HIPERTIROIDISMO

DEFINICION
Es un padecimiento producido por aumento en la produccin de tiroyodotironina y tiroxina. Tambin llamado Bocio difuso toxico. Tipo: Primario: cuando la causa radica en la glndula tiroides dado por un adenoma o un carcinoma hipersecretnte. Secundario: cuando l causa radica en hipotlamo e hipfisis con aumento en la produccin de las hormonas estimulantes y liberadoras produciendo hiperplasia de la glndula con aumento de la produccin de hormonas. Hipertiroidismo + exoftalmos = Enf Graves Basedow (estimulador de larga duracin)

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO
Imagenologia Gammagrafa glndula con ndulos

Hormonal T3 FT4 TSH

TRATAMIENTO

Tto medico

Tto quirrgico

Tto con I131

Tratamiento Medico

Si el paciente rene criterios para comenzar tratamiento se aconseja empezar con dosis bajas de frmacos antitiroideos (carbimazol metimazol) durante 6 meses a dosis bajas (5-10mg/d). El objetivo se centra en lograr normalizar la concentracin de TSH. El empleo de antitiroideos est especialmente indicado en el tratamiento inicial de la enfermedad de Graves. Si aparecen efectos secundarios o intolerancias puede cambiarse a propiltiouracilo (50 mg/12 h). Este frmaco no est comercializado en nuestro pas. En el embarazo el antitiroideo de eleccin es el propiltiouracilo. Las tiroiditis se resuelven espontneamente y generalmente nicamente precisan tratamiento sintomtico durante un tiempo.

HIPOTIROIDISMO

DIAGNOSTICO
Prueba de la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta es la prueba ms importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir a la tiroides. Una TSH anormalmente alta significa hipotiroidismo: Se le pide a la tiroides producir ms T4 porque no hay suficiente T4 en la sangre. Prueba de T4. La mayora de la T4 en la sangre se encuentra unida a una protena llamada globulina ligadora de tiroxina. La T4 ligada no puede penetrar en las clulas del cuerpo. Solamente un 1% a 2% de la T4 en la sangre se encuentra sin ligar (libre) y puede entrar en las clulas. La T4 libre y el ndice de T4 libre son pruebas simples que miden la cantidad de T4 sin ligar que se encuentra en la sangre, disponible para entrar en las clulas.

TRATAMIENTO
Reemplazo de la Tiroxina (T4). El hipotiroidismo no se puede curar. Pero en casi todos los pacientes el hipotiroidismo se puede controlar por completo. Este se trata reemplazando la cantidad de hormona tiroidea que su tiroides ya no puede producir, para devolver su TSH y T4 a niveles normales. Es as como an cuando su glndula tiroides no pueda funcionar normalmente, el reemplazo de T4 puede restaurar los niveles de hormona tiroidea en su organismo y las funciones de su cuerpo. Las pldoras de tiroxina sinttica contienen hormona exactamente igual a la T4 que produce normalmente su glndula tiroides. Todos los pacientes hipotiroideos excepto