PARTO CON FRCEPS

DISEO DEL FRCEPS

HOJA. Curvas ceflica y plvica

VSTAGO. Paralelos o cruzados. ARTICULACIN MANGO

CLASIFICACIN DE LOS PARTOS CON FRCEPS

1.

FRCEPS DE DESPRENDIMIENTO.
Se ve el cuero cabelludo en introito sin separar los labios. Crneo fetal en el piso pelviano Sutura sagital en dimetro anteroposterior o en variedad de posiscin occipitoilaca izquierda o derecha anterior o posterior. Cabeza fetal en perineo Rotacin no supera los 45

2.
3.

4.

5.

CLASIFICACIN

FRCEPS BAJO.

El punto ms declive esta en +2 cm. y no en el piso pelviano Rotacin menor o igual a 45 Rotacin mayor a 45

FRCEPS MEDIO

La estacin est por encima de + 2 cm. Pero la cabeza est encajada.

INCIDENCIA DE LOS PARTOS CON FRCEPS

La incidencia depende de la actitud prevalente del personal mdico, los tipos de analgesia y anestesia usados para el trabajo de parto y el parto y la paridad de la poblacin. La incidencia vara desde el punto de vista geogrfico. La mayora de los procedimientos de frceps son bajos o de desprendimiento que exponen a la madre y al feto a un riesgo muy bajo.

ENTRENAMIENTO

Ramin y col. (1993), censaron 295 programas de entrenamiento en Estados Unidos y Canad,458000 partos en 1990. Alrededor de la mitad us frceps de desprendimiento para el 5% Cerca de un tercio utiliz frceps bajo para el 5% de sus partos. Las intervenciones de frceps medio fueron menos prevalentes. El 15% de los programas no lo us, otro 60% lo realiz oara menos del 1% de los partos. Con el uso apropiado y el entrenamiento el ciclo del frceps descrito por Yeomans y Hankins (1992) puede evitarse y romperse.

EFECTOS DE LA ANELGESIA REGIONAL

Falla en la rotacin espontnea a la variedad occipitopubiana

Lentificar el segundo estadio del trabajo de parto Disminuir los esfuerzos expulsivos de la madre

FUNCIN DEL FRCEPS

Tractor, rotador o ambos. Su funcin mas importante es la traccin En las variedades transversa y occipitosacra puede ser invalorable para la rotacin

FRCEPS DE SIMPSON. Fetos con cabeza con modelado TUCKER-MCLANE. Fetos con cabeza redondeada KIELLAND. Cabeza fetal en posicin transversa profunda en la pelvis con el occipital por debajo de las espinas.

FUERZAS EJERCIDAS POR EL FRCEPS Joulin (1867): un exceso de traccin de ms de 60 kg podra daar el crneo fetal.
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INDICACIONES DE FRCEPS

INDICACIONES EN LA MADRE:
Enfermedades cardacas Lesiones o compromiso pulmonar Infeccin intraparto Afecciones neurolgicas Agotamiento o un segundo estadio prolongado del trabajo de parto

INDICACIONES EN EL FETO:
Procidencia del cordn umbilical Desprendimiento pretrmino de la placenta Patrn alterado de frecuencia cardiaca fetal

INDICACIONES DE FRCEPS

FRCEPS DE DESPRENDIMIENTO ELECTIVO

FRCEPS DE DESPRENDIMIENTO PROFILCTICO FRCEPS DE DESPRENDIMIENTO PROFILCTICO PARA FETOS PEQUEOS

CONDICIONES PARA LA APLICACIN DE FRCEPS

1. 2. 3.

4. 5.

6.

La cabeza debe estar encajada Feto en presentacin ceflica de vrtice o de cara con el mentn anterior Posicin de la cabeza fetal debe conocerse con presicin de forma que pueda llevarse a cabo la colocacin ceflica del frceps Cuello uterino dilatado por completo Las membranas deben romperse para permitir la prehensin firme de la cabeza fetal por las hojas del frceps No desproporcin entre el tamao de la cabeza y el del estrecho inferior o la pelvis media

PREPARACIN PARA EL PARTO CON FRCEPS

APLICACIN DEL FRCEPS IDENTIFICACIN DE LA VARIEDAD DE POSICIN

PARTO CON FRCEPS DE DESPRENDIMIENTO

APLICACIN ADECUADA

TRACCIN

PROCEDIMIENTOS CON FRCEPS BAJO Y MEDIO

VARIEDAD OCCIPITOILACA IZQUIERDA ANTERIOR VARIEDAD OCCIPITOILACA DERECHA ANTERIOR VARIEDADES OCCIPITOTRANSVERSAS ROTACIN DE LAS POSICIONES ANTERIORES Y TRANSVERSAS VARIEDAD OCCIPITOSACRA ROTACIN MANUAL PARTO POR FRCEPS ROTACIONES CON FRCEPS

ROTACIN DE LA VARIEDAD OCCIPITOTRANSVERSA CON EL FRCEPS DE KIELLAND

Kielland (1916) : frceps con hojas angostas, forma de bayoneta, fcil aplicacin a los lados de la cabeza en la variedad occipitotransversa. Mtodos de aplicacin:
La hoja se introduce primero con la curvatura ceflica hacia arriba, luego que entr se gira 180 para adaptar la curvatura ceflica a la cabeza.
Circunduccin o deslizamiento. La hoja anterior se introduce a un lado de la pelvis, sobre la ceja o la cara hacia una posicin anterior, con el mango de la hoja cerca de la nalga opuesta de la madre, la segunda hoja se introduce hacia posterior y se traban las ramas.

FRCEPS PARA LAS PRESENTACIONES DE CARA

Con el mentn dirigido hacia la snfisis, las hojas se aplican a los lados de la cabezacon curvatura pelviana hacia el cuello. Se ejerce traccin hacia abajo hasta que el mentn aparece debajo de la snfisis. Con movimiento hacia arriba, se extrae la cara con lentitud, con la nariz, los ojos, la ceja y el occipital que aparecen sucesivamente sobre el margen anterior del perineo.

MORBILIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS CON FRCEPS

MORBILIDAD EN LA MADRE EPISTOMIA Y DESGARROS INCONTINENCIA URINARIA Y DE MATERIA FECAL MORBILIDAD FEBRIL MORBILIDAD PERINATAL

ENSAYO DE FRCEPS Y FRCEPS FALLIDO