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EXPLORACIN DE CADERA

Xubane Telleria

ANATOMIA

EXPLORACI N FSICA

INSPECCIN
Inicia con la observacin cuidadosa de la marcha cuando el paciente entra a la habitacin Reconozca las fases de la marcha:

POSTURA: Cuando el pie esta en el suelo y carga el peso 60% del ciclo de la marcha BALANCEO: Cuando el pie se mueve hacia el frente y no sostiene el peso 40% del ciclo de la marcha

Observar la marcha en cuanto a la amplitud de la base, la desviacin de la pelvis y la flexin de la rodilla Anchura de la base debe de ser de 5-10 cm entre ambos talones Observar el segmento lumbar de la columna en busca de lordosis ligera y con el px en posicin supina valore al simetra de la longitud de las piernas MARCHA NORMAL Tiene un ritmo suave y continuo que se logra en parte por la contraccin de los abductores de la extremidad que soportan el peso La rodilla debe flexionarse en toda en toda la fase de postura, salvo cuando el taln golpea el piso para contrarrestar el movimiento del tobillo

PALPACIN La palpacin de la cadera habitualmente da poca informacin sobre la patologa propiamente coxo-femoral S de los relieves seos y de las inserciones musculares de su alrededor, fuente frecuente de patologa y de localizacin de las molestias. Decbito supino.

En decbito supino se palpara la espina iliaca anterosuperior origen del musculo santorio La cresta iliaca y la espina iliaca anteroinferior lugar de insercin del tendn del recto anterior.

Se papara tambin el pubis y la insercin de los aductores La arteria femoral podr palparse por debajo del ligamento inguinal, entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis del pubis

Decbito lateral se palpar el trocnter mayor, referencia sea mas

prominente de la cadera

Test de Ober Enfermo en decbito lateral sobre el lado sano y la rodilla doblada, pasando de la flexin a la extensin de cadera y forzando la aduccin

Palparemos la tuberosidad isquitica Entre la tuberosidad isquitica y la espina ilaca

posterosuperior transcurre e tronco citico

VALORACIN DE DISMETRIAS
Hay dos tipos de dismetra: Verdadera : Hay una alteracin de los huesos de las piernas, que provoca un acortamiento o alargamiento relativo de una respecto a la otra Aparente o funcional: La longitud relativa de ambas extremidades inferiores es la misma, pero hay una inclinacin de la pelvis por escoliosis o contractura en una cadera

Mirar talones y observar si estn a la misma altura


Susceptible a errores

Medir cada miembro inferior con una cinta mtrica

Colocando a 90 de flexin ambas caderas y rodillas, y sosteniendo con las manos las rodillas y las plantas de lo Observar si hay dismetra femoral o tibial al quedar anulada la pelvis

Valoracin de contractura Se efecta manteniendo la pierna que se quiere valorar en extensin mientras se flexiona la otra >90 Si hay una contractura en flexin se levantara la cadera que se esta evaluando

VALORACIN DE LA MOVILIDAD
Flexin 110-120 en mxima flexin de rodilla, pero no pasa de 90 si la rodilla esta extendida

Extensin Se evala en decbito prono, es de tan solo 10-15

Abduccin Normal 45-60, para medirla deberemos fijar la pelvis con una mano

Aduccin Posibilidad de que una pierna cruce por encima de la otra , es de unos 30

Rotacin interna En decubito supino la cadera y la rodilla estn en flexin de 90, y la rotacin interna llegar a los 30-40

Rotacin interna
En decbito supino la cadera y la rodilla estn en flexin de 90, y la rotacin interna llegar a los 30-40

Rotacin externa Promedio de 45

FRACTURAS DE CADERA
Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. A consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de rupturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

Las mas comunes en cadera son: Cuello de fmur: Se produce a una distancia de 2-5 cm de la articulacin de la cadera. Comunes entre las personas mayores y pueden tener relacin con la osteoporosis

Intertrocanterica Se produce a una distancia de 7-10 cm de la articulacin de la cadera No interrumpe el flujo sanguneo hacia el hueso 90% de las fracturas de cadera

Fractura por fatiga Mas difcil de diagnosticar Ruptura apenas perceptible en el fmur, que puede no comprometer a todo el hueso Movimiento repetitivo y el uso excesivo puede provocarla Tendinitis o distensin muscular

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