OTRAS BACTERIAS ENTEROPATOGENAS:

VIBRIONACEAS, CAMPYLOBACTER Y HELICOBACTER

Dr. Francisco Arocha

VIBRIONACEAE
Generos: Vibrio Aeromonas Plesiomonas

VIBRIONACEAE
Bacilos gram negativos en forma de gaviotas Vida libre Habitan en el agua Motiles Oxidasa positiva Toleran alto contenido de cloruro de sodio Crecen en medios que contienen sales biliares Sensibles al Ph acido

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Historia Estructura antigenica. Antigeno somatico O: A, B, C Antigeno flagelar H

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Serotipos: Ogawa Inaba Hikojima

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE BIOTIPOS: Clasico
Ms virulento Sensible a polimixina VP positiva No aglutina eritrocitos de pollo Dura menos tiempo en el agua Se multiplican lentamente

El Thor
Menos virulento Resistente a polimixina VP negativa Aglutina eritrocitos de pollo Dura ms tiempo en el agua Se multiplican rpidamente

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE TIPOS: Aglutinan en sueros O de tipo 1 No aglutinan en suero O de tipo 1 (No colricos o no O1)

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE
Epidemiologia Transmisin oral-fecal Epidmico Malas condiciones sanitarias Dosis infectante 107 bacilos por cc. de agua Agua alcalina Alimentos (verduras) Edad y sexo hombres adultos Factores socio-econmicos Disminucin de la acides gstrica

Agua peptonada

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Patognesis Acidez del estomago Colonizacin del intestino delgado: mucinasa Factor de adherencia Enterotoxina A y B Adenilciclasa ampc salida de lquidos y electrolitos 1 litro por hora No pasa a sangre

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Patologa Incubacin 2 a 3 das Diarrea acuosa inholora en agua de arroz Clicos Vmitos Deshidratacin Desequilibrio hidroelectrolitos Acidosis metablica

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE

Complicaciones Hipoglicemia Desnutricin severa Insuficiencia renal aguda

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE

Diagnostico Coprocultivo Agua peptonada Agar sangre humana y agar nutritivo Medio selectivo TCBS agar tiosulfatocitrato-sales biliares-sucrosa Serologia

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Tratamiento Hidratacion oral Hidratacion parenteral Antibioticos tetraciclinas ampicilina Trimetropin sulfa

VIBRIONACEAE
VIBRIO CHOLERAE Prevencin Higiene personal Salud ambiental Vacunacin vacuna de vibrios muertos vacuna de clulas vivas toxoide Tratamiento de los contactos

VIBRIONACEAE
Vibrio parahemolitico Epidemiologia Clima fri Alimentos marinos Cruceros

VIBRIONACEAE
VIBRIO PARAHEMOLITICO Patologa Diarrea explosiva Dolor abdominal Fiebre Diagnostico Medio de TCBS Colonias verdes

VIBRIONACEAE
VIBRIO PARAHEMOLITICO Tratamiento Hidratacin Antibitico Tetraciclinas Ampicilina Prevencin Cocinar los alimentos marinos

VIBRIONACEAE
VIBRIO vulmificus Es el ms virulento Se asocia a ulceras y heridas infectadas Bacteriemia hipotensin y fiebre VIBRIO ANGINOLITICUS Se asocia a celulitis y otitis externa en nadadores Vibrio fluvialis y hollisae Diarrea autolimitada

VIBRIONACEAE
Aeromonas Son miembros de la familia vibrionaceae Se relacionan con aguas dulces Es la primera causa de diarrea en Maracaibo Aerobios o facultativos No esporulados Fermentas carbohidratos con produccin de gas Producen -hemlisis en ASH Oxidasa positiva Motiles

ESPECIES: A. hydrophila A. sobria A. salmonicida A. caviae

VIBRIONACEAE
Aeromonas Patologas: Sndrome diarreico autolimitado (enterotoxina) Heridas infectadas Celulitis Fascitis Mionecrosis Bacteriemia Infecciones asociadas con sanguijuelas

VIBRIONACEAE
Aeromonas Diagnostico Crecimiento en ASH Crecimiento en Medio DATA (Ampicilina-azul de toluidinaDnasa) Oxidasa positiva TRATAMIENTO: Trimetropin-sulfa Quinolonas Cloranfenicol Cefalosporinas de 3ra. generacin

Fascitis

VIBRIONACEAE
Plesiomona: Aguas dulces Frio 25 Consumo de agua, alimentos marinos, ostras y pollo Especie unica plesiomona shigelloide Produce diarrea con moco y sangre Crece en el medio de bilis peptona, soya tripticasa con ampicilina Colonias no hemolticas Fermentan la lactosa Enfermedad extraintestinal: celulitis, septicemia, endoftalmitis Tratamiento: aminoglicosidos, cefalosporinas, quinolonas

GENERO CAMPYLOBACTER
Son bacilos gram negativos curvos Oxidasa positivos Motiles Aspecto de gaviota Flagelos polares C. Jejuni y C. coli son los patgenos

CAMPYLOBACTER JEJUNI
Crece en medios enriquecidos en ambiente microaerofilicos: CAMPIBACT Crecimiento en 3 a 7 das No fermenta carbohidratos Utiliza aminocidos como fuente de energa Produce diarrea acuosa o disentrica Es auto limitada 1 a 4 das

La dosis infectante es baja 100 clulas/cc

nico reservorio los animales Fuente carne de aves de corral poco cocida y leche no pasteurizada

CAMPYLOBACTER JEJUNI
Patogenia: Entrada por va oral Adherencia a las clulas epiteliales del intestino Vacuola endocitica Penetracin del la estructura microtubular celular Liberacin de toxina citolectina: inhibicin de la replicacin celular Sndrome de Guilliam Barr: reaccin cruzada con los antigenos oligosacaridos con los gangliosidos cerebrales: 40%

CAMPYLOBACTER JEJUNI
Clnica: Incubacin 1 a 7 das Fiebre y dolor abdominal Evacuaciones con sangre y pus Autolimitada en 3 a 5 das pero puede durar 2 semanas TRATAMIENTO:

Macrolidos Quinolonas Resistente a los betalactamicos

HELICOBACTER PYLORI
Descubierta por Warren y Marshall en 1983 Bacilos gram negativos curvos Flagelos polares Crecimiento en medios con microaerofilia Crece en 3 a 5 das Elevada produccin de ureasa Elevacin del amoniaco Aumento del pH del estomago Citotoxina vacuolizadora VacA

HELICOBACTER PYLORI
EPIDEMIOLOGIA: se encuentra en el estomago del 30 al 50% de los humanos mas frecuente en los pases en desarrollo se transmite por va oral fecal contacto con secrecin gstrica aumenta con el hacinamiento colonizacin por tiempo indefinido relacionado con el consumo de carnes

HELICOBACTER PYLORI
PATOGENIA: Desplazamiento hacia el moco gstrico Adherencia Inflamacin ureasa o VacA Protena Cag: IL8 protena estimuladora de neutrofilos Muerte de clulas epiteliales Formacin de ulcera Cncer (Parte baja del estomago)

HELICOBACTER PYLORI
PATOLOGIAS: Gastritis Ulcera gstrica Ulcera duodenal

Adenocarcinoma de estomago (carcinogeno grado 1)

Linfoma de tejido linfoide relacionado con las mucosas

HELICOBACTER PYLORI
DIAGNOSTICO: Endoscopia Biopsia Cultivo Prueba del aliento (CO2 marcado) Serologia IgM e IgA H. pylori

HELICOBACTER PYLORI
TRATAMIENTO Sales de Bismuto Metronidazol, omeprazol, amoxicilina, claritromicina

H.pylori

H.pylori

H.pylori

H.pylori

H.pylori

H.pylori

H.Pylori
ulcera duodenal

H. pylori
metaplasia intestinal

H. pylori hiperplasia folicular

H.Pylori
crecimiento en agar infusion cerebrocorazon