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TRAUMA OCLUSAL
Roberto Antonio Andrade, Adriana Marcia Beloti, Jos Eduardo Cezar Sampaio, Laura Helena Hidalgo Andrade, Sidney Kina,Trauma oclusal concepto y etiologa parte I revisin de literatura, Federacin Odontolgica Colombiana
TRAUMA OCLUSAL
Roberto Antonio Andrade, Adriana Marcia Beloti, Jos Eduardo Cezar Sampaio, Laura Helena Hidalgo Andrade, Sidney Kina,Trauma oclusal concepto y etiologa parte I revisin de literatura, Federacin Odontolgica Colombiana
TRAUMA OCLUSAL
Posicin del diente en el alvolo, inclinacin de las cspide, forma y posicin de las races, tipo de oclusin del paciente
Williamw. Hallmon Y Stephen K. Harrel, Anlisis, diagnstico y tratamiento oclusal en la prctica Periodontal, Periodontology 2000 (Ed Esp),Vol.9,2005,151-
TRAUMA OCLUSAL
GENERALIDADES:
1901 KAROLLY . Asociacin aparente entre las fuerzas oclusales excesivas y la destruccin periodontal 1917 y 1926 STILLMAN . La fuerza oclusal excesiva era la primera causa de enfermedad periodontal 1933 Y 1941 ORBAN Y WEINMANN . No exista relacin entre las fuerzas oclusales excesivas y la destruccin periodontal. Asoci la inflamacin gingival con la destruccin periodontal 1965- 1967 GLICKMAN. Va alterada de destruccin. Fenmeno co-destructivo
1967 WAERHAUG. La prdida de hueso estaba siempre asociada al crecimiento apical de la placa y que no haba relacin entre las fuerzas oclusales excesivas y los defectos seos verticales.
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TRAUMA OCLUSAL
GENERALIDADES:
1965- 1967 GLICKMAN. Va alterada de destruccin. Fenmeno codestructivo
La destruccin sin trauma ataca hueso y luego ligamento dando como resultado destruccin horizontal.
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GENERALIDADES:
1970 POLSON Y LINDHE . Concluyeron que no haba pruebas de que las fuerzas oclusales excesivas, por s solas, causaran prdida de insercin. Estudios coincidan en que la eliminacin de la placa y el control de la inflamacin detienen la progresin de la enfermedad periodontal, tanto si hay fuerzas oclusales excesivas como si stas no estn presentes.
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TRAUMA OCLUSAL
GENERALIDADES:
El World Workshop in Periodontics afirm que: Los estudios prospectivos del efecto de las fuerzas oclusales en la progresin de la periodontitis no son ticamente aceptables en seres humanos. Como resultado de ello, los estudios en seres humanos estn limitados a investigaciones retrospectivas y observacionales.
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TRAUMA OCLUSAL
GENERALIDADES: (resultado de estudios en humanos)
Pacientes con discrepancias oclusales no presentan destruccin periodontal ms grave que los que no las tienen Otros estudios constataron que los pacientes que recibieron ajuste oclusal, como parte de su tratamiento periodontal, tenan mayor ganancia de insercin que los que no lo recibieron La movilidad y los hbitos parafuncionales que no se tratan con frula de descarga se relacionan con mayor prdida de insercin, peor pronstico y mayor prdida de dientes Los dientes con discrepancias oclusales tenan mayores profundidades de sondaje al inicio y peor pronstico que los que no las tenan. La oclusin es un factor de riesgo potencial de destruccin periodontal y que el control de este factor de riesgo puede enlentecer la progresin de la destruccin periodontal y mejorar los resultados del tratamiento periodontal.
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TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION:
Trauma oclusal. Lesin consistente en cambios tisulares en el aparato de insercin como resultado de fuerzas oclusales.
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TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION:
RAMFJORD Y ASH : injuria producida en cualquier parte del sistema masticatorio como resultado de un contacto oclusal anormal y/o de la funcin del mismo; manifestndose en el periodonto, dientes, tejido pulpar, A.T.M. o sistema neuromuscular
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TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION:
1986 ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONCIA injuria sobre el aparato de insercin resultado de fuerzas oclusales excesivas que sobrepasan su lmite de tolerancia, caracterizando de esta forma, una oclusin traumatognica.
TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION:
1998 LINDHE Alteracin patolgica o cambio adaptativo que involucra el periodonto como resultado de una fuerza indebida producida por los msculos de la masticacin
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TRAUMA OCLUSAL
Cuando el periodonto es saludable, trauma oclusal no causa la formacin de bolsas o prdida de tejido conectivo.
Disminucin de la capacidad de reaccin de los tejidos comprometidos a donde la inflamacin es la principal causa
. la infeccin por la placa junto con el trauma oclusal puede causar ruptura de los tejidos periodontales marcados. Por lo tanto, trauma oclusal acta como un cofactor en el proceso destructivo (Lindhe et al.1998).
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MASTICACION UNLATERAL
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FACTORES
HABITOS PARAFUNCIONALES MALOCLUSION
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TRAUMA OCLUSAL
CARIES DENTAL
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FACTORES
PERDIDA DE DIENTES
PERDIDA DE SOPPORTE PERIODONTAL
Inclinaciones dentales, colapso de mordida, impactacin de Alimentos, contactos abiertos, dificultad de la limpieza funcional de los dientes
El brazo de palanca aumenta, y el impacto de la fuerza se concentra cada vez ms en un rea menor
Extrusiones, inclinaciones, interferencias oclusales, cambio del patrn de masticacin, aumento del tono muscular.
.(Williamw. Hallmon Y Stephen K. Harrel, Anlisis, diagnstico y tratamiento oclusal en la prctica Periodontal, Periodontology 2000 (Ed Esp),Vol.9,2005,151-164
TRAUMA OCLUSAL
SENSIBILIDAD TRMICA
Jin LJ and Cao CF: Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of pcriodomitis. J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97
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(Poison 1980, Ramfjord Y Ash 1981, Carranza 1984, Cripps 1984, Chasens 1
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TRAUMA OCLUSAL
MANIFESTACIONES CLNICAS DEL TRAUMA OCLUSAL Se produce como resultado de la sustitucin del hueso alveolar
1. MOVILIDAD DENTAL
por tejido de granulacin aumentando de esta forma el espacio del ligamento. El periodonto puede sufrir alteraciones cualitativas y cuantitativas de acuerdo con los siguientes principios:
Diente en hiperfuncin
hipertrofia
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2. MIGRACION DENTAL
Diastemas
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se ha observado que las cargas oclusales que generan la flexin cervical pueden alterar los enlaces de los cristales de hidroxiapatita y provocar microfractura y, finalmente, prdida del esmalte asociado -
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Los abscesos presentan mayor posibilidad de acontecer en dientes sometidos a fuerzas traumticas; especialmente en reas de dientes con bi o tri furcacin
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TRAUMA OCLUSAL
5. RECESION GINGIVAL
Puede localizarse en uno o varios dientes. Las sobrecargas oclusales actan sobre las estructuras seas ya comprometidas, haciendo que los tejidos migren apicalmente.
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Disminuir la perfusin del ligamento periodontal (PDL), lo que resulta en isquemia y necrosis de las clulas
Contraccin muscular, el desplazamiento de A.T.M. ligamentos, inflamacin y necrosis de la zona retrodiscal (Neff 1995).
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TRAUMA OCLUSAL
Reaccin que aumenta el rea de insercin de De las fibras periodontales, manteniendo constante el ancho del ligamento
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TRAUMA OCLUSAL
El aumento pude ser visualizado a nivel de l a cresta, pice o alrededor de la raz dental.
movimientos ortodnticos rpidos y violentos, prtesis extensas con numero reducido de pilares
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TRAUMA OCLUSAL
CASE REPORT Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases
W-M. Harn, M-C. Chen, Y-H. M. Chen, J-W. Liu, C-H. Chung International Endodontic Journal, 34, 554 561, 2001.
OBJETIVO: demostrar que el trauma oclusal puede afectar la curacin de patosis periapical.
Kumazawa et al. (1995). Sugiri que el trauma oclusal puede estar asociado con un retraso en la cicatrizacion de la inflamacin en el rea periapical Aqu se presentan dos casos en los que el tratamiento de conducto en dientes con trauma oclusal fall al principio, pero san despus del ajuste oclusal.
CASE REPORT Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases
W-M. Harn, M-C. Chen, Y-H. M. Chen, J-W. Liu, C-H. Chung International Endodontic Journal, 34, 554 561, 2001.
Caso 1
CASE REPORT Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases
W-M. Harn, M-C. Chen, Y-H. M. Chen, J-W. Liu, C-H. Chung International Endodontic Journal, 34, 554 561, 2001.
Caso 2
CASE REPORT Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases
W-M. Harn, M-C. Chen, Y-H. M. Chen, J-W. Liu, C-H. Chung International Endodontic Journal, 34, 554 561, 2001. La razn del fracaso inicial del tratamiento puede haber sido debido a la presencia de trauma oclusal en los tejidos periapicales inflamados Trauma oclusal en puede iniciar el desarrollo de desgaste oclusal, la segmentacin de la corona o fractura del diente, la ampliacin del ligamento La radiografa no puede revelar cambios periodontal, inflamacin, necrosis, la movilidad perirradiculares, o pueden presentar un dentaria progresiva y la contraccin muscular, el espacio ensanchado periodontal y desplazamiento de la articulacin reabsorcin apical externa de la raz temporomandibular ligamentos, inflamacin y necrosis de la zona retrodiscal (Neff 1995).
CASE REPORT Effect of occlusal trauma on healing of periapical pathoses: report of two cases
W-M. Harn, M-C. Chen, Y-H. M. Chen, J-W. Liu, C-H. Chung International Endodontic Journal, 34, 554 561, 2001.
Si las lesiones periapicales estn infectadas o no es objeto de controversia. Pero la infeccin se ha reportado en las lesiones periapicales despus del tratamiento endodntico. Nair (1987) propuso El grado de infeccin bacteriana en el apice que las lesiones periapicales slo estn dependera del grado de severidad de infalmaci infectadas cuando eran agudos y sintomticos. pulpar y periapical, asi como del tiempo de Sin embargo, Iwu et al 1990) encontraron que 14 expposicion de los tejidos. de 16 casos de granuloma periapical, homogeneizados y culta, fueron positivos para bacterias. se necesitan ms estudios para aclarar el papel del trauma oclusal en la recuperacin de patosis apical.
Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity of periodontitis
Jin LJ and Cao CF:
J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97 OBJETIVO: Determinar si los dientes que presentaban movilidad dental funcional y radiogrficamente se observa el espacio del ligamento ensanchado presentan menor altura sea que los que no presentan estos criterios. Evaluacin radiogrfica Evaluacin oclusal Evaluacin periodontal
Profundidad de bolsa. Indices de sangrado, gingival, placa, desgaste dental. Prdida de insercin Movilidad dental funcional y patolgica.
Soporte seo en altura y mesio distal. Ensanchamiento del ligamneto. Estado de la lmina dura: Aumentada, disminuida prdida
Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity Jin LJ and Cao CF: of periodontitis J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97
RESULTADOS:
1. Asociacin entre contactos oclusales anormales y la gravedad de periodontitis
2. Asociacin entre cada signo clnico y radiolgico de trauma de la oclusin y la severidad de la periodontitis 3. Asociacin entre la combinacin de criterios propuestos y la gravedad de periodontitis
Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity Jin LJ and Cao CF: of periodontitis J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97
DISCUSIN
Youdelis y Mann (1965). Asoci los contactos prematuros con mayor profundidad de bolsa, perdida de soporte seo y mayor movilidad.
Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity Jin LJ and Cao CF: of periodontitis J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97
DISCUSIN Los dientes con movilidad patolgica o funcional presentaron tambin aumento del espacio de ligamento, mayor profundidad de bolsa y prdida de insercin y menor soporte seo.
Los dientes con desgaste marcado y engrosamiento de la lmina dura presentaron menor prdida de insercin coinciden con los estudios de (Pihlstrom et al. 1986).
Los dientes que presentan inflamacin de tejidos blandos ms trauma oclusal presentan menor hueso alveolar de soporte lo que conlleva a una mayor prdida de insercin. El trauma oclusal tiene una relacin positiva con la prdida de hueso alveolar en las periodontitis de moderada a avanzada. Glickman y Smulow1967, Lindhe y Svanberg 1974.
Meitner 1975. Polson 1976, Nyman 1978
Clinical diagnosis of trauma from occlusion and its relation with severity Jin LJ and Cao CF: of periodontitis J Clin Periodontol 1992: 19: 92-97
DISCUSIN
El presente estudio apoya la consideracin de Ramfjord y Ash (1981). Abrams y Potashnick (1990) y Chasen 1990, el ajuste oclusal se debe realizar en pacientes con la evidencia de trauma oclusal con periodontitis avanzada, despus que la inflamacin ha sido controlada
Williamw. Hallmon Y Stephen K. Harrel, Anlisis, diagnstico y tratamiento oclusal en la prctica Periodontal, Periodontology 2000 (Ed Esp),Vol.9,2005,151-
TRAUMA OCLUSAL
CLASIFICACION
Trauma Oclusal Primario. Lesin consistente en cambios tisulares por fuerzas oclusales excesivas aplicadas a un diente o dientes con soporte normal. Se produce en presencia de: 1) niveles de hueso normales, 2) niveles de insercin normales y 3) fuerzas oclusales excesivas Trauma oclusal secundario. Lesin consistente en cambios tisulares por fuerzas normales o excesivas aplicadas a un diente o dientes con soporte reducido. Se produce en presencia de: 1) prdida de hueso, 2) prdida de insercin y 3) fuerzas oclusales normales o excesivas
OBJETIVO: Evaluar la asociacin entre el trauma secundario de oclus y la severidad de la periodontitis. Dentro de los lmites de este estudio, los resultados sugieren que el trauma secundario de la oclusin se encuentra con frecuencia en los pacientes con periodontitis. La prevalencia de trauma de la oclusin se correlacion positivamente con la prdida de insercin periodontal o la severidad de la periodontitis.
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FERULAS OCLUSALES
ORTODONCIA
TALLADO SELECTIVO
Williamw. Hallmon Y Stephen K. Harrel, Anlisis, diagnstico y tratamiento oclusal en la prctica Periodontal, Periodontology 2000 (Ed Esp),Vol.9,2005,151-164
TRAUMA OCLUSAL
No ocasionar cambios permanentes en las superficies oclusales. Slo es efectivo en el control de las fuerzas oclusales cuando el paciente utiliza la placa.
FERULAS OCLUSALES
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ORTODONCIA
Mtodo efectivo de cambiar las relaciones oclusales y minimizar las fuerzas oclusales entre dientes antagonistas. Raras veces se utiliza durante la fase activa del tratamiento periodontal
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TALLADO SELECTIVO
Reforma irreversible de las superficies oclusales. Minimiza las fuerzas oclusales en todo momento. Debe tener en cuenta la capacidad y confianza del profesional en el tallado selectivo.
GRACIAS..