Medicina Psicosomtica

Desde su nacimiento se defini a la Medicina Psicosomtica ms que una especialidad recortada, como una actitud peculiar frente a cualquier tipo de enfermos, en el que se considera al mismo bajo un punto de vista antropolgico, es decir, atendiendo su triple dimensin: biolgica, psicolgica y social.

En la prctica, la Medicina Psicosomtica tiene como objetivo asistir un conjunto de situaciones clnicas y sndromes que cubren el espacio extendido entre la medicina funcional y la psiquiatra, donde estn los enfermos que necesitan una asistencia clnica que sepa abordar con una actitud orgnica y psicolgica.

Estos enfermos funcionales generalmente acuden a los consultorios de mdicos generalistas o de diversas especialidades clnicas, refiriendo sntomas organiformes o propiamente funcionales, expresivos de enfermedades ms o menos definidas de la especialidad del mdico que lo asiste. Por ello, la Medicina Psicosomtica es aquella que contempla la totalidad del campo de la Medicina, incluyendo la Psiquiatra, campo en el que la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales se ha detener en cuenta en todo paciente.

INCREMENTO DE LOS ENFERMOS PSICOSOMTICOS:

El nmero de enfermos funcionales se viene incrementando con el tiempo y este fenmeno puede estar condicionado por cuatro factores:

a) un mejor conocimiento diagnstico que hace posibilita un despistaje precoz del enfermo en forma de autntica prevencin secundaria
b) un incremento de la longevidad de la poblacin con una mayor incidencia en la tercera edad de estas enfermedades,

c) un aumento de las enfermedades funcionales en general y depresiones ms o menos ocultas en particular (debido a la tensin de la vida cotidiana, competitividad, soledad y fcil exposicin a prdidas afectivas

d) los cuadros genuinamente orgnicos que incluyen un componente psicosomtico y ansioso-depresivo, debido quizs al hecho que el hombre valora cada vez ms su bienestar fsico y por lo mismo vive peor su prdida

DIFICULTADES EN EL DIAGNOSTICO ENFERMOS PSICOSOMTICOS:

DE

Cuando un enfermo psicosomtico demanda atencin mdica, pueden suceder tres supuestos posibles:

a) o se precisa el diagnstico de distona neurovegetativa y de forma conservadora y acertada , el enfermo es tratado con psicofrmacos y sometido a un riguroso rgimen alimentario y cambio en su estilo de vida,
b) o se trata de encuadrar el caso dentro de un sndrome bien definido de la Patologa general formando algo las caractersticas originales de aqul.

c) o finalmente el diagnstico se centra en el aparato psquico exclusivamente, etiquetando al paciente de neurosis de angustia somatizada o histeria de conversin, por ejemplo, con psicoterapia y tratamiento farmacolgico. Frente a estos supuestos habituales en la consulta clnica, la nica forma de llegar a un diagnstico correcto es que sea esta disciplina, la Medicina Psicosomtica la que aborde a este tipo de patologa limtrofe entre la medicina general y la psiquiatra.

En la Medicina Psicosomtica prevalece la actitud mdica, por la cual el profesional considera que toda etiologa y teraputica de la enfermedad, debe tener en cuenta cinco situaciones:

La dimensin orgnica, sea morfolgica como en el caso de encefalopatas, o bioqumicas como en cualquier enfermedad psquica. La fisiolgica o funcional (de aqu e nombre de enfermedades funcionales), cuya alteracin da lugar a una perturbacin, incremento o disminucin de la funcin.

 La vertiente fenomenopsicolgica, que se ocupa de la alteracin de la conducta y de las producciones psquicas (alteracin de funciones psquicas y del comportamiento. La dimensin personal, cuya base son los conflictos internos, psicolgicos profundos, que pueden expresarse tambin a travs de sntomas y signos como en el caso de la alteracin conductal-fenomenolgica. La dimensin social, que en ocasiones produce y en otras mantiene y desencadena el conflicto y descompensacin de la personalidad, dando origen a la enfermedad psicosomtica.

En Medicina Interna el diagnstico es vlido ya que interna el descubrimiento de un agente causal nico y la aplicacin de una teraputica en relacin ms o menos especfica para la causa descubierta. En la Medicina Psicosomtica en cambio, la causa no es un agente nominativo, sino la desorganizacin de una compleja estructura, la personalidad, precisada de analizar en todos sus componentes, por lo que el mejor diagnstico es el que implica menos sntesis y mayor trabajo analtico.