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paciente
Objetivos do exame
História clínica
UNCISAL
4º Período
2009-1
Recebendo o paciente
• Ser agradável, educado,sorrir
• Ajudar o paciente se for o caso
• Nome completo
– Sempre “senhor”, “senhora”
– Não utilizar nunca “tio”,
“tia”,”vôzinho”,”vózinha”
• Confirmar sexo e idade
– Nomes comuns aos dois sexos
– Homônimos
Trocar a roupa
• Utilizar roupas fornecidas pelo
serviço
– Materiais que causam artefatos (zíper,
colchetes metálicos, moedas, isqueiro
nos bolsos)
– Confôrto
– Segurança (cabelos)
– Acesso para procedimentos
• Touca, jaqueta, calça, avental
aberto, sapatilha
Ler o pedido médico
atentamente
Algodão
Contrast
e
Iodado
Gaze
Jelco Seringa
Êmbolo da
Bomba
Bandeja de Injetora
Materiais
Punção venosa
Veia periférica de grande calibre
– Maior fluxo sangüíneo
– efeitos adversos locais 2ários. à
osmolalidade alta
Punção com assepsia
Traumatizar o mínimo possível
Evitar punções consecutivas =
desconforto, ansiedade e dor = podem
desencadear reações do tipo vasomotor
= graves conseqüências
Elevar o braço do paciente durante
infusão para evitar estase do agente
(pode levar a flebite)
Pacientes mastectomizadas – evitar
Formas de injetar o
contraste
Bomba injetora
Fluxo ml/s
Tempo
Fase de aquisição
Capacidade da Bomba
Fase córtico-medular
Fase nefrográfica
Fase excretora
Contrastação do tubo
digestivo
Contraste por via oral
Contraste iodado iônico 60 %:
• 30 ml diluído em 1L de água
• Solução de Sulfato de bário
Contraste por via retal
• Contraste iodado iônico a 60% : 50 ml
diluído em 1L de soro fisiológico
• Solução baritada
Conforto e segurança
• Indivíduo sadio /doente
• Claustrofobia
• Mêdo
• Dor
• Frio
• Apoiar os membros
• Medicações em uso
• Esvaziar a bexiga se o exame não exigir
bexiga cheia
EXPLICAR O PROCEDIMENTO
ANTES DE ENTRAR NA SALA
Muito carinho e paciência dentro
da sala
O paciente está ansioso e pode
estar sofrendo muito – tudo é
desconhecido para ele
Avaliar a necessidade de um
acompanhante permanecer junto
ao paciente
Checar se o paciente fez
corretamente o preparo para
o exame
Diabéticos
• Se o paciente fizer tratamento é a base de
cloridrato de metformina (Glucoformin,
Glifage, Glucophage, Dimefor, Metformina)
- suspender o hipoglicemiante oral por 24
horas antes do exame
• O meio de contraste pode provocar um
comprometimento temporário da função
renal, causando um acúmulo de metformina
no organismo e indiretamente levando à
acidose
• O uso de metformina deve ser retomado
após não menos de 48 horas a não ser que
a função renal esteja normal
JEJUM
Reduzir a motilidade do tubo digestivo
Manter a vesícula biliar em repleção
Manter estômago vazio em caso de
náuseas pós-contraste
Pré-requisito básico para anestesia
geral
CUIDADOS:
– Medicações em uso – manter
– Cuidado para não desidratar idosos
– Cuidado com pacientes diabéticos
JEJUM PARA EXAMES
CONTRASTADOS
• VO - Necessitam de 4 horas:
– abdômen total, abdômen superior, trato
digestivo e urinário
• EV - Necessitam de 6 horas.
Jejum para anestesia (NPO)
• Sedação/ Analgesia - 8 horas para
adultos
• Crianças, o período de jejum varia de
acordo com a idade:
RN prematuro.............................. 2
hs
RN normal................................... 3 hs
Lactantes (1 à 4 meses que só
tomam leite materno)
.................................... 4 hs
Amamentação
– Agentes de contraste presentes no
leite podem determinar reações
adversas:
Condições hiperosmolares e
reações anafilactóides no bebê