Presenta Rosalva Gonzlez Melndez PhD

Anteriormente lo nico que los mdicos consultaban eran: Su conciencia y el Juramento Hipocrtico Existen los papiros de Edwin Smith y de Ebers donde se menciona un conjunto de reglas para la prctica de curar en el ao 2500 a 1500 a.C. Los Cirujanos de Babilonia en el ao 2000 a.C. se suscriban al Cdigo de Hammurabi. Los mdicos Indes 1500 aos a. C.. Los mdicos judos en el siglo VI. Despus de la segunda guerra mundial , los candidatos a a ser mdicos juran un cdigo formal de tica mdica, entre ellos la declaracin de Ginebra, elaborada por la Asociacin Mdica Americana.

La tica como disciplina estructurada no tiene ms de 25 aos. Su desarrollo se debe: Al avance tecnolgico de la medicina. A los cuestionamientos sobre su aplicacin. Al aumento de los conocimientos mdicos de la poblacin. A la conciencia de los pacientes sobre las decisiones en que tienen que participar . A la mercantilizacin de algunos profesionales de la salud.

La Universidad es la responsable de integrar los principios ticos en la formacin intelectual que deben regir la conducta del profesional Crisis de Principios ticos Prdida de la visin de los lmites entre : Lo honesto lo deshonesto Donde empieza lo que es indigno, Donde acaba lo que es digno
El ejercicio profesional del Cirujano Dentista No puede ser separado de sus responsabilidades ticas

La Odontologa es una profesin del rea de la salud Se ejerce en beneficio del ser humano y de la sociedad. Se rige en su conducta por los principios y normas ticas de las profesiones del rea de la salud. La tica Profesional, se denomina tambin Deontologa tratado de los deberes y derechos de los profesionistas Viene del griego DEONTOS = Deber LOGOS = Tratado

Parte de la Filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre Estudia los actos humanos bajo la consideracin del bien y del mal.
La tica es un saber para actuar
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Que es el bien?

Ciencia que ensea las reglas que deben seguirse para hacer el bien y evitar el mal

Pertenece al fuero interno de cada indivicuo. Representa aquello que no concierne al orden jurdico Es de apreciacin del entendimiento de la conciencia
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Actuar en conciencia cum-scientia, conocimiento con No es sino actuar con ciencia, con la primera y ms elemental de las ciencias Aquella que hace que el hombre se percate de quien es y de lo que est realizando en cada momento. Actuar en conciencia Supone actuar con ese conocimiento de lo que se hace Es la norma inmediata prctica de operacin tica. De las modificaciones que se generarn en el hacedor como consecuencia de lo que ha hecho.

La conciencia tica es, sobre todo, un juicio, un acto de la inteligencia por el cual se juzga particularmente un hecho, conducta o suceso, aprobndolo o desaprobndolo. Lo propio de la conciencia es juzgar. y dictamina la bondad o maldad de un acto concreto. La conciencia se percata del propio acto, juzgndolo en relacin con el bien o el mal. La conciencia no crea normas, simplemente las descubre, las toma como gua y las aplica a los hechos, al comportamiento personal. La voz de la conciencia acompaa siempre el modo en que conocemos el bien o el mal de cada uno de los actos que realizamos

Un Valor se puede definir como una conviccin que tiene el individuo. Son las teoras personales sobre la vala, la verdad o el deseo de una idea particular, de un objeto o de un comportamiento (Czmoski 1974). Los valores son el conjunto de creencias y actitudes personales sobre la verdad, belleza y vala de cualquier pensamiento, objeto o conducta. Estn orientados, dirigen y dan significado a la vida de cada uno. Estas definiciones indican que el concepto es personal; sin embargo, los cdigos morales pertenecen a una sociedad o a una profesin en conjunto.
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 Amor Cooperacin Felicidad Honestidad Humildad Libertad

Paz Respeto Responsabilidad Sencillez Tolerancia Unidad

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Es el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y atencin a la salud. Busca establecer las normas que guan la conducta humana en los problemas de salud Con races histricas en la ciencia y en la filosofa, conjunta la filosofa y la moral para un juicio mdico Involucra pesar dos valores que compiten.

Facilitar al Profesional la toma de decisiones

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Biotica General

Comprende las normas aplicables de moral poltica, como las desiciones de poblacin, medio ambiente e investigacin.
Comprende la biotica en la vida humana, particularmente los problemas de gentica, contracepcin y cdigos de la conducta, definicin de la muerte y problemas derivados como eutanasia y prolongacin de la vida. Analiza los problemas morales de la relacin teraputica, eticidad de la asistencia, asignacin de recursos aplicados a cada una de las profesiones sanitarias, existiendo la tica odontolgica tica mdica , las cuales se les conoce como Deontologas de las respectivas profesiones.

Biotica Especial

Biotica Profesional

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Autonoma

Justicia

No maleficencia
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Es el respeto a la dignidad y valor inherente a cada paciente que est bajo nuestro cuidado
Decir la verdad y el proceso de una eleccin informada, surayan el ejercicio de autodeterminacin y respeto bsico por la persona
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Respeto a la Autonoma, o gobierno propio Proclama el respeto por la persona Supone el derecho de no interferir, no coartar acciones autnomas, limitando la racionalidad del principio de beneficencia sobre secreto, verdad y consentimiento. Limita la racionalidad del principo de beneficencia Se basa en el derecho a la toma de decisiones EL PRINCIPIO DE LA PRCTICA ODONTOLGICA

Reconocer las capacidades de la persona Respetar el derecho a tener ciertos puntos de vista. Respetar el derecho de elegir Respetar el actuar basado en ciertas creecias y valores

La autonoma de accin, no est sujeta a limitaciones de otros. Autonoma de los derechos, se basa en el derecho a tomar decisiones respetando el derecho de los dems

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 Obligacin de hacer algo bueno por el paciente Distinguir lo que es verdaderamente bueno para el

paciente y lo que aparenta ser bueno Est regulada por la competencia del paciente para ejercer su autonoma Prctica Odontolgica El bienestar del paciente es el objetivo principal en la
atencin a la salud, protegindolo de todo dao y promoviendo su bienestar

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Significados Hacer el bien Promocin activa de la salud Amabilidad Caridad

Requiere Abstenerse de lesionar a otros Ayudar a otros previniedo posibles daos Asume una obligacin de pesar y balancear los beneficios y daos

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Significa No daar Cualquier actividad realizada al paciente, se basa en tratar de no hacer dao. Esta regulado por la doctrina del doble efecto, que permite al mdico producirle un dao al paciente cuando se logra un beneficio mayor CDIGO DE NUREMBERG El grado de riesgo a ser tomado , nunca deber de ser mayor a la importancia humanitaria del problema a ser resuelto

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Uno no debe causar dao al paciente Uno debe prevenir al paciente de todo dao Uno debe detener todo dao al paciente Uno debe promover el bien.

Cuando la vida est en peligro, puede estar justificado el tomar altos riesgos de dao y muerte

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Las personas deben de ser tratadas de acuerdo a la justicia. Los derechos son para todos los ciudadanos y se hace justicia para todos por igual Casos iguales deben ser tratados iguales

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A cada persona lo mismo A cada persona de acuerdo a su necesidad individuall A cada persona de acuerdo a la adquisicin en el libre mercado A cada persona de acuerdo a su esfuerzo personal A cada persona d eacuerdo a la contribucin social A cada persona de acuerdo a su mrito

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Iatros = Mdico Genus = producir Es el resultado del actuar mdico

Consciente Cuando el mdico acta bajo los principios de no daar y del doble efecto

Inconsciente El mdico acta con la intencin de beneficiar al paciente, pero le causa un dao no esperado

Criminal El mdico no acta bajo los principios ticos y jurdicos elementales

Delito de responsabilidad profesional

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Iatrogenias

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Iatrogenias

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IATROGENIA
AL HACER UNA EXTRACCIN FRACTUR LA TABLA EXTERNA. EN UNA ENDODONCIA MANDE HIDRXIDO DE CALCIO AL PERIODONTO EXTRAJE LA PIEZA 1.8 EN LUGAR DE LA 2.8 NO COLOQU CIDO GRABADOR EN UN RESINA AL TREPANAR UN CENTRAL SUPERIOR PARA ENDODONCIA HICE UNA PERFORACIN LATERAL CON LA FRESA AL COLOCAR DYCAL COMO BASE EN UNA CAVIDAD PARA AMALGAMA, OLVIDE MEZCLAR LAS DOS PASTAS Y SOLO PUSE UNA. AL COLOCAR EL CLAMP PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO, AL MOMENTO DE RETIRARLO ME TRAJE UNA PARTE DEL TEJIDO DE LA PAPILA. AL EXTRAER UNA PRIMERA MOLAR SUPERIOR SE FRACTUR LA RAZ AS QUE QUEDO DENTRO UN FRAGMENTO DEL PICE

RAZN
POR EJERCER FUERZA DE MAS EN LOS MOVIMIENTOS SOBREINSTRUMENTAR CONFUNDI LA RADIOGRAFA POR OLVIDO POR DESCUIDO, Y COMO ME HABIAN DICHO QUE HASTA QUE SINTIERA UN VACIO Y COMO NO LO SENT. POR DESCUIDO

POR RAPIDEZ Y DESCUIDO

POR RAPIDEZ 26

Es la obligacin e responder de nuestros actos ante la sociedad, por el ejercicio de nuestra profesin, incluyendo los del personal que actue por orden nuestra. La Responsabilidad Profesional Civil Complejo de actos divididos en dos etapas
denominadas Intruccin y juicio

Penal

Obligacin de responder de los delitos generados por motivo del ejercicio profesional

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Cuando se hizo un compromiso de origen contractual y no se cumpli Por falta en el actuar odontolgico tipo negligencia, impericia y dolo. Cuando se ocasiona un dao fsico, mental o econmico al paciente o a terceros

Relacin de causalidad, cuando demostramos una relacin causaefecto, entre la falta mdica y el dao causado.
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Negligencia
Es el incumplimiento de una obligacin conocindola y teniendo los recursos necesarios para llevarla a cabo No brindar atencin mdica u odontolgica de urgencia cuando se cuentan con los recursos para hacerlo

Impericia
Es la falta de conocimientos tcnicos y cientficos, en una persona que por su preparacin acadmica est obligada a conocer. No se le puede exigir al general que tenga los conocimientos del especialista Si al especialista que tenga los conocimientos del general

Dolo
Es cualquier sugestin o artificio empleado para inducir a error al paciente. El no informar alpaciente sobre los procedimientos diagnsticos o teraputicos de su padecimiento. Sealar nicamente aquello que reporte mayor beneficio econmico o acadmico al restador del servicio
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Es la accin u omisin que sancionan las leyes penales Clasifican Doloso o intencionales Culposos o imprudenciales Delito Doloso: Es obrar intencionalmente, con conocimiento de que se est cometiendo un ilcito, aceptando el resultado prohibido por la ley Delito Imprudencial: Se acta incumpliendo un deber de cuidado que las circunstancias y condiciones le inponen
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Seala que toda persona es libre para ejercer la profesin que le convenga, siempre y cuando sea lcita y solo podr ser suspendido ste derecho por orden judicial cuando afecte los derechos de un tercero.

Sanciones Cdigo Penal La suspencin temporal de un mes a 2 aos en el ejercicio de la profesin. Suspencin definitiva en el caso de reincidencia y obligacin de reparar el dao

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Consiste en la restitucin del bien obtenido por el delito o el pago del precio del mismo.

Indemnizacin del dao material Indemnizacin del dao moral Indemnizacin por perjuicios causados- Se determinar por la ley federal de trabajo en la tabla de incapacidades Incapacidad parcial o total Incapacidad temporal o permanente En caso de fallecimiento. Tienen derecho a la reparacin del dao el cnyuge y los hijos menores de edad.

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Honorarios Profesionales
El paciente: Tiene derecho de seleccionar su mdico Se ha demostrado por estudios de satisfaccin que el paciente valora a su mdico por: Su habilidad Por una relacin mas personal Por su capacidad de comprender Comunicarle lo que se debe hacer

El odontlogo: Tiene derecho a una vida decorosa para l y su familia. Para lograrlo requiere del cobro de honorarios o sueldo por el trabajo que desarrolla.
A 33

Cuanto es correcto cobrar?

Factores Generales Personales del mdico Personales del paciente
Costos de operacin, renta, agua, luz, papelera,

recepcionista, contador. Prestigio, experiencia, capacidad y destreza Situacin econmica del paciente (razonable)
A

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Costos de Operacin Gastos Fijos:

Renta , agua, luz, telfono, secretaria, asistente, contador pblico

Gastos variables: Material dental, de oficina,, mantenimiento, gastos de laboratorio .

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Honorarios Profesionales
Personales del mdico Prestigio Experiencia Preparacin Capacidad Destrezas Personales del Paciente Situacin econmica Costo de materiales Tcnicas

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Es la no difusin de una informacin confidencial, ya sea verdadera o falsa. Sinnimos

Es un principio fundamental de la atencin mdica Es uno de los deberes mas afirmados a lo largo de la historia tica de la medicina Respeta la privacidad de los pcientes Un odontlogo no debe proporcionar informacin sin el consentimiento del paciente (solo exigido por la ley), por lo tanto la confidencialidad no es absoluta, posee sus limitaciones Fuera del mbito profesional, no es sabio comentar casos de un paciente, daa la confianza del pblico en la profesin mdica.

Respeto a la intimidad Respeto a la vida privada Secreto Profesional

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Secreto Natural
Es exigido por la naturaleza misma de la informacin Tiene como precepto moral, no perjudicar a otro Es independeinte de todo contrato y no necesita una promesa de silencio.

Secreto Prometido
Es exigido por la naturaleza misma de la informacin conocida pero implica la promesa de no divulgarlo. Nace de un contrato, o del descubrimiento casual de una investigacin o confidencia. Es una informacin que no necesariamente causa un dao, pero debe de no ser revelado.

Secreto Confiado
Comunicacion hecha bajo el acuerdo expresado antes de recibir la conficencia, de no divulgar la informacin. Es el mas riguroso de todos y estn los abogados, mdicos, contadores y sacerdotes. Es un Secreto Confiado Profesional
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39

LA PROFESIN IMPLICA UN DEBER PARA CON LA SOCIEDAD

Los tres valores sociales que componen el concepto de una profesin , son los siguientes:
1.- SABER : El valor concedido al concimiento sistemtico e intelectual 2.- HACER: El valor concedido al conocimiento prctico y grado de adiestramiento 3.- AYUDAR: El valor concedido a la unin del conocimiento terico y prctico para ponerlos al servicio de los dems

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CDIGO DE TICA PROFESIONAL Es la ordenacin sistemtica de principios, normas y reglas establecidas por un grupo profesional para su propia vida, con el fin de regular y dirigir la conducta moral de sus miembros o sus relaciones mutuas. La palabra cdigo proviene (del latn codex cdice) significa un cuerpo de leyes dispuestas segn un plan metdico sistemtico, o bien es un conjunto de reglas o preceptos sobre cualquier materia
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CONAMED

CIFRHS

FMFEO

ESTRUCTURA
CAMPOS DE APLICACIN PRINCIPIOS DE LA ESTOMATOLOGA DISPOSICIONES GENERALES

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Campos de aplicacin.- observacin por personal de salud en estomatologa en el ejercicio de su profesin, cualquiera que sea la modalidad en que la practiquen e independientemente de su ideologa social, religiosa, poltica o cualquier otra condicin que pueda interferir en la calidad de su actuacin profesional. La aplicacin ser para aquellos profesionales forneos que, por va de convenios o tratados internacionales, participan como docentes en cursos, congresos o cuaquier otra situacin y puedan ejercer ocasionalmente en Mxico.

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Se entiende por ejercicio de estomatologa , la utilizacin de medios y conocimientos para el examen , diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamientos de las enfermedades, malformaciones , traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los diente, Maxilares y dems tejidos que constituyen el sistema estomatogntico.

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Orientar la conducta del personal de salud bucal en todos sus niveles: acadmicos , tcnicos, licenciaturas y posgrados / especialidades ,maestras y doctorados) en sus relaciones con la ciudadana, las instituciones, sus socios, pacientes, superiores, subordinados, sus colegas y consigo mismo, el cual ser aplicable en el rea de estomatologa y sus diferentes especialidades.
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El Estomatolgo debe conducirse con justicia, honradez, honestidad diligencia ,lealtad respeto, formalidad, discrecin, honorabilidad, responsabilidad, sinceridad, dignidad, y buena fe en estricta observancia a las normas legales y tias estmatlogicas y con absoluta compasin y respeto por la dignidad humana. debe mantener estrictamente la confiabilidad de la informacin recibida y que le sea confiada en el ejercicio de su profesin, salvo los informes que le sean requeridos conforme a la ley.
Debe responder individualmente por sus actos, que con motivo del ejercicio

profesional daen o perjudiquen a terceros.

No debe asociarse profesionalmente con persona alguna que no tenga cdula para el ejercicio profesional , ni dejar que sta u otras utilicen su nombre o cdula profesional para atender asuntos referentes a la profesin.
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Debe prestar sus servicios al margen de cualquiera tendencia xenofbica, racial, religiosa o poltica. Los miembros del equipo de salud bucal slo deben utilizar o indicar productos de cualquier ndole que sean de calidad garantizada y probada . Los miembros del equipo de salud bucal son responsables de los riesgos , reacciones o resultados desfavorables, inmediatos o tardos, de imposible o difcil prevencin dentro del campo de la prctica mdica o efectuar procedimientos o tratamientosque no estn avalados cientficamente.
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Es la satisfaccin de las necesidades y exigencias del paciente individual,de su entorno familiar y de la sociedad como una totalidad. Cuyo objetivo es lograr niveles de excelencia en las prestacionaes eliminando errores y mejorando el rendimiento de la instituciones. Comprende tres dimensiones.
HUMANA CIENTFICO-TCNICA ECONMICA- FINANCIERA

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Factores para bucal:

alcanzar la calidad en salud

Un alto nivel de excelencia profesional Uso eficiente de recursos Un minimo riesgo para el paciente Un alto grado de satisfaccin del paciente La valoracin del impacto final en la salud

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Es una grave falta de tica la atencin apresurada, la ausencia del examen clnico, as como de las explicaciones que den respuesta a la inquietud del paciente o sus familiares. Debe extremar la prudencia, para dar una opinin en situaciones crticas, tales como: Enfernedad Incurabilidad Invalidez Psicofsica progresiva e irreversible

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 Es

una grave falta de tica la aplicacin de procedimientos que requieren de la decisin personal del paciente sin que sta haya sido recabada, ya sean diagnsticas o teraputicas.
Son

de primordial categora la confidencialidad y el libre consentimiento bajo informacin en forma personal o a travs De responsables, cuando la situacin as lo exija.
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respeto mutuo entre estomatlogos , la no intromisin en los lmites de la especialidad ajena salvo situaciones de emergencia y el evitar desplazarse por medios que no sean derivados de la competencia cientfica, constituyen las bases ticas que rigen las relaciones entre estomatolgos.
El

Debe

dar crdito a sus colegas, asesores y subordinados por la intervencin de stos en los asuntos, investigaciones y trabajos elaborados en conjunto.
E

profesionista debe abstenerse de intervenir en los asuntos donde otro profesionista est prestando sus servicios.

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El

Estomatologo debe limitarse relacin profesional con sus clientes.

Custodio El

a mantener una

responsable para evitar la propagacin de su enfermedad, si este riesgo es posible.

paciente debe actuar comprensivamente en relacin a las honestas objeciones de conciencia del estomatolgo responsable

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La

historia clinica ha de ser un instrumento objetivo y comprensible de terceros , y no solo por quienes escriben en ella.
En

la historia clnica se deber hacer una descripcin exacta de todos los estudios y anlisis que se vayan practicando, y en el supuesto que se decidiera a utilizar un mtodo invasivo, una descripcin de todos los sntomas que aconsejan practicarla, debe ser contempornea a las distintas prestaciones que se vayan realizando.

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El

Consentimiento bajo informacin es el procedimeinto mediante el cual se garantiza que el paciente ha expresado voluntariamente su intencin de participar en el tratamiento, despus de haber comprendido la informacin que se le ha dado , acerca de los objetivos de su tratamiento, los beneficios, las molestias, los posibles riesgos y las alternativas, sus derechos y responsabilidades.

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Toda

persona con enfermedad mental tiene derecho a ejercer las actividades que le permiten las normas , principios y declaraciones de cracter civil poltico, econmico, social, cultural y laboral en el seno de la comunidad y dentro de las posibiliades que su afeccin le permita.
Cuando

el paciente se encuentre incapacitado o pueda ejercer un juicio adecuado a causa de una alteracin mental, el psiquiatra consultar con su familia, con su representante legal y aun con un jurista con el objeto de salvaguardar la dignidad y los derechos legales de la persona.

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Se

Constituye grave falta de tica de los miembros discriminar a personas afectadas de SIDA negndoles derechos, beneficios o privilegios cuando los riesgos para la salud sean tericos o cuando la conducta de las personas es socialmente adecuada, visto que el riesgo de transmisin del VIH en los estudios comunes es remoto.
las

medidas que se propagan deben serlo bajo severos criterios ticos legales para limitar la propagacin de la enfermedad, como criterio superior de la salud pblica junto con el mecansimo que evite la divulgacin de los nombres de quienes padecen la afeccin.
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No

se puede descriminar o negar la atencin a personas con capacidad diferente.

El

estomatolgo debe de ofrecer las facilidades para el ingreso y atencin de pacientes con capacidad diferente.

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El

Estomatologo Tiene el derecho de una retribucin econmica por su trabajo, dado que el mismo constituye su forma normal de subsistencia. El servicio que brindan debed beneficiar al que lo recibe y a l mismo, nunca a terceros que pretendan explotarlos comercialmente.
El

estomatolgo debe de ofrecer las facilidades para el ingreso y atencin de pacientes con capacidad diferente.
Al

reconocer su mal servicio ante su cliente, debe atender sin cobro adicional.

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 Cometen

una grave falta de tica profesional los que prometen la prestacin de servicios gratuitos o los que explcita o mplicitamente mencionen tarifas de honorarios.
No

esta reida con la tica la publicacin de avisos de carcter profesional siempre que se encuadren dentro de la seriedad y discrecin propios de la actividad de equipo de salud bucal ejercida con responsabilidad.

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