QUEMADURAS

Definicin: Son un tipo especfico de lesiones a los tejidos blandos.

lesin destruccin de tejido

Las Qx pueden ser causadas por: Termico: Explosin, fuego (ms comunes). Electricidad: Cables y aparatos elctricos y Rayos. Sustancias qumicas: cidos, bases, etc. Radiacin: Solar y compuestos radiactivos.
NOTA: Saber qu provoc una quemadura es importante para poder determinar el
tratamiento especfico de la lesin que se nos presente.

CLASIFICACION

A. PROFUNDIDAD B. AGENTE ETIOLOGICO C. EXTENSION

Tipos de Quemaduras:
1er grado: afecta solamente a la EPIDERMIS, es la menos grave. La piel se enrojece, se seca y causa dolor. Por lo general tarda de 3 a 4 das en sanar, no deja cicatriz

2do grado:
SUPERFICIALES: afecta epidermis y cara superior de dermis, se forman flictenas y exudacion de suero. La superficie es hiperemica, blanquea con la presin es dolorosa.

PROFUNDAS: afecta 2/3 mas profundos de la dermis, superficie quemada tiene fondo plido, no blanquea con la presin existen reas sensibles. Se forma escara gruesa 35 dias en curar.

3er grado: Destruyen todas las capas de la piel y en algunos casos hasta los huesos. Presentan un aspecto marrn o ennegrecido y los tejidos inferiores pueden tener un color blanco. No causan dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido destruidas.

Tipos de Quemaduras:

Signo patognomnico: Trombosis Venosa Profunda Requiere injertos cutneos Cicatrices irregulares atrficas o hipertrficas o queloides. Puede originar limitacin

AGENTES ETIOLOGICOS IMPLICITOS E N QUEMADURAS AGENTES FISICOS Radiaciones Lesiones trmicas: calor, frio Electricidad

AGENTES QUIMICOS

cidos lcalis Agentes reductores Agentes oxidantes Agentes corrosivos Agentes quimioterapicos Hidrocarburos

extension

Valoracin inicial del paciente quemado

Evaluacin primaria

B C D

EVALUACION SECUNDARIA

Historia clnica Revaluacin de cabeza a pies Confirmacin de la extensin de las lesiones Profundidad de las quemaduras Regla de los 9 Valoracin de la reposicin de volumen Colocacin de sonda nasogastrica Sonda urinaria Prevenir hipotermia Analgesia y sedacin Ayuno Inmunizacin antitetnica Frmacos Proteccin gstrica

DIAS DE TRATAMIENTO DIA 1 ( 0 24 HORAS)

MODALIDAD DE HIDRATACION Se debe de administrar de 2 a 4 ml/kg/%SCQ 50% las primeras 8 h 50% las sgts 16 h Se administra lactato de ringer.

DIA 2 (24 -48 HORAS)

Volumen de solucin se calcula 1 2 ml/kg/%SCQ Lactato de Ringer Coloides 0,3 0,5ml/kg/%SCQ

Volumen de Solucin se calcula 1ml/kg/%SCQ Solucin isotonica No utiliza dw Empezar nutricion enteral Dieta hiperproteica e hipercalorica.

DIA 3 ( 48 72 HORAS)

DIA 4 (72 96 HORAS)

Quemaduras Crticas:

Dificultan la respiracin Cuando cubren ms de una parte del cuerpo Qx en cabeza, cuello, manos, pies genitales Qx en nios ancianos (excepto las muy leves) Causadas por sustancias qumicas, explosiones electricidad.

Tratamiento Qx:
Eliminar el origen de la quemadura (en Qxs por sustancia qumica es el nico en que se retira la ropa). Enfriar la quemadura (no use hielo).

Cubrir la quemadura (apsitos secos y estriles).

Mantener a la victima cmoda, evitando que se acalore o enfri.

Las vctimas de quemaduras sienten fro fcilmente por lo que es necesario protegerlas de ste.
En quemaduras leves y con ampollas reventadas que no sean lo suficientemente serias para requerir atencin mdica, se debe de:

Lavar el rea con agua y jabn. Mantenerla limpia. Prevenir la infeccin.