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Angie Andrea Albarracn Olga Yulieth Cruz Dumar Ferney Cuellar Geovanny Gil Ivonne Katerine Rubio Paola Andrea Pastrana
LUGAR
Neiva Huila
518 2134
39,7 %
60,2%
Casos de Hipertensin Arterial Notificados al SIVIGILA segn sexo durante el ao 2011 Huila.
350
300
250 200 150 100 50 0
Mujer
Hombre
Causante del 51% de los accidentes cerebrovasculares mortales y del 45% de las muertes por coronariopatas.
Como signo: Significa la elevacin de los valores tensinales por encima de los aceptados como normales. Como Enfermedad Hipertensiva: Al sndrome constituido por los signos y sntomas derivados de esta situacin, con repercusin especial sobre algunos rganos blanco. (SNC, Corazn, Riones y Sistema Vascular Perifrico).
HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA (HAS): Se refiere a cifras sistlicas superiores a 140 mm Hg con cifras diastlicas normales, se conoce como HTA sistlica aislada y es mas comn en ancianos.
HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA (HAD): Cifras diastlicas superiores a 90 mm Hg con cifras sistlicas normales.
HIPERTENSIN ARTERIAL ACELERADA O MALIGNA: Aquella HTA generalmente severa, con compromiso de rgano blanco, que lleva a la muerte del paciente en un tiempo no superior a un ao si no se logra controlar en forma adecuada.
HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL: Es la hipertensin idioptica que tiene factor gentico, por tanto, suele existir antecedentes en la historia familiar.
HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA: Es la hipertensin cuyo origen esta correlacionado con una causa especifica como: renovascular, coartacin de aorta, feocromocitoma.
* * * *
La HTA va acompaada de alteraciones funcionales. Algunos de los mecanismos fisiopatolgicos que intervienen en HTA son: * Cambios estructurales en el sistema cardiovascular * Disfuncin endotelial. * El SNS. * Sistema renina-angiotensina. GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL * Mecanismos renales.
( RESOLUCION N 00412 DE 2000)
No Modificables
EDAD
SEXO
HERENCIA La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta 2 grado de consanguinidad La HTA se presenta de antes de la sexta manera ms frecuente dcada de vida, y agresiva en la raza definitivamente influye negra. en la presencia de enfermedad cardiovascular. ORIGEN TNICO
La HTA y el ACV hemorrgico es ms Mayores de 65 aos tienen mayor riesgo de frecuente en mujeres presentar hipertensin menopusicas. sistlica. La EC y el ACV de tipo arterioesclertico edad de riesgo se disminuye cuando se oclusivo se presenta con mayor frecuencia asocian dos o ms en el sexo masculino. factores de riesgo.
ALCOHOL
El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmHg, y la PAD La vida sedentaria en 0.5 mmHg. El aumenta de la masa consumo de diario muscular(sobrepeso), presenta niveles de PAS aumenta el colesterol. de 6.6 mmHg y PAD de Una persona sedentaria 4.7 mmHg, ms tiene un riesgo mayor elevados que los que lo (20 a 50%) de contraer hacen una vez por HTA semana,
SEDENTARISMO
NUTRICIONALES
Elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han asociado a la HTA.
Es el mtodo utilizado para la deteccin temprana de la HTA. Las recomendaciones para la toma de la presin arterial las han planteado diversos autores del Comit Conjunto Nacional de los Estados Unidos (JNC), de la Asociacin Americana del Corazn, la Sociedad Americana de Hipertensin, la Organizacin Panamericana de la Salud y el Comit de la Gua Espaola.
Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007
REQUISITOS PARA LA TOMA DE LA TENSIN ARTERIAL: Perfecto funcionamiento del equipo utilizado. Personal medico (medico general o especialista) y de enfermera capacitado y entrenado. Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma.
Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007
EN LA ANAMNESIS: - Preguntas sobre ganancia de peso - Preguntas sobre ejercicio/actividad fsica - Preguntas sobre uso de alcohol o tabaco - Preguntas sobre factores sicosociales que desencadenan estrs - En atletas, indagar uso de anabolizantes - Preguntas sobre uso de cocana
EN LA REVISIN POR SISTEMAS - Cefaleas frecuentes - Deterioro visual - Sntomas sugestivos de dao a rgano blanco: - Debilidad muscular - Calambres en piernas - Debilidad muscular - Nicturia, poliuria - Mareo, sincope - Disnea - Palpitaciones - Taquicardia - Dolor en los flancos - Desordenes del habla o la visin
EN LOS ANTECEDENTES PERSONALES - Lecturas anteriores de tensin arterial y su valor - Enfermedad coronaria, eventos cerebrovasculares - Enfermedad renal - Desordenes endocrinos: - Diabetes - Dislipidemias EN LOS ANTECEDENTES FARMACOLGICOS EN LOS ANTECEDENTES FAMILIARES - Hipertensin - Enfermedad coronaria prematura - Enfermedad cerebrovascular - Diabetes - Dislipidemia - Gota
HISTORIA ALIMENTARIA - Preguntas sobre ingesta de sodio, calcio, magnesio, potasio y colesterol. EN EL EXAMEN FSICO - Peso, talla e ndice de masa corporal - Permetro de la cintura - 2 o mas mediciones adecuadas de la tensin arterial (idealmente la segunda en el brazo contralateral). Si las 2 mediciones difieren en mas de 5 mmHg, tomar una tercera y promediar. - Fondo de ojo - Auscultacin y palpacin del cuello - Buena auscultacin cardiaca y pulmonar
VALORACIN PARACLNICA INICIAL DEL PACIENTE CON HTA Parcial de orina. PTOG (Prueba de tolerancia oral a la glucosa). Hematocrito-Hemoglobina. Creatininemia o depuracin de creatinina. Perfil lipdico mnimo.
ADECUADA TECNICA PARA LA TOMA DE TENSIN ARTERIAL La persona debe estar sentada en una silla con su espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y sus brazos a nivel del corazn. No haber fumado o ingerido cafena durante los 30 minutos previos a la medicin. La medicin debe hacerse despus de cinco minutos de reposo.
GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)
El tamao del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo. Preferiblemente con un esfigmomanmetro de mercurio, o manmetro aneroide recientemente calibrado o medidor electrnico validado.
Deben promediarse dos o ms mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos.
Si las dos primeras mediciones difieren por ms de 5 mmHg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.
GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)
MODIFICACION
RECOMENDACION
Reduccin de peso
Dieta
Frutas vegetales Baja en grasa 100 mmol 6 g NaCl Aerbica 30 min/dia 3 das a la semana 3O ml HOMBRES 15 ml MUJERES/ DIA
8- 14
Reduccin de sodio
2-8
Actividad fsica
4-9
Consumo de alcohol
2-4
THE SEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETENTION, EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE. Mayo 2003
Tiazidicos
Diurticos
Diurticos de asa
Mecanismo de accin
TIAZIDICOS
Clasificacin
AHORRADORES DE POTASIO
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Antagonistas adrenrgicos
Metoprolol, atenolol
Antagonistas adrenrgicos
Simpaticolticos
Labetalol, carvedilol
Guanadrel, reserpina
Antagonistas de canales de Ca
Captoprilo, enalaprilo, lisinoprilo, quinaprilo, rampirilo, benazeprilo, fosinoprilo, moexiprillo, peridonprilo, trandolaprilo
IECA
Disminuyen los niveles de angiotensina II y de aldosterona IECA Incrementan las concentraciones de bradicinina
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CONTRAINDICACIONES EN EL EMBARAZO
THE SEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETENTION, EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE. Mayo 2003
Nitroprusiato
Los DIU como, los IECA, los CA, los ARA II y los BB pueden considerarse adecuados para el inicio y mantenimiento de la terapia antihipertensiva.
Las nuevas Guas Europeas sobre HTA frente a la inercia teraputica
La eleccin de un agente determinado no debe estar guiada por criterios relacionados con la edad. Para iniciar el tratamiento, o para su mantenimiento, pueden ser igualmente tiles las tiacidas (DIU), los IECA, los CA, los ARAII
TRATAMIENTO EN EL ANCIANO