UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

BOBATH
Guilherme Moraes Yasmin Lima

 O Conceito Neuroevolutivo Bobath foi desenvolvido por Karel e Bertha Bobath em 1943, quando trabalhavam com pacientes adultos hemiplgicos e mais tarde usaram e aperfeioaram com crianas portadoras de Paralisia Cerebral. A senhora Bobath descobriu a tcnica h 30 anos. Como s obteve resultados por breves perodos, ela continuou suas pesquisas e observou que podia conseguir um aumento do tnus muscular combinando a tcnica de inibio com a tcnica de facilitao. Assim, o trabalho muscular passou a permitir ao paciente, uma melhor sustentao da cabea, da rotao da cabea e do tronco e conseqentemente, uma melhor reao de equilbrio. A partir da, o paciente conseguiria ento, desenvolver uma maior capacidade sensorial e motora dos seus movimentos.

OBJETIVOS
Modificao dos padres de tnus postural anormal e facilitao de padres motores mais normais para uma maior variedade de habilidades funcionais.

CONTRA-INDICAES
Presena de alteraes estruturais e irreversveis nos msculos, articulaes ou tecidos moles.

Princpios
O mtodo objetiva o padro muscular mais prximo do normal; Abordagem de posturas de inibio reflexa; Suprimir os padres anormais antes que os padres alterados possam ser introduzidos; Paciente recebe o mximo de informaes proprioceptivas e esteroceptivas, seja no nvel automtico, seja em um nvel voluntrio; Tratamento individualizado; Paciente deve ser visto sob um aspecto global.

DEFINIES
Facilitao: Tcnica de manuseio que faz os movimentos ativos mais fceis e os torna possveis; Inibio: Habilidade de se refrear uma ao em favor da outra; Pontos-Chaves: Partes do corpo que permitem o controle e modificao dos padres estruturais e de movimentos em outros segmentos, podem inibir, facilitar e estimular. Tapping: Permite o aumento de tono atravs de estimulao ttil e proprioceptiva, com o objetivo de manuteno automtica de uma posio desejada ou movimento contra gravidade; Placcing: descreve o que acontece quando um membro posicionado pelo terapeuta, que retira repentinamente o apoio, o paciente deve ser capaz de sustentar pelo menos por um momento.

Tratamento Neuroevolutivo se baseia em 2 fatores importantes:

1. Interferncia na maturao normal pela leso gera um atraso no DNPM da criana; 2. Tnus postural anormal leva a padres anormais de postura e movimento; *O tnus postural anormal resultado de uma leso que afeta todos os nveis do controle neurolgico de um movimento qualificado, produzindo mudanas nos componentes posturais e voluntrios.

 A hipertonia no um fenmeno local e sim algo observado em padres definidos; Modificando-se esses padres posturais anormais, a hipertonia pode ser reduzida, haver a possibilidade de movimentos com menos esforos, em maiores amplitudes e experincias sensriomotoras mais normais. Prepara-se a criana para uma atividade funcional, e fornece-se os padres motores necessrios; Durante a realizao da tarefa funcional, mobilizaes e alongamentos ativos so realizados, bem como a prtica dos componentes do movimento.

 No tratamento a criana no permitida a realizar movimentos anormais ou com esforos excessivos, quando h possibilidade de realizar em uma maneira mais eficiente. O trabalho em equipe de todos aqueles envolvidos com a criana um dos aspectos mais importantes do mtodo. O conceito de manipulao e tratamento da criana precisa ser compreendido por todos da equipe. O tratamento deve ser o mais precoce possvel. Se a criana ainda for muito pequena, tendo movimentos mais primrios que anormais, podemos auxilia-la a estabelecer os esquemas mais fundamentais de um modo quase normal seguido to de perto quanto possvel s etapas do desenvolvimento motor da criana normal.

Indicaes
Pacientes neurolgicos, adultos ou peditricos. Hemiplegia; Paralisia cerebral; TCE; Meningomielocele; Distrofia muscular; Esclerose mltipla...

Neurofisiologia
Inibio X Excitabilidade; Estimulao, inibio ou facilitao. Quanto maior o aprendizado motor maior ser a plasticidade no SNC; A facilitao ocorre por repetio e essa gera armazenamento;

A repetio gera diminuio da resistncia sinptica;

Mtodo Bobath
Aplicado antes de se estabelecerem as desordens da postura e dos movimentos; nfase ao desenvolvimento das atividades tnicos reflexas; Possui uma viso holstica;

Inibe movimento patolgico = influencia o tnus (reaes de estiramento);

Mtodo Bobath
Inibe a atividade reflexa anormal atravs de posturas; Contato manual do terapeuta em pontos especficos, pontos chaves, prximos a cintura escapular e plvica; Enfoque nos padres de movimentos normais; Estabiliza a postura enquanto o paciente realiza movimentos funcionais; Promove experincia sensrio-motora; Mobilizao de articulaes e msculos.

Equipamentos
- BOLA; - ROLO;

- ANDADOR;
Fonte: fisioterapiahumberto.blogspot

- ESPELHO.

Fonte:colmagno.com.br

 "O Bobath trabalha com a facilitao do movimento, ou seja, solicita-se ajustamentos automticos na postura, a fim de produzir reaes automticas de proteo, endireitamento e equilbrio. A faci1itao, ento, baseia-se nas reaes de endireitamento (so reaes estticocinticas que esto presentes desde o nascimento e se desenvolvem, obedecendo uma ordem cronolgica) e nas reaes de equilbrio, a partir dos movimentos que produzem adaptaes posturais possveis para mant-lo. (Ricceto, 2011)

Indicaes Gerais
- Variar posturas; - Aumentar o controle sobre esta postura; - Simetria do corpo; - Alongamento; - Propriocepo; - Aumentar ou diminuir tnus muscular; - Estimular reao de proteo e equilbrio; - Estimular extenso de cabea, tronco e quadril nas crianas hipotnicas; - Suporte de peso para as mos; - Trabalhar as rotaes do tronco; - Trabalhar a dissociao de cintura plvica e escapular, facilitando a marcha.

Exerccios
Dissociao de cinturas; Rolamento; Extenso de cabea; Correes posturais; Manipulao do sujeito e das posturas;

Reaes de equilbrio e proteo;

Transio de posturas;