Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DERMATITIS
Kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 129
Klasifikasi Dermatitis
Dermatitis Kontak : Dematitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergi Dermatitis Atopik Dermatitis Numularis Neurodermatitis Dermatitis Statis Dermatitis Autosensitisasi
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 129
Non-Imunologik
Imunologik
Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Alergi berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kardinah Tegal
Laki-laki 30%
Perempu an 70%
Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Alergi berdasarkan Usia di RSUD Kardinah Tegal
49
27
23
12 0
<1bln
3
<1thn
5
1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn
7
>65thn
Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Iritan berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kardinah Tegal
Prevalensi kasus baru Dermatitis Kontak Iritan berdasarkan Usia di RSUD Kardinah Tegal
49
34
12 0
<1bln
15
17 3
2
<1thn 1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn
>65thn
DKA Etiologi Bahan kimia sederhana dengan berat molekul umumnya rendah <1000 dalton, hapten yang bersifat lipofilik, dapat menembus stratum korneum. Pemakaian kosmetik, cat rambut, anting, kalung, tekstil, pembalut wanita.
DKI Bahan yang bersifat iritan: detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu.
Patogenesis
Diperantai oleh cell-mediated immune respons (reaksi imunologik tipe IV), melalui fase sensitisasi dan fase elisitasi.
Akut: bercak eritematosa berbatas tegas, edema, papulovesikel, esikel atau bula Kronis : kering, berskuama, papul, likenifikasi, fisur, dan berbatas tidak tegas..
Bahan iritan langsung merusak stratum korneum, denaturasi keratin, merusak fungsi sawar kulit.
DKI akut : kulit terasa pedih, panas, rasa terbakar, eritema berbatas tegas, edema, bula, dapat terjadi nekrosis. DKI akut lambat : muncul 8-24 jam setelah kontak berupa eritema berbatas tegas dan vesikel,contoh: Dermatitis Venenata DKI kumulatif : Akibat kontak berulang-ulang berupa kulit kering, eritema, skuama, hiperkeratosis, likenifikasi difus, fisura dan nyeri.
Gejala Klinis
DKA Diagnosis Anamnesis mengenai kontaktan yang dicurigai, riwayat pekerjaan, hobi, obatobatan yang digunakan, kosmetika yang digunakan. Pemeriksaan fisik mencari lokasi dan pola lesi dapat berhubungan dengan penyebabnya Dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, atau psoriasis
Diagnosis Banding
Pengobatan
Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 - 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari Antihistamin (CTM) dengan dosis Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet Anak-anak 6 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa Menghindari kontak dengan bahan-bahan
Kortikosteroid topikal Hidrokortison,yang dioleskan 2 kali seharipada pagi dan sore hari. Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari
Akut
Akut Lambat
Kronis
Pemeriksaan uji tempel dilakukan untuk membuktikan suatu Dermatitis Kontak Alergi
Uji tempel biasanya dilakukan dipunggung atau lengan bawah volar. Bahan yang digunakan berupa antigen standar buatan pabrik atau bahan yang biasa menempel pada kulit pasien dan dicurigai sebagai penyebab alergi
1.
2.
3. 4.
Dermatitis harus sudah tenang dan sembuh. Jika masih dalam keadaan akut atau berat dapat terjadi reaksi positif palsu dapat juga menyebabkan penyakitnya semakin memburuk. Tes dilakukan sekurang-kurangnya 1 minggu setelah pemakaian kortikosteroid sisemik dan topikal dihentikan, sebab dapat mengakibatkan reaksi negatif palsu. Uji tempel dibuka setelah 2 hari kemudian dibaca, pembacaan kedua dilakukan pada hari ke3 samapai ke 7 setelah aplikasi Pemderita dilarang melakukan aktivitas yang menyebabkan uji tempel menjadi longgar, penderita dilarang mandi, dan menjaga agar tempat uji tempel selalu kering
1 = reaksi lemah (nonvesikular) : eritema, infiltrat, papul (+) 2 = reaksi kuat : edema atau vesikel (++) 3 = reaksi sangat kuat (ekstrem) : bula atau ulkus (+++) 4 = meragukan, hanya macula eritematosa 5 = iritasi seperti terbakar, pustul atau purpura 6 = reaksi negatif 7 = excited skin 8 = tidak dites (NT= not tested)
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 145
Peradangan kulit kulit kronis dan residif, disertai gatal dan umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anak.
Sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi dalam keluarga atau penderita. (rinitis alergik dan asma bronkial)
Prevalensi kasus baru Dermatitis Atopik berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kardinah Tegal
Perempu an 52%
Laki-laki 48%
Prevalensi kasus baru Dermatitis Atopik berdasarkan Usia di RSUD Kardinah Tegal
9 8
4 3
1
0
<1bln <1thn
1
0
1-4thn 5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn
Etiologi
Pruritus dapat hilang timbul sepanjang hari. Akibat garukan dapat timbul bermacam-macam kelainan kulit berupa papul, likenifikasi, eritema, erosi, eksoriasi, eksudasi dan krusta
Lesi mulai di muka (dahi, pipi) berupa eritema, papulo-vesikel yang halus, karena digaruk dapat pecah, eksudatif, lalu timbul krusta. Lesi kemudian meluas ke tempat lain yaitu ke scalp, leher, pergelangan tangan, lengan dan tungkai.
DA Anak (2tahun10tahun)
Lesi lebih kering, tidak begitu eksudatif, lebih banyak papul, likenifikasi, dan sedikit skuama. Letak kelainan kulit di lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian fleksor, kelopak mata, leher, dan lebih jarang pada wajah
DA Infantil (2bulan-2tahun)
Lesi berupa plak populareritematosa dan berskuama, atau plak likenifikasi . Cenderung menurun pada usia 30 tahun, hanya sebagian kecil yang berlangsung sampai tua.
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 142
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
Hidrasi kulit, krim hidrofilik urea 10% dapat pula ditambahkan krim hidrokortison 1% didalamnya Kortikosteroid topikal; Hidrokortison 1%-2,5% sebagai anti inflamasi dioleskan 2x sehari Antihistamin (CTM) dengan dosis Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 - 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari
Peradangan kulit kronis, gatal, dengan batas yang jelas, ditandai dengan penebalan kulit dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 147
Prevalensi kasus baru Neurodermatitis berdasarkan jenis kelamin di RSUD Kardinah Tegal
44
14 0
<1bln
14
0
<1thn
0
1-4thn
0
5-14thn 15-24thn 25-44thn 45-64thn >65thn
Akibat bersentuhan dengan sesuatu yang menyebabkan rasa gatal dan mengiritasi kulit, dan menyebabkan seseorang terus menggaruk
Riwayat dermatitis atopik dan psoriasis yang menyebabkan pasien menggaruk terus menerus
Bisa timbul di setiap bagian tubuh. Pada stadium awal, kulit tampak normal tetapi terasa gatal. Selanjutnya timbul bercak-bercak bersisik, kering dan berwarna lebih gelap sebagai akibat dari penggarukan dan penggosokan.
Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 - 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari Antihistamin (CTM) dengan dosis Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa Edukasikan pada pasien untuk jangan menggaruk, usahakan kuku selalu pendek Hindari stress dan pikiran yang berat
Dermatitis berupa lesi mata uang logam koin atau agak lonjong, berbatas tegas dengan efloresensi berupa papulovesikel, biasanya mudah pecah sehingga basah. Nama lain dari dermatitis nummular adalah ekzem nummular; ekzem discoid; atau neurodermatitis nummular.
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 147
38
33
6 0 2
Penderita umumnya mengeluh sangat gatal Lesi akut berupa vesikel dan papulovesikel (0,3-1,0 cm), kemudian membesar dengan cara berkonfluensi atau meluas ke samping, membentuk suatu lesi seperti uang logam. Lesi eritematosa, sedikit edematosa, dan berbatas tegas. Ukuran garis tengah lesi dapat mencapai 5cm. Lesi lama berupa likenifikasi dan skuama
DIAGNOSIS
Anamnesis : Timbul bercak kemerahan sebesar ung logam disertai rasa gatal, terkadang disertai sisik halus Gambaran klinis : Bercak eritematosa, berbentuk plakat, sirkumsrip. Dapat terbentuk eksudat dan krusta.
DIAGNOSIS BANDING
Kortikosteroid topikal Hidrokortison yang dioleskan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari Kortikosteroid oral Prednison dengan dosis Anak-anak : 0,4 - 1,6 mg/kg BB/hari Dewasa : 4 - 48 mg/hari Antihistamin (CTM) dengan dosis Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa Edukasikan pada pasien untuk jangan menggaruk, usahakan kuku selalu pendek
Suatu dermatitis sekunder yang bersifat kronik akibat insufisiensi kronik vena atau hipertensi vena tungkai bawah
Sularsito, Sri A, Djuanda, Suria., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi keenam, cetakan kedua FK UI. Jakarta 2012: hal 151
Dermatitis stasis biasanya timbul di pergelangan kaki. Pada awalnya kulit menjadi merah dan sedikit bersisik. Setelah beberapa minggu atau beberapa bulan, warna kulit berubah menjadi merah kehitaman. Dapat timbul pembengkakan dan kemungkinan infeksi, yang akhirnya menyebabkan kerusakan kulit yang berat (ulserasi). Selanjutnya terjadi perubahanekzematosa berupa eritema, skuama, kadang eksudasi dan gatal.
DIAGNOSIS
Anamnesis : Bengkak pada tungkai bawah berwarna merah kehitaman terutama saat berdiri disertai rasa gatal, dan dapat timbul luka bila digaruk Gambaran klinis : Edema tungkai bawah berwarna merah kehitaman, disertai skuama, eksudasi, kulit menjadi tebal dan fibrotik
DIAGNOSIS BANDING
Untuk mengatasi edema, tungkai dinaikkan waktu tidur dan waktu duduk. Bila tidur kaki diangkat di atas permukan jantung selama 30 menit dilakukan 3 hingga 4 kali sehari.
Eksudat dikompres dan setelah kering berikan krim korikosteroid potensi rendah, Hidrokortison asetat dioleskan 2 kali sehari