabética. Ésta es una enfermedad que
se produce por deficiencia (tipo 2) o
ausencia (tipo 1) de insulina.
• La neuropatía diabética afecta a casi
todos los nervios del cuerpo, por
ejemplo, de la cabeza (craneales),
tronco del cuerpo, extremidades y
víceras (corazón, estómago, colon,
vejiga).
• Puede producir mayor dolor al
normal o pérdida de la sensación.
En estos casos suele producirse
molestias exageradas o pérdida de
la sensación.
• La neuropatía diabética se
determina por dolor de
características variables, tales
como, sensación de ardor,
quemadura, pinchazo, descarga
eléctrica, hormigueo y lancetazo,
todos ellos de severidad variable.
DIAGNOSTICO
• Dificultad para vencer las
molestias, las cuales son
suficientes para sospechar que
existe daño en los nervios.
• Disminución importante del
sentido de la vibración
• La sensibilidad de la piel se
examina, tocando con un objeto
con dos extremos (romo y
puntiagudo)
TRATAMIENTO
Buen control de las concentraciones de
glucosa es clave para evitar o retrasar
la aparición de la neuropatía diabética.
• El uso de antineuríticos pueden ayudar
a disminuir el dolor. Su acción
analgésica, antiinflamatoria y
antineurítica son ideales para aliviar
este padecimiento, Pueden ser útiles
los antidepresivos o los
anticonvulsivantes que elevan el
umbral al dolor,
PI E D IABET ICO