CINDY RODRIGUEZ UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO FACULTAD DE ODONTOLOGIA 2013

El cuerpo se alimenta, principalmente, de dos substancias:

La primera es el azucar, que dentro del organismo
es llamado

glucosa.
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Viene en los alimentos!

La segunda sustancia es el oxgeno. Est en el aire que la gente respira!

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El azucar (glucosa) y el oxgeno son transportados

por la sangre y distribuidos

para todos los organos y clulas del cuerpo.

Y las clulas transforman el azcar y el oxgeno en

ENERGIA

Energa para qu?

Vivir!!!

Para que todo esto suceda, el azcar

que est en la sangre necesita pasar dentro de las clulas. Como el azcar no consigue pasar por si mismo, el organismo utiliza un
glucosa

azucar

glucosa

glucosa

transportador llamado INSULINA.

Y qu es la insulina?
La insulina es una sustancia producida por el organismo y tiene como fin colocar la glucosa dentro de las clulas,

para que stas puedan producir

la energa necesaria para la vida.

Y, qu es la diabetes?
Es una enfermedad que aparece cuando el organismo produce poca o nada de insulina. Y sin la insulina la glucosa no entra en las clulas.
Mientras las clulas mueren por falta de azcar y energa, la

sangre se transforma en un melado, lleno de glucosa que

no puede entrar en las clulas.

Y el cuerpo entero se enferma!

El pncreas es el rgano responsable por la produccin de insulina.

La cantidad de insulina producida va a depender de la cantidad de azcar que se consume.

intestino
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Cuanto ms azcar la gente consume, el pncreas tiene que trabajar mucho ms!

Dentro del organismo, papas, arroz, pan, bizcocho, harina, pizza, dulces, helados, vino, cerveza, - todo esto... y mucho ms es lo mismo que azcar!

intestino

Y por qu el pncreas deja de producir insulina?

PORQUE SE

CANSA!!!

Hay que confiar en que la gente haga ejercicio para ayudar a consumir la glucosa!

Tener esperanza que la gente no engorde!!

Conforme la gente va engordando son necesarias cantidades mayores de insulina para colocar la glucosa dentro de las clulas.

Hasta llegar al momento en que el pncreas no consigue producir ya ms tanta insulina!

Enfermedad crnica ocasionada por la dificultad del organismo para metabolizar la glucosa provocando complicaciones crnicas y agudas multiorganicas, afectando ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.

Niveles elevados de glucosa en la sangre y orina

Poliuria

Polidipsia
Polifagia

Cansancio generalizado y somnolencia.

En ocasiones asintomtico.

Perdida de peso

Caracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, relacionados con procesos auto inmunitarios o de etiologa desconocida

deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes) A esta unin de factores se les suman factores ambientales (virus, medicamentos, productos qumicos) que pueden ser capaces demodificar estructuralmente las clulas de los islotes para producir una respuesta inmunopatologica que las destruya impidiendo la secrecin total de la insulina .

EDAD: edades tempranas desde la niez hasta la adolescencia(812aos), y puede aparecer hasta los 30 aos. Causas: se produce por un trastorno del pncreas (nula produccin de insulina).

INYECCION DIARIA DE INSULINA

REGIMEN DIABETICO

EJERCICIO FISICO

No insulinodependiente no esta asociada a procesos auto inmunitarios pero hay una fuerte predisposicin gentica y relacin con obesidad Elevacin de glucosa en la sangre donde se presentan dos factores: Alteracin de secrecin de insulina.poca insulina Defectos en la accin de la insulina sobre las clulas del organismo produccion de insulina de mala calidad

EDAD: Suele iniciarse en la edad adulta, a partir de los 40 aos, aunque es mas frecuente a partir de los 65.

Causas:Aunque algunas veces tambien hay un deficit de insulina, la causa fundamental es la perdida de eficacia de los receptores insulinicos.

Rgimen diabtico Ingestin de frmacos los hipoglucemiantes aumentan la eficiencia funcional de la insulina para compensar las condiciones de resistencia o deficiencia Ocasionalmente inyecciones de insulina Ejercicio fsico.

se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre Una de las consecuencias ms frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del beb y una mayor probabilidad de que el beb desarrolle obesidad y/ desarrollar diabetes mellitus tipo I, 10 aos despus del nacimiento

El medico confirmara el posible estado diabtico, determinara la intensidad y clasificara al paciente valindose de una prueba denominada curva de tolerancia a la glucosa, a partir de estas determinaciones ser posible establecer el tto

Los diabticos previamente diagnosticados que no sigan tto o de quienes se sospeche que la terapia no esta siendo seguida adecuadamente, se debe enviar al medico para que revalore el caso , estn los pacientes que a pesar de seguir un tto se observan signos y sntomas orales de manejo inapropiado ej: cuando los diabticos siguen su terapia pero han dejado de asistir por tiempo prolongado a control impidiendo al medico hacer los ajustes convenientes, antes de la revisin puede solicitarse una prueba sangunea denominada hemoglobina glucosilada que es un sensor de comportamiento diabtico

En los pacientes aparentemente bien controlados se envi una prueba de hemoglobina glucosilada en la cual indica hasta por un periodo de 45 das si el manejo diabtico a sido adecuado. Dependiendo del resultado ser decidida la revisin del medico para revaloracin del caso o solo la comunicacin oral o por escrito con el medico responsable para intercambio de experiencia clnicas siempre es fundamental conocer datos como:

Antigedad de la enfermedad para inferir daos orales y periodontales La habilidad o riesgos de descompensacin y las medidas precautorias para evitarlos Nivel de compromiso con el tto, para determinar la actitudes del paciente a los problemas de salud Identificar las cifras adecuadas de glucemia Discutir sobre los efectos secundarios acumulados en otros rganos o sistemas como el cardiovascular o el renal Saber si la diabetes es una entidad aislada o forma parte de un sndrome mayor como cuando se relaciona con otros problemas endocrinos

La primera indicacin es que no altere su ingesta y el tto procurando equilibrio, medicamentodieta No asistir en ayuno para evitar la descompensacin ( hipoglucemia) Si los procesos quirrgicos impiden la ingestin de comidas solidas se sustituye con complementos alimenticios Si en la consulta el paciente presenta signos de hipoglucemia se le debe proveer glucosa por via oral o parenteral si hubiera perdida de la conciencia

Si el paciente ha iniciado una cetosis metablica no debe presentarse a la consulta pues su condicin general no se lo permitir Para manipulacin quirrgicas que incluyan extracciones, ciruga periodontal el control adecuado es necesario pues no solo se esta expuesto a descompensaciones metablicas si no a complicaciones por deficiente reparacin retardada, infeccin y sangrado secundario por defectos en la herida

En los pacientes que se encuentren bajo tto de hipoglucemiantes con base en las sulfonilureas debe evitarse el uso de barbitricos, fenilbutazona y otros antiinflamatorios no esteroideos, salicilatos etc ya que potencializan el efecto hipoglicemiante

ALIENTO CETONICO CICATRIZACIN RETARDADA RIESGO INFECCIOSO HIPOSALIVACION SIALOSIS QUELITIS ANGULAR DISGEUSIA ENFEREMDAD PERIODONTAL MAGNIFIICADA CARIES

h. Hipoplasia del Esmalte Un estudio llevado a cabo en Suecia con nios de madres diabticas mostraban una mayor frecuencia de hipoplasia de esmalte. Esto puede ser debido a los efectos de la hiperglucemia en el desarrollo de los grmenes dentales. Esto afecta a la aparicin y tambin existencia de la caries dental.

h. Hipoplasia del Esmalte Un estudio llevado a cabo en Suecia con nios de madres diabticas mostraban una mayor frecuencia de hipoplasia de esmalte. Esto puede ser debido a los efectos de la hiperglucemia en el desarrollo de los grmenes dentales. Esto afecta a la aparicin y tambin existencia de la caries dental.

Deben ser evaluadas por su medico antes de coordinar el tratamiento contra la enfermedad periodontal con el odontlogo.
El odontlogo debe consultar al medico antes de la cx gingival para estar al tanto de la condicin general del paciente, ayudndose con la historia clnica.

Identificarlo como controlado o no. Pte controlado= atencin de forma rutinaria.

Pte con diabetes Mellitus bajo control medico = tto quirrgico simple.
Si no esta controlado o presenta caractersticas clnicas REMITA al medico. Registre tipo de medicamentos que toma.

Consignar en HC como alerta medica.

El pte puede presentar como complicaciones postquirrgicas alteraciones en el proceso de cicatrizacin e incremento de generar procesos infecciosos. Previo a la cx mantener estado normales de glicemia as como evitar cuadros de hipoglicemia.

Minimizar la ansiedad con citas cortas y por la maana. las citas no impidan el consumo de alimentos. Premedicacin antibitica es opcional y no se recomienda de rutina en pte controlado. Los cuidados postquirrgicos no deben modificar la dieta. No asistir en ayuno (choque hipoglicemico).

Glucemia basal: Nivel de glucosa en la sangre tras el ayuno nocturno, de 8-12 horas. Normal 70-126mg/dl.

Glucemia al azar.

Curva de glucemia o prueba de tolerancia a la glucosa oral.