NOMBRE:LESLIE VEIZAGA VARGAS DOCENTE:LIC.

MARGARITA PAZ SEMESTRE: 6

Es una rama subespecializada de la pediatra que incumbe todo al neonato

Es el recin nacido desde el da 0 hasta los 28 das

 Qu es la edad gestacional ?

Es el tiempo en semanas desde el alumbramiento Gestacin normal=10 meses de 28 das

Nacimiento

38 a 42 semanas

TEMPRANO

Fecundacinprimeras 20 semanas Peso 500gr De 20 a 28 semanas de gestacin Peso-800 a 900 gr A partir de las 28 semanas Peso-mayor a 1000 gr

INTERMEDIO

TARDIO

Perinatal I

Desde 28 semanas de gestacin- 7mo da de vida

Perinatal II

Desde las 20 semanas de gestacin hasta los 28 das de vida

PRECOZ

Desde el nacimiento hasta lo 7 primeros das de edad

TARDIO

Entre los 7 y 28 das de edad

 Adaptaciones intermedias: del aparato respiratorio del aparato cardiovascular Adaptaciones intermedias: regulacin de la temperatura corporal Adaptaciones mediatas: del aparato digestivo

Resorcin de liquido pulmonar Iniciacin de respiracin continua Expansin de espacios areos pulmonares El intercambio gaseoso pulmonar sustituye la circulacin placentaria Sntesis y liberacin de agente tensoactivo

 Supresin de la circulacin placentaria Disminucin de la presin de la arteria pulmonar y aumento del flujo sanguneo pulmonar Cierre del conducto arterioso

 Activacin del sistema nervioso simptico Termognesis sin estremecimiento

Evacuacin de meconio Induccin de enzimas intestinales con la alimentacin Establecimiento de succin, deglucin

PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD

Hasta 15min despus del parto

INTERVALO DE POCA RESPUESTA

Entre 15 y 2 horas

SEGUNDO PERIODO DE REACTIVIDAD

De 2 a 8 horas despus del parto

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Edad gestacional (37 a 42 semanas) Peso de 2500 a 3800 gr Talla de 48 a 52 cm Permetro ceflico de 35 cm Llanto fuerte y sostenido Esfuerzo respiratorio adecuado desde el nacimiento Coloracin rosada de la piel y mucosas Tono muscular normal

9. FC entre 120 y 160 latidos por min. 10. FR de 40 a 60 por min. 11. Reflejos de succin, deglucin bsqueda presentes 12. Examen fsico normal 13. Temperatura normal 36.5 a 37 C 14. Respiracin es peridica con pequeas pausas de 5 a 10 seg 15. La PA no se mide rutinariamente en nios sanos

Piel suave, rosada, cubierta de lanugo

Eritema toxico

Mancha monglica

Hematoma plano

Ictericia

Cianosis

Pltora

Caput succedaneum

Microcefalia

Macrocefalia

Cefalohematoma

FACIES Buscar asimetras craneofaciales como paralisis facial, hipoplasia, apertura palpebral

NARIZ Verificar permeabilidad de las fosas nasales como atresia de coanas y presencia de milliun

BOCA Buscar asimetras en la comisura labial, revisar paladar suele observarse a las perlas de Ebstein

Verificar forma, implantacin elstica del cartlago, presencia de fistulas preauriculares

PABELLONES AURICULARES

Es corto cilndrico simtrico, se debe evaluar movilidad y tono. Examinar clavcula desde su articulacin con el esternn y escapula. Revisar la integridad de musculo esternocleidomastoideo

CUELLO

Debe observarse expansin toracica,FR y hacer la valoracin de Silverman para valorar la funcin respiratoria.

TORAX

SIGNO Movimientos toracoabdominales Tiraje intercostal Retracciones xifoideas Aleteo nasal Quejido respiratorio

0 Rtmico y regular No No No No

1 Trax inmvil Abdomen en movimiento Discreto Discreto Discreto Leve o inconstante

2 Trax y abdomen (sube y baja) Intenso y constante Notable Muy intenso Constante e intenso

CORAZON Y VASOS SANGUINEOS

Explorar anomalas intratoracicas como cardiomegalia, neumotrax, enfisema y derrames. Se valora la frecuencia, el ritmo, tono, localizacin y presencia de soplos

Debe determinarse la forma, el volumen el estado de la superficie y los movimientos

ABDOMEN

Es blanco nacarado con el transcurso de las horas se deshidrata. Se debe descartar presencia de hernia umbilical, gastrosquisis, hernia umbilical y diastasis de los rectos

CORDON UMBILICAL

La identificacin y caractersticas deben estar bien establecidas al momento del nacimiento En las nias es comn la salida de una secrecin viscosa y blanquecina mucoide por la vagina durante la 1 y 2 semana. En los varones vigilar si hay presencia de criptorquidia, hidrocele, epispadias e hipospadia.

SISTEMA GENITOURINARIO

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Deben valorarse los movimientos pasivos, activos de las extremidades columna y cadera. Se debe descartar presencia de desviaciones en la columna, mielomeningocele, displasia

REFLEJO

EDAD

ESTIMULO

RESPUES TA

SIGNIFIC ADO FUNCION AL

Indica buen nivel neurolgic o del nio

Reflejo de Moro

RN/ 3 a Sujetar al nio 4 meses desde la base del occipital y la columna y hacer un ademan de cada

1 abduccin 2 aduccin 3 llanto

Reflejo de bsqueda

RN/ 2 meses Max 6 meses

Con el dedo ndice o meique flexionado dar un estimulo de roce en las mejillas del nio
Hacer un estimulo en la palma de la mano o la planta del pie del nio

Bsqueda

Alimentaci n

Reflejo de prensin palmar y plantar

RN/ 3 meses max 6 meses

Presin palmar y presin plantar

Funcin manual Marcha

REFLEJO

EDAD

ESTIMULO

RESPUESTA

SIGNIFICAD O FUNCIONAL Marcha

Reflejo de marcha

Rn/ 2 a 3 meses

Suspensin vertical del nio y ligeramente hacer una descarga de peso y anteriorizarlo

Marcha

Reflejo tnico cervical del cuello

RN/ 6 meses

Nio en decbito supino rotar la cabeza al lado izq. Y derecho

Extensin del lado facial y extensin del lado nucal

Asimetra funcional

Reflejo de Landau

3 meses a 2 aos

Suspensin ventral

Alineacin de todos los ejes

Instauracin de reacciones de enderezamie nto Control sedente

Reflejo Galant

RN/ 2 a 3 meses

Nio en decbito ventral se da un estimulo de roce sobre los

Flexin lateral de tronco

 Inmaduro: Menor de 28 semanas Pretermino: De 28 a 36 semanas De termino: De 37 a 42 semanas Postermino: mas de 42 semanas

 La puntuacin de APGAR es la primera prueba a evaluar a un recin nacido para saber el estado general del neonato despus del parto. Se lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente despus del nacimiento del beb

0 COLOR DE PIEL
PALIDO O AZUL

1
EXTREMIDADES AZULES

2
NORMAL

RITMO CARDIACO REFLEJOS E IRRITABILIDAD TONO MUSCULAR (ACTIVO) RESPIRACION

AUSENCIA DE RITMO

< 100 lat/min

>100 lat/min

NINGUNA RESPUESTA

MUECA/ LLANTO DEBIL AL SER ESTIMULADO

LLANTO , PATALEO, ESTORNUDOS AL SER ESTIMULADO

FLACCIDO

ALGUNA FLEXION

MOVIMIENTO ACTIVO

AUSENTE

DEBIL O IRREGULAR

FUERTE

Parmetros de la evaluacin

Resultado

Parmetros de la evaluacin Severo (0-3) Moderado (4-6) Excelente (7-10)

Resultado

Son aquellos nios nacidos antes de las 37 semanas de gestacin con un peso menor a 2 kg.

 El nio tiene un aspecto frgil, su piel es todava inmadura y a travs de ella pueden verse los vasos sanguneos subyacentes. Esto hace que tenga un color rojizo o violceo. Asimismo puede aparecer pegajosa al tacto, amoratarse o cortarse con facilidad. La cabeza puede parecer desproporcionadamente grande para el tamao de su cuerpo y sus brazos y piernas bastante largos. Sus orejas estn poco desarrolladas, muy pegadas a la cabeza y con poco o nada de cartlago. Las posibilidades de que un nio prematuro sobreviva estn condicionadas por: la edad gestacional, el peso al nacimiento, la presencia de problemas de salud graves al nacer.

De 35 a 37 semanas Pesa menos de 2 kg De 30 a 34 semanas Pesa menos de 1500 kg

Menos de 28 semanas
Pesa menos de 1 kg 24 semanas Pesa menos de 800 kg

 Problemas respiratorios
Sndrome de distrs respiratorio (SDR). Fugas de aire. Displasia broncopulmonar (DBP) o enfermedad pulmonar crnica (EPC). Taquipnea transitoria del recin nacido (TTRN).

 Problemas cardiacos Persistencia del conducto arterioso (PCA) Problemas neurolgicos Hemorragia intraventricular (HIV). Otras complicaciones Ictericia o hiperbilirrubinemia Problemas con la glucosa en sangre Retinopata de la prematuridad (ROP) Enterocolitis necrotizante (ECN).

 Regular el desarrollo psicomotor Masaje infantil Msico terapia

FICHA DE EVALUACIN REA NEONATAL I. ANAMNESIS 1.1. FILIACION Nombre: Fuente de informacin: Fecha y hora del parto: Sexo: Centro hospitalario: Telfono: Lugar de nacimiento: Medico responsable: Terapeuta responsable: Fecha de evaluacin: ANTECEDENTES Antecedentes del recin nacido Antecedentes personales patolgicos

1.2. ANTECEDENTES 1.2.1 Antecedentes del recin nacido a) Antecedentes personales patolgicos Deformidades: b) Antecedentes personales no patolgicos Prematuro: Pos termino: A trmino:

APGAR
0 Tasa cardiaca Ausente 1 Baja (por debajo de 100) 2 Ms de 100 Puntos

Esfuerzo respiratorio

Ausente

Llanto dbil, hopoventilacin

Buen fuerte

llanto,

Tono muscular

Laxo

Cierta flexin de las extremidades

Buena flexin

Irritabilidad refleja

Sin respuesta

Llanto, movilidad

alguna

Llanto vigoroso

color

Azul plido

Cuerpo rosa, las extremidades azules

Piel saludable sin decoloracin

1.2.2. Antecedentes del alumbramiento

Edad estacionaria:.
Tipo de parto:
Parto vaginal Espontaneo Epidural Conducido Inducido Parto cesrea Emergencia Programada

Presentacin:
Podlica Ceflica Transversal Nalgas

 Tiempo de labor de parto: .. Observaciones: ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................1.2.3. Antecedentes de la madre a) Antecedentes no patolgicos Observaciones: Nombre y edad: Estado civil: Actividades fsicas: Topo de sangre: Medicamentos de consuma: Controles prenatales y desde cundo: Accidentes durante el embarazo: Embarazo programado:

 Hbitos y costumbres
Alimentacin: Ingesta de sal Tabaco Alcohol Peso inicial y final Nde embarazos N de partos N de abortos N de hijos nacidos vivos Actividad laboral

b) Antecedentes patolgicos
Preeclamcia Diabetes gestacional Anemia Prob. Virales E.T.S. Prob. Psiquitricos D.I.U. Infecciones Enfermedades hereditarias Problemas musculo esquelticos Hipertensin

1.2.4. Antecedentes del padre 2. EXAMEN FISICO Peso: Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria: Llanto: Temperatura: Talla: Permetro ceflico: Permetro torcico: Longitud de sentado: Color de la piel: Sistema musculo esqueltico: Movilidad activa pasiva: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... ...........................

 o o o

Movilidad activa libre: Simetra de los hombros: Simetra de los brazos: Simetra de MMII: Forma del trax: Trofismo: Deformidades/malformaciones: Valoracin de la postura: Prono: Supino: Movimientos espontneos: Sistema nervioso: Tono:
Prest. Moro Bsqueda Presin palmar Presin plantar Marcha Tnico cervical del cuello Landau Induracin troncal No presnt.

3. DIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL: 4. OBJETOBOS DE INTERVENCION 4.1. Objetivos de tratamiento ................................... ... 4.2. Objetivos educativos 4.3. Objetivos profilcticos 5. ESQUEMA DE INTERVENCION ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ....................

FIRMA DEL TERAPEUTA RESPONSABLE