Trichuris trichiura

Luiz Carlos Picca

Classificao
Filo Classe Aschelminthes Nematoda

Superfamlia
Famlia Gnero

Tricchuroidea
Trichuridae Trichuris

Espcie

T. trichiura

Doena Tricuriose
Distribuio cosmopolita Alta prevalncia Forma chicote - whipworms

Roederer, em 1761 Trichuris cauda em forma de cabelo

Goeze, em 1782 prope Trichocephalos cabea em forma de cabelo correto morfologicamente, mas no aceito pelo Comit de Nomenclatura da Sociedade Americana de Parasitologia

Dados arqueolgicos: Perodo pr-histrico: ovos no solo, em coprlitos e em intestino de mmias Endmico at em regies de clima temperado

Morfologia

Encontramos no ciclo biolgico: macho, fmea e ovo.

Adultos
Medem cerca de 3 a 5 cm.

Boca na extremidade anterior, abertura simples e sem lbios

Esfago longo e delgado (2/3 do comprimento total do verme) Parte posterior alargada (1/3 do comprimento) sistema reprodutor e intestino Diicos dimorfismo sexual

Adultos
nus extremidade da cauda
Macho menor que a fmea

Testculo nico seguido por canal deferente e canal ejaculador, que termina com um espculo Extremidade posterior curvada ventralmente Fmea possui ovrio e tero nicos, vulva prximo juno entre esfago e intestino

Trichuris trichiura
tero nus ovrio

Fmea
vagina

Macho
espculo
Canal deferente cloaca

Faringe filiforme

testculo

Ovos
So elpticos, com poros salientes e transparentes em ambas extremidades (material lipdico). Medem cerca de 50 mm de comprimento por 22 mm de largura

Ovos
Casca do ovo:
Camada vitelnica externa Camada quitinosa intermediria Camada lipdica interna

Habitat
Adultos vivem no intestino grosso do homem. Nas infeces moderadas ceco e clon ascendente Nas infeces intensas, podem ser encontrados em clon distal, reto e poro distal do leo Parasito tissular poro esofagiana penetra da camada epitelial da mucosa intestinal poro posterior exposta no lmen intestinal fecundao e eliminao de ovos

Ciclo Biolgico
(monoxnico)
Cada fmea fecundada pe cerca de 3.000 a 20.000/dia ovos no embrionados junto com as fezes. Ovos frteis, no ambiente (temperatura 25oC, umidade mnima de 70% e oxignio) tornam-se embrionados em 28 dias

Ciclo Biolgico
(monoxnico) A larva rabditide L1 se forma dentro do ovo Aps 1 semana L1 transforma-se em L2 L2 transforma-se em L3 INFECTANTE (dentro do ovo)

Esse ovo pode permanecer no solo por vrios meses at ser ingerido pelo hospedeiro

Ciclo Biolgico
(monoxnico)

1 hora aps a ingesto, os ovos contendo a larva L3 atravessam todo o trato digestivo e as larvas eclodem no intestino delgado presena de agentes redutores, pH, temperatura, sais e [CO2]

 No intestino delgado, as larvas atravessam a parede intestinal, na altura do ceco, Permanecem de 5 a 9 dias Migram em direo ao lmen intestinal 5% a 22% dos ovos infectantes ingeridos completam desenvolvimento at vermes adultos

 Em aproximadamente 60-90 dias aps a ingesto, alcanam a maturidade sexual e so encontrados ovos nas fezes do hospedeiro

Ciclo Biolgico de Trichuris trichiura

Transmisso
Ingesto de alimentos ou gua contaminados com ovos contendo a larva infectante (L3) Verduras irrigadas com gua contaminada Poeira e insetos (moscas e baratas) so capazes de veicular mecanicamente ovos infectantes Contaminao do depsito sub-ungueal (material presente debaixo das unhas) com ovos deste parasita infectam principalmente escolares.

Patogenia
Grande proporo de casos assintomticos No existe migrao sistmica de larvas leses confinadas ao intestino: epitlio Aumento da produo de muco Descamao epitelial Infeces intensas: dor abdominal, disenteria, sangramento e prolapso retal - perda de apetite, vmito, eosinofilia, anemia, m nutrio e retardo de desenvolvimento

Patogenia
POR VERMES ADULTOS Baixa intensidade menor que 100 vermes - no apresenta alterao Moderadas ou intensas - reao inflamatria Ulceraes na mucosa intestinal e sangramento, colite Vermes no reto edema, sangramento, tenesmo prolapso retal Tricuriose crnica m nutrio e baixa estatura, retardo de desenvolvimento - Zn

Prolapso retal provocado por alta infeco de Trichuris trichiura; leso relativamente freqente no norte do pas.

Diagnstico Clnico
Difcil de ser feito, pela semelhana do quadro clnico com outras parasitoses, exceto quando h prolapso retal e presena de vermes.

Diagnstico laboratorial
feita pesquisa de ovos nas fezes
Tcnica de sedimentao espontnea ou por centrifugao O mtodo de Kato-Katz vem sendo muito utilizado para quantificao dos ovos e estimativa do grau de parasitismo dos portadores

Epidemiologia
Chan (1997) estima que 902 milhes de pessoas encontrram-se infectadas. Parasita 17% da populao mundial Inexiste na Europa e Amrica do Norte No Brasil prevalncia atinge cerca de 35 e 39%

Epidemiologia
- Norte, Nordeste e regio litornea: Par 68,1%, Alagoas 72%; - Gois- 2,5% e Mato Grosso 8,9% - Minas Gerais 13,8% - Crianas 18 aos 24 meses - Nveis mximos crianas de 4 a 10 anos - Vermes sobrevivem 1 a 2 anos no hospedeiro - Imunidade protetora diminuio da intensidade de infeco observada em adultos

Profilaxia
- Educao sanitria; - Construo de fossas spticas;

- Lavar as mos antes de tocar em alimentos; - Tratamento em massa da populao periodicamente (durante 3 anos consecutivos); - Proteo dos alimentos contra insetos

Tratamento
Pelo localizao no intestino grosso e reto h dificuldade de acesso da medicao Drogas mais eficientes: benzimidazoles (Albendazole e Mebendazole)

Mebendazole (Panthelmim, Panfugan, Sirbem, Necamim, Vemirax, etc)

Sob forma lquida e comprimidos, a dose indicada de 100 mg, 2x/dia,durante 3 dias. A eficcia de 98%. Efeitos colaterais (raros): dores abdominais e diarria. Contra-indicao: gravidez Deve-se repetir a dosagem 20 dias aps

Albendazole (Zentel)
Sob forma lquida (suspenso 400mg/dia) Efeitos colaterais: nuseas, vmitos, cefalias, podendo ou no estar associado a desconforto gastrintestinal. Contra-indicao: gravidez. Atualmente tem sido utilizado como droga de escolha para helmintos