Dr. Ignacio Morales G.

Alumno: Carlos Manuel Cadena Puertas

EFECTO HIPOTENSOR

Encuadre

Definicin

Factores que rigen la presin arterial

Principales grupos de hipotensores

Frmaco hipotensor ideal

Gracias

Drogas hipotensoras
Son las que provocan el descenso de la presin arterial Estn en constante remplazo
85-90%

Factores que rigen la presin arterial:

Fuerza de contraccin cardiaca Volumen sanguneo

Tono venomotor
Regulacin arterial central Regulacin arterial perifrica

Principales grupos hipotensores

Hipotensores por disminucin del volumen sanguneo
Depresores cardiacos

Vasodilatadores arteriales de accin central

Vasodilatadores arteriales de accin perifrica

Vasodilatadores venosos

El frmaco hipotensor ideal

Activo por va bucal y por va parenteral Provoca un descenso de la presin arterial en forma progresiva hasta los valores normales Los valores tensionales deben mantenerse tanto de pie como acostado La droga debe ejercer una accin antihipertensiva sostenida durante su administracin prolongada Debe producir un alivio en los sntomas subjetivos Ha de producir una mejora del estado cardiaco anormal, evidenciado por signos rx o en el ecg Restablecimiento de la funcin renal, y retroceso de las lesiones retinianas No debe provocar reacciones adversas ni hipotensin ortostatica No debe producir intolerancia Debe ser econmica

Diurticos antihipertensivos
-Volumen sanguineo - Retorno venoso - Gasto cardiaco - Presin arterial

30mmHg -> Sistlica 15mmHg-> Diastlica

El efecto antihipertensivo continua mientras En pacientes crnicos se restaura el gasto cardiaco y la presin queda disminuida por la reduccin de resistencia perifrica

Efecto hipotensor: 2-3 das x va oral Respuesta antihipertensiva mxima: 2-3 semanas

Efecto no muy potente

Buen sinergismo con bloqueadores beta adrenrgicos

Bloqueadores beta-adrenrgicos
Disminuye el volumen minuto cardiaco Disminuye la presin arterial

Efecto hipotensor:2-3 das x va oral Respuesta antihipertensiva mxima: 2 semanas

Disminuye el VMC y el ndice cardiaco

X reduccin de la FC y fuerza de contraccin

Reajusta

Inhibe

Conclusin

Por accin central y supresin de la liberacin de renina

Derivados de la imidazolina: clonidina

Mas notorio en posicin erecta que supina

Manifestaciones: 30-60min Punto mximo: 2-3 hrs Vida de 8hrs

Manifestaciones: 15min Punto mximo: 45min Vida de 4-6hrs

Mayor efecto con otras drogas

Bloqueo simptico
Acta por estimulacin de los receptores adrenrgicos alfa a nivel del tracto solitario Depresin en el centro vasomotor y los impulsos simpaticos

Vasodilatacion arteriolar, descenso tensional, estimulacion del centro vago y bradicardia

Dihidrocifelaminas: metildopa

Bloqueo sinptico

Mas notorio en posicin erecta que supina

Efecto: 2-3 hrs Punto mximo: 6-12hrs Vida de 24-36hrs

Se va a terminar convirtiendo en alfa-metilnoradrenalina y actuara como falso neurotransmisor, siendo mas persistente que el verdadero

Bloqueo simptico

Acta por estimulacin de los receptores adrenrgicos alfa a nivel del tracto solitario

Depresin en el centro vasomotor y los impulsos simpaticos

Vasodilatacion arteriolar, descenso tensional, estimulacion del centro vago y bradicardia

Bloqueantes ganglionares-> ya no se usan por sus efectos txicos

Bloqueantes adrenrgicos neuronales

Actan en las terminaciones de la neurona simptica posganglionar

Alcaloides de la rauwolfia

Drogas simpaticoplejicas

Alcaloides de la rauwolfia: reserpina

Disminucion periferica de la noradrenalina Bloqueo simpatico y vasodilatacion

Los centros vasomotores del hipotlamo

Tambien disminuye en el SNC

Accin: 1-2hrs Mxima: 3-4 hrs Vida: 9hrs

Accin: 2-4 das Mxima: 20-30 das

Sus funciones quedan bloqueadas

Drogas simpaticoplejicas: guanetidina

Bloqueante adrenrgico pre sinptico Impide almacenamiento y liberacin de noradrenalina Reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco

Acta en arteriolas y en venas

Accin: 5-10min Vida: 15min

Dosis elevadas Accin: 4-6hrs Mxima: 24-48hrs Vida: 5-7 dias

Vasodilatadores venosos: guanetidina

Deprime el tono venomotor Dilatan los vasos de capacitancia con estancamiento sanguneo Reduce el retorno venoso Reduce el gasto cardiaco

Disminuye la presin arterial