CONTENIDO

Introduccin Etiologa Definicin Clasificacin

Verrugas Vulgares Verrugas Planas o juveniles Verrugas Plantares Verrugas Acuminadas Verrugas filiformes y digitiformes

Tratamiento Pronstico Bibliografa

VERRUGAS VIRALES

IN T R O DUC C I N

Verrugosidad
Lesin dura Anfractuosa Seca Histolgicamente: Hiperqueratosis Papilomatosis

Vegetacin
Lesin blanda Anfractuosa Friable, Mal oliente Histolgicamente: Papilomatosis

En todo el cuerpo

Zonas hmedas: Pliegues, semimucosas

IN T R O DUC C I N

Tipo de virus Verrugosidad 1 2 Lesin dura Anfractuosa 3, 10 Seca 4 Histolgicamente: 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 24 Hiperqueratosis Papilomatosis 6, 11

Tipo de verrugas Palmoplantar Vulgares Planas Vulgares Planas en epidermo displasia verruciforme Acuminadas Verrugas de los carniceros Hiperplasia epidrmica focal

Oncogenicidad Ninguna

PAPOVAVIRUS
Ninguna 10 Ca vulvovaginal

Virus del papiloma Aislados en Ca epidermoide humano

Ca urogenital

Ninguna

En todo el cuerpo 7
13 16, 18

Clulas epidrmicas Ninguna

Ninguna

Acuminadas Verrugas virales Enf. De Bowen

Carcinognesis

VE R R UG A S VIR A LE S

Verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas:

Lesin dura Anfractuosa Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Seca Vulgares Presenta hiperqueratosis y papilomatosis

No discrimina entre edad y sexo Planas Una de las 5 entidades mas frecuentes de consulta Transmisibles
Plantares

Se observa en forma epidmica:

Aislados Filiformes Soldados Escolares

Acuminadas

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Vulgares Populares mezquinos VPH 1, 2, 4 y 7 Tipo de verruga mas frecuente Predominan en nios

Neoformaciones solitarias o mltiples

Indolora, a menos:
Traumatismo

Diagnstico diferencial

No secuelas

Topografa habitual:
Extremidades superiores

Cromomicosis Sup. anfractuosa Tuberculosis dura Seca y verrugosa Color de la piel o mas oscura Nevos verrugosos Bien limitadas Queratosis seborreica Puntilleo fino oscuro Carcinoma espinocelular

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

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Planas

VPH 3 y 10
Son pequeas y numerosas Apenas se levantan de la superficie
No mas de 1 mm

Coloracin piel
Asintomticas Topografa
Mejillas Extremidades superiores

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

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Plantares

Vulgarmente conocidas como Ojos de pescado

VPH tipo 1 Topografa:
Planta de los pies Caras int. De los dedos

nicas o mltiples Se observa base de la pirmide

Hemorragias postraumticas

Dolor Se confunden con callosidades

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

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Acuminadas

Conocidas tambin como condilomas acuminados o papilomas venreos

Adquiridos por relacin sexual o por desaseo Localizacin: alrededor de orificios naturales Aspecto vegetante (coliflor) Tamao variable Olor desagradable Dx. Diferencial con:
Condilomas planos o siflides Tienden a la involucin

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

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Filiformes

Neoformaciones alargadas como hilos negros, pediculadas o con prolongaciones transparentes

Topografa:
Pliegues: cuello, axila e ingle

Se discute etiologa viral Dx. Diferencial:

Tumores fibroepiteliales Acrocordn

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OBJETIVO:
Eliminar las lesiones cutneas con una afectacin mnima de los tejidos normales Destruccin de pocas lesiones:
ElectrofulguracinNingn tratamiento es 100% efectivo Congelacin por medio de nitrgeno lquido Una respuesta inmune adecuada en el husped es fundamental para Verrugas acuminadas: lograr el objetivo teraputico Aplicacin soluciones de podofilina Los 40% en solucin alcohlica o en aceite 20 o mejores resultados se obtienen en los individuos mas jvenes Es posible la reaparicin de las lesiones por persistencia de Actualmente uso de inmunomodulador Imiquimod queratinocitos infectados
Protegiendo tej. Vecinos con vaselina o colodin

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Acido saliclico
Glutaraldehido Efecto placebo:
Magnesia calcinada Glucosa Cloruro de Sodio

Es un agente queratoltico Aplicacin una vez al da

Puede tener cierto efecto Se eliminar el tejido necrtico inmunoestimulante La aplicacin se mantendr hasta la Se aplica localmente sobre la lesin desaparicin de las lesiones despus de haberla limpiado Diariamente por varias semanas

Las verrugas virales tarde o temprano desaparecern

VE R R UG A S VIR A LE S

NO deben tomarse a las lesiones verrugosas comunes como precancerosas

Lesiones acuminadas CaCu
Ca epidermoide pene

Accin oncognica del virus PAPOVA

Condiloma gigante de Buscke

Lesiones tipo verruga plana

Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowsky y Lutz

B IB LIO G R A FA

Amado Sal, Lecciones de Dermatologa, 14a Edicin, Editorial Mndez editores

Pg. 220-228

Roberto Arenas, Atlas Dermatologa diagnstico y tratamiento, 3ra Edicin,

Editorial McGrawHill http://www.dermatology.svhm.org.au/ http://www.dermis.net/ http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Verrugas.pdf