Sndrome cuyo sntomas principales son:

Dolor

Tumefaccin

Intenso: Escrotal/ Testicular

Valoracin inmediata

Torsin testicular

Emergencia quirrgica

Dolorosa
Torsin testicular
Epididimitis, Orquitis Torsin del apndice Traumatism o testicular Hemorragia testicular

No dolorosa
Hernia inguinoescrotal

Hidrocele/ varicocele
Edema escrotal Tumor testicular Sx de Kawasaki

Generalmente es unilateral

Vascular Torsin del cordn espermtico Torsin de apndices testiculares Infarto testicular Tromboflebitis

Infecciosa Orquitis Epididimitis

Traumtica Traumatismo escrotal

Sistemas y dermatolgicas Edema escrotal idioptico Dermatitis medicamentosa Eritema multiforme Eczema de contacto

Patologa de vecindad
Hernia inguinal Hidrocele Varicocele Espermatocele

Miscelnea
Tumores de testculo Tumores epididimitis Necrosis escrotal idioptica

Torsin testicular 45% Orquiepididimitis 35% Torsin de una Hidtide 20%

4 meses 15 aos de edad (70%) Anual: 1/4000 - <25 aos (torsin testicular)

Frecuente 10 15 aos

Antecedentes
Horizontalizacin del teste Criptorquidia Cordn espermtico largo Ejercicio (esfuerzo excesivo) reciente IVU

Trauma directo (4-8%) Manipulacin uretral reciente

Rotacin axial del cordn espermtico sobre si mismo, con la consecuente de aporte sanguneo al epiddimo y al testculo.

Picos de incidencia
Periodo neonatal Pubertad/adolescencia

I n t r a v a g i n a l

-dolor sbito, intenso -irradiado a abdomen -nausea o vomito

-testculo enBadajo de campana

-Puede resolver espontaneo

E x t r a v a -masa escrotal firme y dura g -no transilumina i -edema n -eritema escrotal a -*Testculo nerotico l

Mir, Moya, Normas de actuacin de urgencias, 4ta edicin.

Quirrgico!!!!
12 hrs
Necrosis clulas intersticiales

Necrosis de epitelio germinal

Detorsin manual

*Detorsin *Revascularizacin de *gnada *Fijacin ambos testes

6hrs

Urgencias
Orquidopexia

Viabilidad por isquemia

Orquiectomia

EPIDIDIMITIS Inflamacin del epiddimo

Causas desencadenantes

Infecciones urinarias

ETS

ETS
-Neisseria gonorrhoae -Chlamydia Trachomatis

IVU
Bacterias -Coliformes E. Coli -Pseudomonas

E. Coli

APARICIN PROGRESIVA Inflamacin escrotal, acompaada de eritema (porcin posterior) > Fr unilateral Dolor a la palpacin (moderada intensidad), e induracin. > temperatura local, y si es infecciosa Fiebre >38C En ocasiones hidrocele Secrecin uretral (ETS) Sntomas de IVU SIGNO PREHN + Reflejo cremasteriano presente

Orquitis

Viral

Bacteriuria

Piuria

Nitritos

Reposo de la actividad fsica (7-14 das)

Elevacin escrotal con suspensorio (7-14 das)

Hielo local o compresas fras 3 veces a l da (15-20 minutos), durante 3/5 das

1.Trimetoprim/sulfametoxazol 2. Levofloxacino u Ofloxacina (10-14 das) Ceftriaxona monodosis 250 mg IM continuar con Doxiciclina x 14 das (CT, NG) 100 mg VO cada 12 horas

Como la mayora son virales

Ibuprofeno por 7 das
Nunca usar quinolonas ni doxiciclina

Apndice testicular

Resto del conducto de Muller

Apndice de Resto del conducto epiddimo de Wolf

Etiopatogenia Gira sobre su eje Torsin Dolor Necrosis

Tamao normal

Mnima inflamacin

Dolor en el polo superior

Palpar un ndulo doloroso Punto negro a la transiluminacion

Ecografa Doppler

Tratamiento Ibuprofeno 5-10mg/kg cada 8 horas Paracetamol 10-20mg/kg/ da Reposo