Fobias especficas y social

Fobia
Miedo excesivo a un objeto circunstancia o situacin especfica

Aparicin de ansiedad intensa -> angustia Fobia especfica

Anticipan el dao Angustia por un pensamiento

Fobia social (transtorno de ansiedad social)

Miedo excesivo a la humillacin

Epidemiologa

Etiologa
Factores conductuales Watson
La ansiedad se produce por un estmulo atemorizante y se produce simultneamente a un estmulo neutro

Factores psicoanalticos
Freud
Ansiedad indica al yo que un impulso prohibido esta pugnando por expresarse conscientemente y alterar al yo Reforzar reconducir defensas

Etiologa: Fobia especfica

Relacin objetosituacin miedo ansiedad Modeldado
Observacin de reacciones ajenas

Factores genticos
Sangre-inyeccionesheridas 2/3 familiar en primer grado

Etiologa: Fobia Social

Inhibicin conductual Padres con trastorno de angustia -> timidez patolgica en nio Factores neuroqumicos
Antagonistas de los receptores badrenrgicos (propanolol) Fobias sociales

Etiologa: Fobia social

Factores genticos Probabilidad 3 veces mayor
Familiares de primer grado

Diagnstico

Diagnstico

Cuadro clnico
Ansiedad intensa ante la exposicin Miedo irracional Evasin por medio de sustancias (alcohol) 1/3 de los pacientes padecen depresin

Diagnstico diferencial
Fobia especfica
Hipocondra TOC Trastorno paranoide de la personalidad

Fobia social Trastorno depresivo mayor Trastorno esquizodide de la personalidad

Evolucin y pronstico
Fobia especfica Infancia
Animales Ambientales Sangre-inyeccionesheridas

Fobia Social Inicio en la infancia tarda-principio de adolescencia

Edad Adulta
Situacional

Tratamiento
Terapia conductual
1) Compromiso del paciente con el tratamiento 2) Identificacin de los problemas y objetivo 3) Estrategias alternativas

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Pensamientos intrusivos Preocupaciones Compulsiones Obsesiones Interfiere con el ritmo de vida

TOC
Obsesin
Pensamiento, sentimiento, idea o sensacin Recurrentes Intrusivos

Compulsin Conducta consciente, estandarizada y recurrente

Etiologa
Factores biolgicos Neurotransmisores
Sistema serotoninrgico Sistenma noradrenrgico

Etiologa
Factores conductuales
Cierta accin disminuye los niveles de ansiedad Desarrolla estrategias activas de evitacin

Etiologa
Factores

Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad mdica

Sntomas
Crisis de angustia Ansiedad generalizada Obsesiones compulsiones

Etiologa
Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Deficiencia de B12 Feocromocitoma >adrenalina -> episodios paroxsticos Lesiones cerebrales

Diagnstico

Cuadro clnico
Sntomas idnticos a un trastorno de ansiedad Crisis de angustia
Pacientes con miocardiopata Aumenta el tono noradrenrgico Parkinson EPOC

Cuadro clnico
Ansiedad generalizada
Sndrome de Sjgren
Funcines cortical, subcortical y tiroidea

Sntomas obsesivocompulsivos Corea de Sydenham

Enfermedad de Graves

Diagnsticos diferenciales
Exploracin del estado mental Trastornos primarios de ansiedad aparecen antes de los 35 aos

Evolucin y pronstico
Aumento del niel de ansiedad > busca de ayuda mdica Sntomas de un TOC persisten ms que los de ansiedad

Tratamiento
Enfermedad mdica subyacente Modificacin conductual Ansiolticos antidepresivos