EXAMEN FSICO CUELLO

- INSPECCIN Debe Realizarse: - PALPACIN - AUSCULTACIN

EXAMEN FSICO CUELLO

Regiones:

EXAMEN FSICO CUELLO

Regiones:

EXAMEN FSICO CUELLO

Regiones:

EXAMEN FSICO CUELLO

Regiones:

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos Forma Volumen Posicin Acortamiento Rigidez Fijeza Movilidad Caractersticas de la piel Tumores - Arteriales Latidos: - Venosos

EXAMEN FSICO CUELLO

Examinador debe conocer la anatoma de la regin

EXAMEN FSICO CUELLO

Examinador debe conocer la anatoma de la regin

EXAMEN FSICO CUELLO

Examinador debe conocer la anatoma de la regin

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos
Odinofagia:

- Inflamacin Orofarngea.
- Tiroiditis Aguda y Subaguda.

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos
Dolor al masticar: - Luxacin
- Artritis

Articulacin Temporomandibular

- Parotiditis Aguda

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos Limitacin movimiento del cuello:
- Torticolis. - Artrosis Cervical.

- Hernias discales.
- Irritacin Menngea.

- Fracturas cuerpos vertebrales.

- Costillas Cervicales.

- Sndrome del Escaleno.

- Espondilitis.

- Caries Vertebrales.

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos Limitacin movimiento del cuello:

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos
Limitacin movimiento del cuello:

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos
Rigidez Nuca:
- Meningitis.
- H. Endocraneana.

- Hemorragia Subaracnoidea.
- Ttanos.

- Traumatismos.

EXAMEN FSICO CUELLO

Sntomas Especficos

Rigidez de Nuca

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

- Simetra de Esternocleidomastoideo. - Trapecio

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
pigmentacin lesiones masas pliegues edema cicatriz manchas

Observar:

- Morfolgicos
Criterios - Topogrficos

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PIEL

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Comprobar presencia de asimetra:

Torticolis

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Tiraje Supraclavicular Tiraje Supraesternal

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Esfinge

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Longitud-Anchura

Cuello largo

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Longitud-Anchura

Cuello corto

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Longitud-Anchura

Cuello en Bfalo

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Exploracin de Movimientos

activa
- Realizados: pasiva.

limitacin - Precisar dolor.

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Exploracin de Movimientos
Evaluar la amplitud del movimiento se pide al paciente

Flexionar cuello.

Barbilla o Mentn toca parte anterior del trax.

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Movimiento

Cabeza extenderse cuando Menos 45 desde la posicin vertical

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Movimiento

Girarse 90 de la lnea media a los lados

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Movimiento

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Movimiento

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin VENA YUGULAR
- Observada: paciente sentado
- acostado ngulo 30- 40 - Paciente no flexionado - Venas yugulares se encuentran: aurcula derecha

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Ingurgitacin Cardiaca

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Ingurgitacin Cardiaca

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Ingurgitacin Mediastinal

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Ingurgitacin Mediastinal

EXAMEN FSICO CUELLO

PRESIN VENOSA YUGULAR

Requisitos:
1. - Paciente decbito dorsal.
- Cabeza reclinada. - Sin flexionar cuello. - Elevacin aproximada 30-45

EXAMEN FSICO CUELLO

PRESIN VENOSA YUGULAR

Requisitos:
2. Explorador colocarse en la cabecera y derecha del paciente

EXAMEN FSICO CUELLO

PRESIN VENOSA YUGULAR

Requisitos:
3. - Paciente relajado

- respirar tranquilo
- mnimos movimientos respiratorios.

EXAMEN FSICO CUELLO

PRESIN VENOSA YUGULAR

Requisitos:
4. - Necesaria regla de medida graduada en cm.

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Presin Venosa

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Presin Venosa

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Presin Venosa

EXAMEN FSICO CUELLO

Alteraciones de la Presin Venosa Central:

1) Aumento generalizado de la presin venosa:

a.- Insuficiencia cardiaca. b.- Pericarditis constrictiva. c.- Derrame pericardico. d.- Estenosis e insuficiencia triscupidia.

e.- Miocardiopatas.
f.- Aumento de la presin intratracica como: asma, enfisema, derrame pleural y tos.

EXAMEN FSICO CUELLO

Alteraciones de la Presin Venosa Central:

2) Aumento localizado de la presin venosa:

a.- Sndrome de vena cava superior. b.- Compresiones, obstrucciones, trombos y malformaciones congnitas. c.- Signo de Gonzlez Sabathie.

d.- Puede aumentar en personas normales al hablar,

toser o realizar esfuerzos.

EXAMEN FSICO CUELLO

Alteraciones de la Presin Venosa Central:

3) Disminucin de la presin venosa:

a.- Shock hipovolemico: clnicamente no se puede definir con precisin por lo que se determina directamente, colocando un catter de presin venosa central

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

Signo de Kussmaul
Reflujo Hepatoyugular

Pulso Arterial

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
PULSO VENOSO YUGULAR:

Refleja acontecimientos hemodinamicos corazn

derecho.

Situacin ngulo formado esternocleidomastoideo y clavcula.

Metodologa:

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

1. Trax del enfermo 45 horizontal: visible en la yugular interna. 2. Observar: buena luz 3. Relacionar: - ruidos cardiacos - pulso carotideo lado opuesto. 4. Percibir como movimiento ondulante.

EXAMEN FSICO CUELLO

Metodologa:
Inspeccin

5. No es saltn ni nico - no se palpa 6. Es una onda de volumen: - se ve. 7. Aumenta: ligeramente. inspiracin 8. Disminuye: espiracin.

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Morfologa:
Onda a: Corresponde a contraccin auricular. Seno x: corresponde relajacin auricular. Onda v: corresponde llenado auricular. Seno y: corresponde al vaciamiento auricular.

Onda c: poco visible clnicamente.

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin

EXAMEN FSICO CUELLO

Pulso Venoso
Tcnica del Examen Requisitos: 1.- Ubicar la vena yugular interna (es de eleccin): a) situacin superficial. b) inmediata vecindad con la aurcula derecha. c) ausencia de vlvulas. 2.- Posicin entre 30 - 45 sobre la horizontal. Evitar que la cabeza se flexione.

EXAMEN FSICO CUELLO

Pulso Venoso
Tcnica del Examen Requisitos: 3.- Las oscilaciones se proyectan sobre el ngulo formado por esternocleidomastoideo y clavcula. ngulo formado entre: - Borde externo - Esternocleidomastoideo y Clavcula.

EXAMEN FSICO CUELLO

Pulso Venoso
Tcnica del Examen Requisitos: 4.- El explorador debe colocarse: cabecera y derecha del paciente.

EXAMEN FSICO CUELLO

Pulso Venoso
Tcnica del Examen Requisitos: 5.- Debe haber una adecuada iluminacin tangencial. 6.- Girar la cabeza ligeramente al lado opuesto

EXAMEN FSICO CUELLO

Pulso Venoso
Tcnica del Examen Requisitos: 7.- Precisar las ondas se debe usar referencia: - pex cardiaco. - Auscultacin primer ruido. 8.- Identificar la ondas y senos ordenar al paciente respirar profundo: - Inspiracin - espiracin

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Anormalidades del Pulso Venoso:
1. Desaparicin de la onda a: falta contraccin auricular. Ejemplo: Fibrilacin auricular

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Anormalidades del Pulso Venoso:
2. Ondas a gigantes: aumento de la intensidad contraccin auricular por mayor resistencia, flujo sanguneo pulmonar, como: - atresia tricuspidea. - estenosis arteria pulmonar

- embolismo pulmonar
- cor-pulmonar

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Anormalidades del Pulso Venoso:
3. Ondas can: contraccin auricular ocurre mientras la vlvula tricspide esta cerrada. Ejemplo: bloqueo auriculo ventricular completo, extrasstoles auriculares ventriculares

EXAMEN FSICO CUELLO

Inspeccin
Anormalidades del Pulso Venoso:
4. Ondas v gigantes: se produce reflujo de sangre a la aurcula durante la sstole ventricular. Ejemplo: insuficiencia tricuspidea.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Determina Comprueba
Cualquier lesin Movimientos suaves en todas direcciones

Comenzar por cualquier rea siguiendo el mismo orden.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Debe explorarse:
Glndula tiroides. Traquea. Arterias Cartidas Cartlago tiroides Cartlago cricoides. Fosa supraesternal. Presencia de ganglios. Presencia de tumores

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES

Manzana de Adn

Istmo

Lbulos

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES: Secuencia de la Exploracin 1. Inspeccionar cuello desde delante. 2. Buscar aumento del Tiroides.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

3. El paciente sentado o en pie palpar la glndula: Dos maniobras: 1 - Unimanual

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

3. El paciente sentado o en pie palpar la glndula: Dos maniobras: 2 - Bimanual

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin
Forma Movilidad Consistencia Sensibilidad Cambios de coloracin Soplos vasculares Superficie

- ndulos Presencia: - quistes

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

Clasificacin de acuerdo al tamao (bocio) Grado 0: Tiroides ni palpable ni visible.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

Clasificacin de acuerdo al tamao (bocio)

Grado I: Tiroides palpable solo con la deglucin. no visible.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

Clasificacin de acuerdo al tamao (bocio) Grado II: Tiroides Palpable y visible, particularmente de perfil

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

Clasificacin de acuerdo al tamao (bocio) Grado III: Tiroides palpable y visible desde cualquier ngulo

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
TIROIDES:

Secuencia de la Exploracin

Clasificacin de acuerdo al tamao (bocio) Grado IV: Bocio deformante

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

EXAMEN FSICO CUELLO

Medicin Circunferencia

Por detrs de la sptima vrtebra cervical

EXAMEN FSICO CUELLO

Medicin Circunferencia

Por delante parte mas prominente de la glndula

EXAMEN FSICO CUELLO

- Normal o Parenquimatosa Tiroides Indemne. Bocio simple. Hipertiroidismo.

- Firme Consistencia: - Granulosa

Bocio Vieja data Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Riedel Carcinoma

- Leosa o Ptrea

EXAMEN FSICO CUELLO

Lisa
Superficie:

Nodular
Quistica

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Traquea Introducir dedo ndice: - hendidura supraesternal - lnea media - presionar sobre traquea

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Traquea

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Traquea

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Traquea Distancia Cricoesternal

Cricoides

4 a 5 cm
Hendidura supraesternal

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Traquea

- Aneurisma artico.
- Tumores del mediastino. Desviacin: - Bocio intratorcico. - Retracciones por adherencias, pleuropulmonares

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Arterias Cartidas
- Paciente acostado. - No comprimir las dos cartidas al mismo tiempo. - Utilizar pulgar izquierdo cartida derecha y viceversa. - Colocar extremo del pulgar entre laringe y borde anterior del esternocleidomastoideo. - Presionar suavemente. - Auscultar soplos.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Arterias Cartidas

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Arterias Cartidas

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Arterias Cartidas

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

EXAMEN FSICO CUELLO

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

Valorar:
Tamao Forma Movilidad Sensibilidad Dolor Localizacin Consistencia

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales Inspeccionar las Adenopatas visibles.
Palpar cada lado por separado. Comparar los dos lados. Valorar tamao, localizacin, consistencia, sensibilidad y movilidad.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

Examinar desde atrs los ganglios submentonianos,

submandibulares, preauriculares, amigdalinos, supraclaviculares y cervicales profundos en el triangulo anterior del cuello.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

Palpar ganglios Esclenos

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Cervicales

Examinar desde delante los tringulos posteriores, nuca y los ganglios auriculares posteriores y occipitales

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Ganglios Inflamatorios Ganglios Neoplsicos, Tuberculosos, Micoticos Ptreos Adheridos planos profundos

Gomosos

Mviles

Dolorosos

No dolorosos

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Otros tumores del cuello - Sebceos. Quistes - Dermoides. Foliculitis. De la Nuca Fornculo. ntrax. Lipomas Meningiomas

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Fornculo

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Fornculo

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores Cara Anterior del Cuello:
- Quiste Tirogloso. - Quiste o cavidad de la hendidura branquial. - Adenopatas. - Bocio.

- Tumores.
- Lipomas.

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Quiste Braquial

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Quiste Braquial

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Absceso

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Lipoma

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Quiste Tirogloso

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello:
Lipomas

Abscesos
Tumores Fornculos

Bocio
Adenopatas

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

Higroma Quistico

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

Lipoma

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

Lipoma

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

Lipoma

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Tumores de la Cara Lateral del Cuello

Quiste Braquial

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN

Lesin Tiroidea

EXAMEN FSICO CUELLO

PALPACIN
Glndulas Salivales

- Glndula submandibular situada debajo maxilar inferior. - Tamao: 1-2 cm

EXAMEN FSICO CUELLO

GLNDULA SUBLINGUAL:
- No se palpa, situada curvatura anterior maxilar inferior.

Glndula Parotida

Glndula Sublingual
Glndula Submandibular

EXAMEN FSICO CUELLO

Rigidez de Nuca

Gran valor diagnstico de irritacin menngea: 1- Meningitis. 2 - Hemorragia Subaracnoidea.

EXAMEN FSICO CUELLO

Columna Cervical

Observar:

Dolor Desviaciones Fracturas Tumoraciones

EXAMEN FSICO CUELLO

Columna Cervical

Observar:

EXAMEN FSICO CUELLO

Auscultacin del Cuello

Soplos de la Glndula Tiroides

EXAMEN FSICO CUELLO

Auscultacin del Cuello

Soplos Arteriales

EXAMEN FSICO CUELLO

Auscultacin del Cuello

Soplos Irradiados

EXAMEN FSICO CUELLO

Auscultacin del Cuello

Soplos Venosos