Biometra Hemtica

Bioqumica Clnica

Andrea Barradas Gutirrez Nelly Carmona Hernndez Citlalli Hernndez Guzmn

Qu es una biometra hemtica?

La biometra hemtica, tambin denominada citometra hemtica o hemograma es un examen de laboratorio que examina las clulas que componen la sangre, ofrece una informacin general de la sangre y sus componentes, puede mostrar alteraciones o enfermedades hematolgicas (propias de la sangre) o bien una alteracin indirecta o reflejo de una enfermedad de algn otro rgano (no hematolgicas).

La BHC incluye:

C uenta corpuscular (celular) de eritrocitos D eterminacin de Hb H ematocrito C uenta de leucocitos D iferencial de leucocitos Conteo de plaquetas

Para la interpretacin de una Biometra Hemtica, se pueden dividir sus componentes en tres grupos: Frmula roja Frmula Blanca Plaquetas

Hematopoyesis
Trmino utilizado para describir la formacin y desarrollo de las clulas sanguneas. Es un complejo proceso de diferenciacin y maduracin de CTH.

Regulado por: factores de crecimiento hematopoytico

ERITROPOYETINA (EPO)

TROMBOPOYETINA (TPO)

SISTEMA HEMATOPOYTICO
de acuerdo al grado de maduracin celular

HEMOCITOBLASTOS
CTH CLULAS TRONCALES HEMATOPOYTICAS

SON CAPACES DE AUTORENOVARSE CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES

CPH CLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS

PIERDEN SU CAP. DE AUTO-RENOVARSE CONSERVAN SU POTENCIAL PROLIFERATIVO

CLULAS PRECURSORAS RECONOCIBLES

SON INMADURAS PUEDEN SER IDENTIFICADAS EN FROTIS DE MDULA SEA A TRAVS DE MICROSCOPIA DE LUZ. > 90%

CLULAS SANGUNEAS CIRCULANTES

MIELOIDES MIELOPOYESIS

CELULAS DE SANGRE

LINFOIDES LINFOPOYESIS

Desarrollo de la hematopoyesis
Comienza en el saco vitelino (Aprox. Da 19) Hgado fetal (Tercer mes)

Mdula sea (Tercer Trimestre)

Se realiza en menor grado en el rin, bazo, timo, ganglios linfticos

Tejido Hematopoytico
Incluye tejidos y rganos involucrados en la proliferacin, maduracin y destruccin de cls. sanguneas, abarca: 1. Sistema Fagoctico 2. Bazo 3. Ganglios Linfticos 4. Timo 5. Hgado 6. Mdula sea

Sistema Fagoctico: Conjunto de monocitos y macrfagos localizados intravascular y extravascularmente.

Incluye: Monocitos en sangre Macrfagos fijos en md. sea, hgado, bazo y ganglios linfticos Macrfagos libres

Eliminan materia o protena desnaturalizada y remocin de clulas gastadas o daadas, secretan factores de crecimiento que estimulan la diferenciacin de cls. hematopoyticas.

Bazo

Se localiza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Contiene el mayor acmulo de linfocitos y fagocitos mononucleares en el cuerpo.

Ganglios Linfticos

Compuesto por ganglios y vasos linfticos. Los vasos transportan linfa cerca del cuello. Los ganglios estn compuestos de linfocitos, macrfagos y una red reticular. Linfocitos T y B.

Timo

rgano linfopoyetico localizado en la parte sup. del mediastino anterior. Sirve como reservorio para la maduracin de linfocitos T Timosina Abastece reas linfocito Tdependientes, a ndulos linfticos, bazo y otros tejidos con linfocitos T inmunocompetentes.

Mdula sea

Tejido productor de sangre localizado entre las trabculas del hueso esponjoso Compuesta de un compartimento vascular y uno hematopoytico. Hay de dos tipos: Roja y amarilla

Mdula sea Roja

Mdula sea Amarilla

Adyacente al endostio. Contiene precursores mieloides y eritroides.

Ocupa la cavidad central. Rodea a los vasos sanguneos y est compuesta por adipocitos.

Hgado

rgano ms grande del cuerpo Las clulas de Kupffer endocitan grandes cantidades de material presente en la sangre. Cuando la mdula sea pierde la capacidad de fabricar cls. sanguneas, la hematopoyesis puede seguir en el hgado.

Eritropoyesis
La eritropoyesis en condiciones normales es un proceso ordenado mediante el cual la concentracin perifrica de eritrocitos se mantiene en una cantidad constante. Los precursores eritrocticos son conocidos como normoblastos o eritroblastos.

Pronormoblasto
Originada de la clula madre pluripotencial. Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros. Redonda y grande, dimetro de 12 a 20 m. Su ncleo se tie de azul prpura, abarca la mayor parte del volumen celular, rodeado por una pequea cantidad de citoplasma. Se van a dividir y madurar a un normoblasto basfilo.

Normoblasto Basfilo
Su tamao vara entre 10 y 16 m. Su citoplasma es ms abundante. Cantidades variables de hemoglobina pueden teir el citoplasma de rosa. En ocasiones el nuclolo puede llegar a ser observado.

Normoblasto Policromatfilo
Su tamao va de 10 a 12 m Su cambio ms significativo es la presencia de abundante citoplasma azul grisceo. Su cromatina nuclear es irregular y aglutinada.

Normoblasto Ortocromtico
Mide entre 8 a 10 m de dimetro. Su ncleo ocupa ms o menos la cuarta parte del volumen celular y contiene cromatina condensada. Su citoplasma es predominante de color rosaanaranjado con un matiz de azul.

Reticulocito
Eritrocito joven sin ncleo, con RNA residual y mitocondrias en el citoplasma. El RNA le da un matiz azulado en la tincin de Wright. En la mdula sea es liberado a los senos vasculares y de ah a la sangre perifrica, su maduracin contina un da ms. Contienen pequeas cantidades de hierro.

De pronormoblasto a reticulocito tres a cuatro das.

Eritrocitos
Disco bicncavo de 7 a 7.5 m de dimetro. De 80 a 100 fL de volumen. Se tie de rosa a naranja debido a la gran cantidad de hemoglobina. Es incapaz de sintetizar nuevas protenas, porque a perdido su RNA residual. Su promedio de vida es de 120 das +/- 20 das.

Con tincin de Romanowsky

Clula
Pronormoblasto

Citoplasma
Cantidad moderada; azul oscuro.

Ncleo
Grande; patrn de cromatina; ncleolo presente.

Normoblasto basfilo

Ms que en pronormoblasto; azul oscuro.

Engrosamiento de cromatina; nuclelo ausente o indistinto.

Normoblasto policromatfilo

Abundante; gris-azul.

Cromatina irregular y burda.

Normoblasto ortocromtico

Rosa a naranja-rosa; puede tener un tinte azuloso.

Cromatina fuertemente condensada

Reticulocito

Rosa con un tinte azuloso.

Ausente

Eritrocito

Rosa a naranja-rosa

Ausente

Eritropoyetina

Hormona glucoproteica de origen renal. Estimula a la eritropoyesis en la mdula sea Secretada por el rin en respuesta a la hipoxia celular. Su accin ms importante es la estimulacin de las cls. madre que proliferan y se diferencan.

Otros efectos: Disminucin en el tiempo de maduracin celular. Aumento en la vel. de sntesis de hemoglobina. Estimulacin en la liberacin temprana de reticulocitos de la mdula sea.

La eritropoyesis aumenta de 5 a 10 veces ms en respuesta al estmulo de la eritropoyetina, cuando el hierro disponible es suficiente.

Pruebas que incluye la Serie Roja

Consta de las siguientes pruebas: Recuento total de eritrocitos Hemoglobina Hematocrito ndices eritrocitarios ( Hemoglobina corpuscular media HCM; Volumen corpuscular medio VCM; Concentracin corpuscular media de hemoglobina CCMH) Espectro de distribucin eritrocitario ndice de sedimentacin globular