GERMAN ANDRES BECERRA CESAR AUGUSTO CORREA

DEFINICION
Maltrato fsico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotacin comercial o de otro tipo, que pueda ocasionar un dao real o potencial para la salud, supervivencia, desarrollo u la dignidad del nio en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza y poder

EPIDEMIOLOGIA
40 millones de nios en el mundo padecen de violencia

Amrica latina y el Caribe padecen de todas sus formas

El maltrato fsico se presenta mas a la edad entre 2-7 aos

SEXUAL EMOCIONAL O PSICOLOGICO

EXPLOTACION

FISICO

CLASES DE MALTRATO

NEGLIGENCIA Y ABANDONO

MALTRATO FISICO

AMENAZAN LA VIDA

NO AMENAZAN LA VIDA

Quemaduras Fracturas Envenenamiento hematomas

Palmadas Sacudidas Pellizcos

MALTRATO PSICOLOGICO U EMOCIONAL

Ignorar Rechazo Aislamiento Terrorismo Corrupcin Agresin verbal Presin

ABUSO SEXUAL
Exhibicionismo Manipulacin Prostitucin Pornografa Sexo (anal, vaginal, oral)

EXPLOTACION
Trabajo u otras actividades en beneficios de otros.

ABANDONO Y TRATO NEGLIGENTE

Cuando no se proporciona al nio lo necesario para su desarrollo en todas las esferas teniendo los recursos para hacerlo

FACTORES DE RIESGO
Factores inherentes al nio Factores inherentes a la familia Factores inherentes a la comunidad y la sociedad

EVALUAR AL NIO BUSCANDO

Lesin fsica Discrepancia entre lesin e historia relatada Lesin en genitales o ano

Descuido en la salud del nio

Nio manifiesta que es victima de maltrato Alteracin en el comportamiento del nio o cuidadores

Mala higiene

OBSERVAR Y PREGUNTAR
Lesiones fsicas sugestivas o no de maltrato

OBSERVAR Y DETERMINAR
Lesiones en genitales o ano

PREGUNTAR como y cuando se produjeron las lesiones y determinar si hay discrepancia entre la historia/desarrollo y las lesiones.

DETERMINAR si el nio expresa espontneamente que es victima de maltrato

DETERMINAR si hay evidencia de alteracin en el comportamiento del nio o cuidadores

PREGUNTAR como corrigen al nio

OBSERVAR Y DETERMINAR si hay descuido en la higiene

DETERMINAR si hay descuido en su salud

CLASIFICACIN
TIPO DE MALTRATO INFANTIL. INDICADORES DEL NIO Y CARACTERSTICAS DEL AGRESOR

AGREDIDO Indicadores
Tipo De Maltrato Fsico
Huellas del objeto agresor, eritema, equimosis, inflamacin, fractura, ruptura visceral. Ingresos frecuentes a hospital por lesiones cuya causa no es clara. Presencia en genitales y/o ano de: equimosis, laceraciones, sangrado, prurito, inflamacin, himen perforado (nias), dificultad para caminar, semen, infecciones, somatizacin.

AGRESOR Caracteristicas
Particulares
Incapaces de controlar sus impulsos, se observan enojados, al ms mnimo estmulo responden con agresin fsica Impide amistades con el menor del sexo opuesto. Estimula o excita sexualmente al menor usando revistas, pelculas o por exhibicin

Comportamiento
Actitudes agresivas, destructivas, rebeldes, hiperactividad o apata, timidez, miedo, ansiedad, aislamiento, culpa, sentimiento de ser malos.

Generales
Frustracin Hostilidad Alto potencial de agresin Antecedente de haber sido maltratado

fsico

Sexual

Miedo, ansiedad, culpa, desconfianza, enojo. En adolescentes y adultos: atraccin homosexual, anorgasmia, prdida o disminucin de la libido, autodevaluacin.

Presencia de algn tipo de adiccin Tienden al aislamiento No se autorreconocen como maltratadores

CLASIFICACIN
TIPO DE MALTRATO INFANTIL. INDICADORES DEL NIO Y CARACTERSTICAS DEL AGRESOR

AGREDIDO Indicadores Psicolgico

Retraso psicomotor
Deterioro de facultades mentales, principalmente en el rea cognitiva, y bajo rendimiento escolar.

AGRESOR Caracteristicas
Devala constantemente al menor en pblico o en privado. Lo culpa de todo lo malo que sucede. No se muestra carioso. Es rechazante, poco tolerante, no presta atencin, no dedica tiempo al nio Incapacidad de buscar ayuda profesional, Idea distorsionada del Nio, Exigen ms de lo que el nio puede hacer. Tiende frecuentemente a la depresin Problemas de adiccin: alcohol, drogas

Emocional

No juegan, se aslan, se observan silenciosos y tristes

Apata, retraimiento, aislamiento, depresin, poco sociables, problemas para relacionarse con los dems, callados, poco expresivos, Retraimiento, apata, depresin, timidez, asistencia irregular a la escuela, bajo rendimiento escolar,

Negligencia

Higiene deficiente, desnutricin , ropa inadecuada para el lugar o clima, Sin asistencia mdica oportuna, astenia y adinamia permanentes

Aptico, desinteresado, ve al menor como una carga

Problemas en la relacin de pareja Problemas econmicos

CLASIFICAR AL NIO BUSCANDO MALTRATO

NOTIFICACION
DEFENSORIA DE LA NIEZ Y ADOLECENCIA JUZGADO DE FAMILIA POLICIA

DEFENSORIA DEL PUEBLO

PROCURADORIA

PERSONERIA

FISCALIA

ACTITUD DEL PROFESIONAL DE SALUD ANTE ESTOS CASOS

Garantizar un trato digno y respetuoso a la victima como a la familia No especular o acusar Evitar un estilo interrogativo o confortativo Evitar comentarios Hablar mucho y no dejar hablar Contar con la presencia de un adulto de confianza durante la conducta

Caso Ejemplo1
Claudia tiene 10 meses de edad. La madre la trae al servicio de salud porque ha estado llorando mucho desde que ella lleg de trabajar. Ella nota que Claudia no mueve adecuadamente el brazo derecho y cuando se le toca llora con fuerza. Claudia se encontraba con la vecina que la cuida. El mdico pregunta si existi algn trauma y la madre responde que aparentemente no, pero ella no se encontraba con su hija. Sin embargo, asegura, la vecina es muy cariosa con la nia. El mdico le pregunta si corrige de alguna forma a Claudia y la madre dice que es una nia muy tranquila y solo ocasionalmente le habla duro cuando no entiende.

Luego, el mdico observa a Claudia y encuentra que existe leve edema en antebrazo derecho. Hay dolor en tercio distal y al tomar RX observa una fractura en el leo verde. Es decir, solo existe levantamiento del periostio en el tercio distal del radio. El mdico no observ ninguna lesin en genitales ni ano y el comportamiento de la nia es aparentemente normal, aunque en el momento se encuentra muy irritable por el dolor. La madre se observa preocupada. Claudia se encuentra limpia, bien cuidada, tiene completo su esquema de vacunacin y su estado de salud y nutricin es adecuado. Cuando el mdico le comenta a la madre que existe una fractura en el antebrazo de la nia, se muestra sorprendida. Dice no saber qu pudo haber sucedido y no hay forma de comunicarse en el momento con la vecina para preguntrselo.

Claudia Llora y no mueve el brazo x

10meses

Caso Ejemplo 2
Mara es una nia de 18 meses de edad. La madre asisti al servicio de salud para control de crecimiento y desarrollo y la aplicacin de las vacunas de refuerzo. El profesional de salud que la evalu no encontr signos de peligro: no tena tos, diarrea, fiebre o problema de odos y su estado nutricional fue clasificado como No tiene desnutricin ni anemia. El desarrollo de Mara era adecuado para la edad. Al preguntar cmo corrige a Mara, la madre explica que siempre hablan con ella para que entienda lo que hace mal. Cuando hace cosas peligrosas, buscan que piense o se fije en otra cosa para que deje de hacer lo que no est bien. Refiere que Mara hace pataletas de vez en cuando pero que ella no le pone atencin y la deja llorar. As le explicaron que lo hiciera en una conferencia de escuela de padres a la que asisti. Mara se encuentra muy limpia, bien peinada y con las uas cortadas. Se observa feliz y su madre tambin.

Maria Cita control y desarrollo

18 meses

No presenta lesin fsica

No hay sospecha de maltrato

hablan con ella para que entienda lo que hace mal.

Hace pataletas de vez en cuando pero que ella no le pone atencin y la deja llorar. As le explicaron que lo hiciera en una conferencia de escuela de padres a la que asisti.