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Unidad-I fundamentos para la atencin de enfermera

Modelos de Enfermera aplicables en la niez y Adolescencia


Una teora de enfermera es la conceptualizacin de algunos aspectos de la enfermera expresado con el propsito de describir, explicar, predecir y/o prescribir un cuidado de enfermera. As tenemos por ejemplo: *La teora del dficit del auto cuidado ------D.O. *catorce necesidades ---------V.H. *Patrones funcionales --------M.G. Los elementos contenidos en estas teoras ofrece a la enfermera una perspectiva para considerar la situacin del cliente, una forma de organizar los datos y un mtodo para analizar e interpretar la informacin.

La teora es la generacin del conocimiento cientfico especifico de enfermera utilizado en la prctica. el Proceso es el mtodo para aplicar la teora o los conocimientos en la atencin al usuario. La Integracin de la teora y el proceso es la base de la enfermera profesional. Adems de la teoras especifica de enfermera tambin estn las interdisciplinarias, las cuales dependen de otras ciencia como las fsica, sociales, del comportamiento y otras, que son adoptadas por enfermera para comprender y explicar aspectos en la atencin al usuario, lo cual le da ms solidez cientfica a la profesin. Abraham Maslow, psiclogo, ha tenido gran influencia en el ejercicio de la Enfermera y en la asistencia sanitaria con sus teoras sobre la jerarqua de necesidades del ser humano; segn Maslow los seres humanos nacen con necesidades bsicas que deben ser satisfechas para sobrevivir y ser un individuo con funcionamiento ptimo.

En la atencin de enfermera en pediatra, la satisfaccin de las necesidades bsica del nio o nia segn Maslow, tiene como propsito identificar necesidades de asistencia, orientacin definir y priorizar los cuidados de enfermera, adems de integrar en el proceso, necesidades especificas del nio de acuerdo a la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre.
Hace nfasis en aspectos educativos que podran desarrollar en la madre y grupo familiar conocimiento y responsabilidad del cuidado de la salud y desarrollo optimo del nio(a). En el proceso de enfermera la enfermera valora de forma constante al nio y la familia

Rol del profesional de Enfermera en la prestacin del cuidado de la salud en la Niez y Adolescencia Defensa y Cuidado de la familia: Su principal responsabilidad son los receptores de sus servicios: el nio y la familia. El personal de enfermera debe trabajar con los miembros de la familia, identificando sus objetivo y necesidades y planifica r las intervenciones del mejor podo posible para resolver los problema definidos. La enfermera debe tratar de asegurar que las familias conozcan todos los servicio de salud disponibles, debe informarles de forma adecuada sobre los tratamientos y operaciones, y lograr que participe en la atencin del nio cuando se posible animndoles a cambiar o apoyar las prcticas de atencin existentes.

Cuando el personal de enfermera atiende a los nios y a sus familias, debe mostrar Cuidado, y expresar compasin y simpata por los dems. Es prioritario el bienestar total del nio y de su familia, es importante mantener la relacin padre hijo durante la hospitalizacin, preparar al nio antes cualquier tratamiento , controlar el dolor, permitir un ambiente privado, proporcionar actividades de juego para que pueda expresar el miedo y la agresividad, y respetar las diferencias culturales. Las normas inflexibles, las reglas diseadas con fines administrativos ms que para el bienestar ptimo del nio, y las relaciones con otros profesionales que desconocen las necesidades infantiles crea a veces conflicto y problemas importantes al personal de enfermera dedicada a cuidar a la familia y a atender necesidades individuales.

Prevencin de la enfermedad y Promocin de la Salud: Las


tendencias actuales de la atencin Sanitaria se orientan hacia la prevencin de la enfermedad y mantenimiento de la salud, ms que hacia el tratamiento de las enfermedades o incapacidades. El papel de la enfermera consiste en planificar la atencin de forma que favorezca cada aspecto del crecimiento y del desarrollo. Tras un proceso completo de valoracin, a menudo resultan obvios los problemas relacionados con la nutricin, las vacunacin, la seguridad, la atencin dental, el desarrollo, la socializacin, la disciplina o la escolaridad. Una vez identificado el problema, el personal de enfermera interviene directamente o remite a la familia a otras personas o entidades sanitarias Adems de prevenir las enfermedades o lesiones fsicas, el personal de enfermera debe favorecer la salud mental.

Enseanza en salud. Puede ser un objetivo directo del personal de


Enfermera, cuando se ayuda a los padres y a los nios a entender un diagnstico o tratamiento mdico, se anima a los nios a que hagan preguntas sobre su cuerpo, se enva a las familias a otros profesionales en la salud o grupos de apoyo, se proporciona a los padres la bibliografa apropiada y se suministra orientacin anticipada.

La enseanza en salud requiere por parte del personal de enfermera una preparacin adecuada, ya que debe transmitir la informacin de forma comprensible y satisfactoria para el nio y su familia.
Como educadora eficaz, la enfermera debe ofrecer la informacin adecuada y fomentar el intercambio y el repaso de forma generosa, , para facilitar el aprendizaje.

Teraputico:
La misin bsica del personal de enfermera es restablecer la salud por medio de actividades asistenciales..Interviene estrechamente en la satisfaccin de las necesidades fsica y emocionales de los nios, incluidas la alimentacin, el bao, las necesidades higinicas, el vestido, la seguridad y la socializacin. Un aspecto importante de este papel teraputico es la valoracin continua del estado fsico de los pacientes.. El personal de enfermera debe conocer qu resultado son los normales para identificarlo de forma inteligente y documentarlos. Las enfermeras peditricas deben relacionarse de forma adecuada con los nios y sus familias, manteniendo la suficiente distancia para distinguir sus propias necesidades y sentimientos.

Coordinacin --Colaboracin :
El personal de enfermera como integrante del equipo de salud, colabora y coordina sus servicios con otras actividades profesionales. En primer lugar , el concepto de atencin holstica slo se puede realizar mediante un enfoque interdisciplinario unificado. Segundo lugar, consciente de las aportaciones y limitaciones individuales en relacin con la atencin del nio, el personal de enfermera debe colaborar con otros especialista para proporcionar servicios de salud de calidad. Toda enfermera trabaja en interdependencia con el nio y con la familia., colaborando e interviniendo conforme a un proceso de atencin que ser el que al final cubra realmente las necesidades . El personal de enfermera ocupa una posicin clave para lograr que los sujetos participen en sus propios cuidados , de forma directa o indirecta, incluyendo en el proceso de toma de decisiones.

Investigacin
El Personal de enfermera en activo debe contribuir a la investigacin, ya que se trata de personas que observan las respuestas humanas a la salud y a la enfermedad. La evaluacin es esencial para del proceso de enfermera y la investigacin es una de la mejores forma de evaluar. Por tanto, el personal de enfermera debe intervenir ms en la investigacin y aplicar los resultado obtenidos a su prctica. Se presentan los resultados de la investigacin, sobre todo cuando refutan las tradiciones par animar al personal de enfermera a basar su ejercicio profesional en teoras y no en la intuicin o tradicin.

Planificacin de la atencin de la Salud


LA PLANIFICACIN DE LA ATENCIN DE LA SALUD IMPLICA TAMBIN LA PROMOCIN DE SU MXIMO NIVEL DE CALIDAD. LA ENFERMERA DEBE ASEGURAR LA EXCELENCIA PROFESIONAL DE CADA UNO DE SUS MIEMBROS, QUE EJERCER SEGN LAS NORMAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL Y CDIGO DE TICA. LAS INTENCIN DE ESTAS NORMAS ES DESCRIBIR UN NIVEL ACEPTABLE DE ATENCIN AL NIO Y LA FAMILIA. EL PERSONAL DE ENFERMERA PEDITRICA EST OBLIGADO A SEGUIR LAS NORMAS DE ENFERMERA DE SALUD MADRE HIJO Y LAS ESPECIFICAS DE LA ESPECIALIDAD DE QUE SE TRATE. DEBE PARTICIPAR HACIENDO QUE SE CUMPLAN ALGUNAS NORMAS MEDIANTE LA ENSEANZA, LA CREACIN DE MODELO DE FUNCIONAMIENTO Y LA SUPERVISIN.

Declaracin de los Derechos del nio por las Naciones Unidas


Todos los nios deben: *Estar Libres de Discriminacin *Desarrollarse fsica y mentalmente en libertad y con dignidad *Tener un nombre y una nacionalidad *Disponer de nutricin, casa, recreo, servicio mdicos adecuados *Recibir tratamiento especial si tiene una deficiencia *Recibir amor, comprensin, y seguridad material *Recibir educacin para desarrollar sus capacidades *Ser los primeros en recibir proteccin, en caso de una catstrofe *Ser protegidos del abandono, crueldad ,explotacin *Ser educados en un espritu de amistad entre los puebles

VALORACIN DE ENFERMERA
Ingestin y Excrecin: las medidas son vitales para valorar la deshidratacin. Se incluye ingestin va oral, parenteral y las perdidas por orina, heces, los vmitos, las fistulas, la succin naso gstrica, el sudor y el drenaje de heridas. orina, heces y vmitos determinar la frecuencia, volumen y aspecto de cada uno de ellos. sudoracin, solo se puede estimar el cambio de ropa. Signos Vitales: Temperatura(normal, elevada, o disminuida, segn el grado de deshidratacin,) pulso (taquicardia) respiracin (taquipnea) y presin arterial(hipotensin). Piel: valorar el color, la temperatura, la turgencia, la presencia o ausencia de edema y llenado capilar. Membranas y mucosa: valorar la humedad, color y la presencia y consistencia de las secreciones. Peso corporal: reducido, en relacin al grado de deshidratacin. Fontanela: (lactantes) hundida, blanda, normal. Alteraciones Sensoriales: Sed

Trastornos de la motilidad Diarrea Aguda: la diarrea es un sntoma que puede resulta de trastorno en las funciones digestiva, de absorcin y secretora. En consecuencia lo que determina una diarrea es a) un aumento notable o brusco del numero de deposiciones, b) un cambio en su consistencia , con aumento del contenido de lquido, c) una tendencia al color verdoso o contenido en las heces de sangre o moco. La diarrea puede ser aguda o crnica, inflamatoria o no. La diarrea aguda se suele deber a un proceso inflamatorio de origen infeccioso, reaccin toxica, imprudencias en la alimentacin y a tensin emocional. La diarrea crnica es la deposicin frecuente de heces blandas que dura mas de 2 semanas, suele asociarse a trastornos de mala absorcin, defectos anatmicos, reacciones alrgicas a una respuesta inflamatoria prolongada. Las alteraciones diarreicas pueden afectar al estmago y al intestino(gastroenteritis), al intestino delgado (enteritis) al colon (colitis) o al colon e intestino (enterocolitis) Diarrea leve o moderada: se suele tratar con medidas simples y rara vez precisa hospitalizacin. Los puntos claves a)valoracin de lquidos y electrolitos, b) rehidratacin)mantenimiento hdrico d)reintroduccin de los nutrientes normales. Diarrea Grave: se necesita hospitalizacin, a) el dficit hdrico determinado por la perdida de peso y los signos clnicos, b)las perdidas continuas normales a travs de orina, pulmones y el sudor y las c) perdidas GI anormales

Infecciones de las vas Respiratorias Inferiores Bronquitis :(denominada a veces traqueo bronquitis) es una inflamacin de la trquea y del os bronquios, casi siempre asociada a una infeccin de vas respirtariores superiores. El agente viral mas frecuente es Mycoplasma Pneumoniae, se caracteriza por tos seca no productiva, que empeora de noche y se vuelve e productiva en 2-3 das. Solo necesita tratamiento sintomtico, con analgsicos ,antipirtico y humedad. Bronquiolitis: Infeccin vrica aguda, con afecto mxima a nivel bronquio lar. Ocurre sobre todo en invierno. La mucosa bronquial est inflamada y sus aberturas se llenan de moco y exudado, las paredes de los bronquios y de los bronquiolos se infiltran con clulas inflamatorias . Se trata de una forma asintomtica, con terapia respiratoria, ingesta adecuada de lquidos y reposo. La mayora de los casos se puede tratar en tratar en casa.

Neumona Lobar: con complicaciones de todo o una gran parte de uno o ms lbulos pulmonares. Cundo estn afectados ambos pulmones se denomina neumona bilateral. Bronconeumona: empieza en los bronquiolos terminales, que se obstruyen con exudado mucopurulento y forman parches consolidados en los lbulos cercanos; tambin se llama neumona lobular

Neumona Intersticial: el proceso inflamatorio es ms o menos limitado dentro de las paredes alveolares( intersticio) y los tejidos peri bronquiales. Neumona Vrica: son ms frecuentes que las bacterianas, las infecciones vricas del aparato respiratorio vuelven a los nios ms vulnerables a la invasin bacteriana secundaria , en especial cuando la mucosa bronquial est desprotegida.

Manifestaciones clnicas de Neumonas virales / Atpicas

Neumona Vrica
Puede ser aguda o insidiosa Sntomas Variables: Leve: fiebre baja, tos ligera, malestar Grave: fiebre alta, tos importante, postracin Tos habitualmente improductiva al comienzo de la enfermedad Se oyen algunas dificultades respiratorias o crepitaciones al auscultar

Neumona Atpica
Puede ser repentina o insidiosa Sntomas sistmicos generales: Fiebre Escalofros Cefaleas Malestar Anorexia Mialgia Seguido de: Rinitis Dolor de Garganta tos Seca, no productiva al principio luego esputo mucopurulento , con mezcla de sangre Estertores finos, crepitantes sobre varias reas pulmonares

Neumona Bacteriana Las neumonas bacterianas muestran tipos clnicos distintos, que facilitan su diferenciacin de otras formas neumona y los microorganismo individuales producen un cuadro clnico claro. La presentacin es brusca y suele ir precedida de una infeccin vrica que altera los mecanismo de defensa natural de las vas respiratorias . Los nios con neumona bacteriana se notan que enfermos y muestran signos y sntomas clnicos generales y localizados, entre los que e incluyen fiebre, malestar, respiraciones superficiales y rpidas, tos y dolor de pecho, que suele exagerar en la respiracin profunda. El dolor se puede reflejar en el abdomen y confundirse con apendicitis. Las principales medidas teraputicas son el tratamiento antibitico, el reposo en cama, la ingestin abundante de lquidos y la administracin de un antipirtico para la fiebre y un antitusivo para la tos seca. A los lactantes o nios pequeos se les trata mejor en el hospital, dado que en ello el curso de las enfermedades es ms variable y las complicaciones son mas comunes , adems se les administra L.E. oxigeno asociado al ristres respiratorio

Intervenciones de Enfermera Los procedimientos de asilamiento ( acorde de la poltica hospitalaria ) Fomentar el Reposo: medidas que alivien el estrs fsico y psicolgico Evitar la Deshidratacin : se suele administrar lquidos por va endovenosa durante la fase aguda, los lquidos orales estn permitidos, pero se administran con precaucin, para evitar aspiracin. Control de la de la temperatura: uso de antipirticos y vigilando la temperatura con regularidad. Controles de signos vitales: hay que controlar y verificar ruidos del pecho, para valorar el progreso, y detectar los primeros signos de complicaciones. Mantener las vas reas permeables: aspiraciones de secreciones, drenajes posturales, terapias respiratoria, etc.

Disfuncin Respiratoria Prolongada ASMA BRONQUIAL : Es un proceso obstructivo reversible, caracterizado por un aumento de respuesta e inflamacin de las vas respiratorias, especialmente las inferiores. Se manifiesta por respiracin laboriosa, sibilancias bilaterales y tos irritante, debida a una reduccin del dimetro de las vas respiratorias. Etiologa: La causa habituales una hipersensibilidad alrgica a las sustancias extraas, normalmente a las transportadas por el aire, como el polen de las plantas .Existe una tendencia hereditaria en esta enfermedad, hay numerosos estmulos capaces de provocar ataque asmtico, virus alrgenos, alimentos, caspa de los animales, los caro del polvo domsticos, fumar ,el aire frio, el ejercicio . Fisiopatologa: 1.Inflamacin y edema de las membranas mucosa 2. Acumulacin de secreciones tenaces, procedentes de las glndulas 3. Espasmo del msculo liso de los bronquios y bronquiolos

Manifestaciones clnicas del Asma Bronquial TOS: seca, irritativa, paroxstica e improductiva, se vuelve rpida y productiva espumosa, claros gelatinosa. SIGNOS /RESPIRACION: falta de aliento, fase expiratoria prolongada, sibilancias , palidez, cianosis distal, agitacin, expresin facial ansiosa, sudoracin, habla con frases cortas, jadeantes. PECHO: Hiperresonancia en la percusin, ruidos respiratorias fuertes, sibilancias en todos los campos pulmonares, espiracin prolongada, crepitantes, sibilancias inspiratorias y espiratorias. CON EPISODIOS REPETIDOS: pecho en tonel, hombros elevados, Aspecto facial: crculos debajo de los ojos, nariz estrecha.

Diagnsticos Diferenciales Crup Epiglotitis Bronquiolitis Aspiracin de Cuerpo extrao Displasia broncopulmonar Trombo embolismo pulmonar Sndrome de Aspiracin Fibrosis Qustica Insuficiencia Cardiaca Congestiva Malformaciones congnitas Disfuncin de cuerdas vocales Tos secundaria a frmacos

EL NIO CON DISFUNCIN CARDIOVASCULAR


Los trastornos cardiovasculares en la poblacin pediatra se dividen en dos grupos :Cardiopatas congnitas y adquiridas. Las cardiopatas congnitas comprenden principalmente aquellas anomalas anatmicas presentes en el nacimiento que dan lugar a una funcin cardaca anormal. Las consecuencias clnicas de los defectos cardacos congnitos desembocan en dos grandes categoras , insuficiencia cardiaca congestiva e hipoxemia. Las cardiopatas Adquiridas son las enfermedades ,procesos o anomalas que ocurren despus del nacimiento y que pueden verse en un corazn normal o en presencia de defectos cardiaco congnitos. Se producen por varios factores, como son infecciones, reacciones autoinmunes, factores ambientales o hbitos familiares.

Mtodos para el diagnstico Cardaco


Electrocardiograma: Mide el potencial elctrico generado por el msculo cardaco. Eco cardiografa: Las ondas cortas de ultrasonido transmitidas a travs del corazn rebotan en las distintas estructuras cardacas y se reflejan en una pantalla. Ecografa: similar a la eco cardiografa, se sincroniza con el ECG y proporciona un registro tridimensional de las estructuras cardacas. Fluoroscopio: proporciona una observacin directa del tamao, posicin, contorno y relaciones del corazn. Radiografa: Ofrece una grabacin permanente del tamao y configuracin del corazn. Angiocardiografa: Un material radiopaco inyectado dentro del aparto circulatorio dibuja el perfil del flujo sanguneo dentro del corazn y de los vasos, se realiza conjuntamente con el cateterismo cardiaco.

Mtodos diagnostico
Cateterismo Cardaco: El catter opaco, introducido por los vasos perifricos en las cavidades cardacas, se observa mediante fluoroscopio o intensificacin de imagen; la medicin de las presiones y las muestras de sangre obtenidas ofrecen una fuente informacin adicional, y nos proporciona informacin referente a la saturacin de oxigeno, que esta en cavidades y grandes vasos, las diferentes presiones dentro de las estructuras, gast cardiaco y anomalas anatmicas. Cateterismo diagnstico: Se utiliza para diagnosticar defectos cardacos congnitos, sobre todo en los lactantes sintomticos antes de la I.Q. Cateterismo Teraputico: Se emplea para modificar la anatoma cardaca, mediante un baln en la punta del catter. Estudios Electro fisiolgicos: Uso de catteres con diminutos electrodos, que recogen los impulsos cardacos directamente desde el sistema de conduccin, empleados para evaluar arritmias

Cardiopata congnita Etiologa: La mayora de los defectos cardacos congnitos se ignoran, sin embargo , hay varios factores que se asocian a una incidencia: 1)rubeola de la madre durante el embarzao,2)alcoholismo materno3)Edad de la madre por encima 40 aos4) diabetes ,insulinodependiente por parte de la madre,5)hermano con defecto cardaco 6)tiene un padre con CPC 7)Alteraciones cromosmicas. Clases de Defecto: Los defectos cardacos congnitos se dividen en dos categoras de forma tradicional, una caracterstica fsica, la cianosis, ha servido para clasificar dichos defecto en ciantico y acianticos. Caractersticas hemodinmicas:1) aumento del flujo sanguneo pulmonar 2)disminucin del flujo sanguneo pulmonar 3)Obstruccin al flujo sanguneo que sale del corazn 4) flujo sanguneo mezclado en el cual sangre saturada e insaturada se mezcla dentro del corazn o de la grandes arterias.

Clases de Defectos Defectos Acianticos La mayora de los defectos acianticos implican u cortocircuito de I D por una abertura anormal, otros estn provocados por lesiones obstructivas, que reducen el flujo de sangre a diversas zonas del cuerpo, La mayora delos defectos acianticos responden al tratamiento quirrgico y hoy da la tendencia es realizar el diagnstico y la reparacin lo antes posible (ver separata) Defecto Ciantico Los defectos cianticos se producen por la obstruccin del flujo sanguneo hacia los pulmones o por la mezcla en las cavidades cardacas de sangre venosa insaturada con sangre arterial completamente saturada. ( ver separata)

Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) Concepto: es la incapacidad del corazn para impulsar a la circulacin sistemtica la cantidad de sangre adecuada para satisfacer las necesidades metablicas del organismo. Fisiopatologa: a) en la insuficiencia del lado derecho, el ventrculo derecho es incapaz de bobear eficazmente la sangre hacia la arteria pulmonar, lo que provoca un aumento de la presin en la AD y en la circulacin venosa provocando hepatoesplenomegalia y edema. B) insufiencia del lado derecho el ventrculo izquierdo es incapaz de bombear la sangre hacia la circulacin sistmica, lo que da lugar a una hipertensin en la AI y en las venas pulmonares. Manifestaciones Clnicas: ( ver separata) Tratamiento: 1) mejorar la funcin cardaca,2)eliminar la retencin de lquidos,3)disminuir las demandas cardiacas, 4) mejorar la oxigenacin tisular y descender el consumo de oxgeno.

Prpura Trombocitopnica Idioptica Es un trastorno hemorrgico adquirido, que se caracteriza por: 1. Destruccin excesiva de plaquetas (trombocitopenia) 2. Prpura (lesiones pigmentadas debidas a la presencia de petequias subcutneas) A pesar de que se desconoce su causa, se considera una respuesta autoinmune a antgenos patolgicos. La enfermedades presenta de dos formas; una aguda, auto limitante, y otra crnica. La forma aguda se observa con mayor frecuencia despus de infecciones del tracto respiratorio superior o despus de alguna enfermedad es infantiles, como el sarampin ,rubeola, las parotiditis y la varicela. Diagnstico. Recuento plaquetario se reduce por debajo de 20.000mm3,la prueba del torniquete, tiempo de coagulacin resultan anormales. Se deben llevar a cabo varias para descartar otros trastornos caracterizados tambin por trombocitopenia:lupus,linfoma leucemia.

Manifestaciones Clnicas Tendencias a las lesiones cutneas: Petequias Equimosis Con mayor frecuencia sobre prominencias sea Hemorragia a partir de mucosas: Epistaxis Gingivitis Hemorragias internas manifestadas por: Hematuria Hematemesis Melenas Menorragias Hematomas en extremidades inferiores.

Alteraciones de la Hemostasia Concepto: Se denomina hemostasia al proceso que interrumpe el sangrado debido a la lesin de un vaso sanguneo. Se trata de un proceso que requiere factores de coagulacin vasculares y plasmticos, as como plaquetas. Existe un complejo sistema de coagulacin ,anti coagulacin y destruccin del coagulo(fibrinlisis), en equilibrio, que asegura que la formacin del cogulo solo se produce cuando se lesiona un vaso sanguneo y limita el proceso de la coagulacin al punto de lesin de la pared vascular . Las alteraciones de estos sistemas producirn hemorragias o coagulacin anormal. Aunque el proceso de coagulacin es complejo, depende de tres factores: Influencia vascular Funcin de las plaquetas Factores de la coagulacin

Hemofilia: El termino Hemofilia hace referencia a un grupo de trastornos hemorrgicos en los que existe un dficit de alguno de los factores necesarios para la coagulacin de la sangre. Las dos formas ms comunes de esta enfermedad son el dficit del factor VIII (hemofilia A o hemofilia clsica) y el dficit del factor IX (hemofilia B o enfermedad de Christmas) Fisiopatologa: el factor VIII(factor anti hemoflico) se produce en el hgado y es necesario para la formacin de tromboplastina durante la fase I de la coagulacin sangunea. Cuanto menos factor anti hemoflico existe en la sangre, ms severa es la enfermedad. Manifestaciones Clnicas: 1)Hemorragia prolongada de cualquier origen o en cualquier punto del organismo.2) Hemorragia por cualquier traumatismo: perdida de dientes, circuncisin, cortes, epistaxis, inyecciones. 3)Sangrado excesivo por las heridas, incluso debido a traumatismo mnimos como una cada.4) Hematomas. dolor, tumefaccin y limitacin de movimientos 5) Hematuria espontanea.

Evaluacin Diagnstica: las pruebas especficas para la hemofilia son aquellas en las que cierta reaccin depende de la presencia de factores especficos, como la prueba del tiempo de tromboplastina parcial, la de produccin de tromboplastina y la de consumo de protrombina: la determinacin concreta de dficit de cada factor precisa procedimientos de ensayo que suelen llevarse a cabo casi siempre en laboratorios especializados. Tratamiento: La reposicin del factor de coagulacin ausente. Los productos que pueden encontrarse actualmente con este fin son: 1. concentrado de factor VIII 2.crioprecipitado, ms fibringeno 3.Vasopresina, que constituye e 4.Uso de corticoides ,tratar los proceso inflamatorios articulares. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) no deben utilizar dado que inhiben la funcin paquetera. 5.Programas regulares de ejercicio y de fisioterapia constituyen un aspecto importante .la actividad fsica ,dentro de los limites razonables ,fortalece los msculos peri articulares lo que contribuye a limitar hemorragias en la zona.

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