Prof Simone Paixo

Peter Safar, o primeiro mdico intensivista, nasceu na ustria, filho de mdicos, e migrou para os Estados Unidos aps permanecer no campo de concentrao nazista. Formou-se mdico anestesista e na dcada de 1950 estimulou e preconizou o atendimento de urgncia-emergncia. Ainda nesta poca formulou o ABC primrio em que criou a tcnica de ventilao artificial boca a boca e massagem cardaca externa. Para estes experimentos contava com voluntrios da sua equipe o qual eram submetidos a sedao mnima. Ainda, atravs de experimentos, concretizou para o paciente crtico as tcnicas de manuteno de mtodos extraordinrios de vida. Na cidade de Baltimore estabeleceu a primeira UTI cirrgica e em 1962, na Universidade de Pittsburgh, criou a primeira disciplina de "medicina de apoio crtico" nos Estados Unidos. Iniciou os primeiros estudos com induo da hipotermia em pacientes crticos. Como ltimas contribuies elaborou os projetos das ambulncias-UTI de transporte, fundou a Associao Mundial de Medicina de Emergncia e foi co-fundador da SCCM (Society of Critical Care Medicine), o qual foi presidente em 1972.

A UTI tem suas origens nas unidades de recuperao ps-anestsica (URPA), onde os pacientes submetidos procedimentos anestsico-cirrgicos tinham monitorizadas suas funes vitais (respiratria, circulatria e neurolgica) sendo institudas medidas de suporte quando necessrio at o trmino dos efeitos residuais dos agentes anestsicos.

A UTI nasceu da necessidade de oferecer suporte avanado de vida a pacientes agudamente doentes que porventura possuam chances de sobreviver, destina-se a internao de pacientes com instabilidade clnica e com potencial de gravidade. um ambiente de alta complexidade, reservado e nico no ambiente hospitalar, j que se prope estabelecer monitorizao completa e vigilncia 24 horas.

Num hospital, uma unidade de terapia intensiva (UTI) ou unidade de cuidados intensivos (UCI) caracteriza-se como "unidade complexa dotada de sistema de monitorizao contnua que admite pacientes potencialmente graves ou com descompensao de um ou mais sistemas orgnicos e que com o suporte e tratamento intensivos tenham possibilidade de se recuperar".

 Cada leito contm monitores cardacos, cama eltrica projetada, oximetria de pulso e rede de gases. Dentre os principais equipamentos utilizados em UTI esto: Termmetro Oxmetro de pulso: Equipamento que possui sensor ptico luminoso o qual colocado no dedo. Atravs da determinao da colorao sangunea capilar, verifica a taxa de saturao do oxignio designada Saturao de O2, ou seja, mede indiretamente a oxigenao dos tecidos de maneira contnua. Eletrocardiogrfico: com freqncia cardaca e medida intermitente de presso arterial. Situa-se na cabeceira do leito e conectado ao paciente atravs de eletrodos descartveis no trax. Monitor de presso arterial No-invasivo (Esfigmomanmetro) Invasivo (por puno arterial em geral a radial) Capngrafo Monitor Cardaco - Efetua o controle do dbito cardaco

Os profissionais que atuam nestas unidades complexas so designados intensivistas. A equipe de atendimento multiprofissional e interdisciplinar, constituda por diversas profisses: mdicos, enfermeiro, fisioterapeutas, nutricionistas, psiclogos e assistentes sociais.

 Designao tcnica do mdico especializado e dedicado exclusivamente ao atendimento do paciente internado nas Unidades Intensivas e Emergenciais. Possui conhecimento clnico e cirrgico amplo, capaz de diagnosticar, medicar e realizar procedimentos complexos emergenciais

 Enfermeiro com formao para o atendimento de pacientes de alta complexidade com grande dependncia no leito.

A fisioterapia no paciente crtico fundamental para manuteno e preveno de vrios aspectos da fisiologia em virtude da dependncia total ou parcial dos pacientes que podem culminar na chamada Sndrome do Imobilismo.

 SAE compreende nas unidades: - Avaliao admissional - histrico e exame fsico inicial ( impresso S1) ; - Prescrio, evoluo e diagnstico de enfermagem. - Cada unidade da instituio possui impresso prprio direcionado a sua realidade, porm todos devem realizar minimamente 3 etapas do processo.

 LIMPEZA TERMINAL DE UNIDADE feita aps a alta, bito ou transferncia do paciente. Envolve a lavagem das camas, limpeza de todos os equipamentos (monitores, painel de gazes, vlvulas, escadas, supor te de soro, mesa de refeio, criado, bombas de infuso, respiradores, etc) ; LIMPEZA TERMINAL GERAL: feita a cada 8 dias pela equipe de higienizao em todos os setores, geralmente no perodo da tarde ou noite. Segue cronograma prprio do servio de higienizao que dever estar afixado no mural da unidade.

 LIMPEZA CONCORRENTE DE UNIDADE deve ser feita em todos os equipamentos, duas vezes por planto nas UTIs e 1 vez por planto nas enfermarias, com pano limpo, gua e sabo e posteriormente com lcool a 70%.

 Chegar 15 minutos antes do incio do planto; Passar o planto no leito para o auxiliar de enfermagem escalado; Relatar as intercorrncias, exames pendentes, bem como os preparos para exames; Passar a medicao (caixa de medicamentos) de cada paciente para o auxiliar de enfermagem que assume o planto; Observar a checagem da medicao na prescrio, conferindo com a caixa; Checar condies gerais dos pacientes (sinais vitais, acesso Venoso).

Nursing Activities Score (NAS) Proposta para Aplicao Prtica em Unidade de Terapia Intensiva Enfa. Leilane Andrade Gonalves1 - Profa. Ktia Grillo Padilha2 1Enfermeira, Mestranda do Programa de PsGraduao de Enfermagem na Sade do Adulto. Escola de Enfermagem da USP. 2Enfermeira, Professora Associada do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgico da Escola de Enfermagem da USP. Revista eletrnica de enfermagem Construo e utilizao de um painel informativo para passagem de planto.