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HIPERTENSION ARTERIAL

Angie Andrea Albarracn Olga Yulieth Cruz Dumar Ferney Cuellar Geovanny Gil Ivonne Katerine Rubio Paola Andrea Pastrana

Asesorado por: MANUEL ALEXANDER LARA Jefe de Enfermera

LUGAR
Neiva Huila

CASOS HIPERTENSIN ARTERIAL

518 2134

Casos de Hipertensin Arterial durante el ao 2011.

39,7 %
60,2%

Fuente: SIVIGILA Secretara de Salud Huila

Casos de Hipertensin Arterial Notificados al SIVIGILA segn sexo durante el ao 2011 Huila.

350

300
250 200 150 100 50 0

Mujer
Hombre

Notificacin de Hipertensin Arterial (HTA) segn edad departamento del Huila.

La tensin arterial alta es responsable del 13% de las defunciones mundiales


Uno de cada tres adultos tiene presin arterial alta en el mundo

Causante del 51% de los accidentes cerebrovasculares mortales y del 45% de las muertes por coronariopatas.

Informe Estadsticas Sanitarias Mundiales 2012 de la OMS

Como signo: Significa la elevacin de los valores tensinales por encima de los aceptados como normales. Como Enfermedad Hipertensiva: Al sndrome constituido por los signos y sntomas derivados de esta situacin, con repercusin especial sobre algunos rganos blanco. (SNC, Corazn, Riones y Sistema Vascular Perifrico).

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA (HAS): Se refiere a cifras sistlicas superiores a 140 mm Hg con cifras diastlicas normales, se conoce como HTA sistlica aislada y es mas comn en ancianos.

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA (HAD): Cifras diastlicas superiores a 90 mm Hg con cifras sistlicas normales.

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

HIPERTENSIN ARTERIAL ACELERADA O MALIGNA: Aquella HTA generalmente severa, con compromiso de rgano blanco, que lleva a la muerte del paciente en un tiempo no superior a un ao si no se logra controlar en forma adecuada.

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL: Es la hipertensin idioptica que tiene factor gentico, por tanto, suele existir antecedentes en la historia familiar.

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA: Es la hipertensin cuyo origen esta correlacionado con una causa especifica como: renovascular, coartacin de aorta, feocromocitoma.

Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

Sntomas Indefinidos de HTA: * Cefalea * Nerviosismo * Epistaxis

* * * *

Fatiga fcil. Palpitaciones Mareo Alteraciones visuales

* Insomnio GUA DE * Tinitus (ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL RESOLUCION N 00412 DE 2000)

La HTA va acompaada de alteraciones funcionales. Algunos de los mecanismos fisiopatolgicos que intervienen en HTA son: * Cambios estructurales en el sistema cardiovascular * Disfuncin endotelial. * El SNS. * Sistema renina-angiotensina. GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL * Mecanismos renales.
( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

No Modificables
EDAD

SEXO

HERENCIA La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta 2 grado de consanguinidad La HTA se presenta de antes de la sexta manera ms frecuente dcada de vida, y agresiva en la raza definitivamente influye negra. en la presencia de enfermedad cardiovascular. ORIGEN TNICO

La HTA y el ACV hemorrgico es ms Mayores de 65 aos tienen mayor riesgo de frecuente en mujeres presentar hipertensin menopusicas. sistlica. La EC y el ACV de tipo arterioesclertico edad de riesgo se disminuye cuando se oclusivo se presenta con mayor frecuencia asocian dos o ms en el sexo masculino. factores de riesgo.

GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

Modificables 1. Factores Comportamentales


TABAQUISMO Es responsable de la muerte anual de ms o menos 3.000.000 de personas en el mundo. El tabaco es responsable del 25% de las enfermedades crnicas. Los fumadores tienen el doble de probabilidades de padecer HTA.

ALCOHOL

El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mmHg, y la PAD La vida sedentaria en 0.5 mmHg. El aumenta de la masa consumo de diario muscular(sobrepeso), presenta niveles de PAS aumenta el colesterol. de 6.6 mmHg y PAD de Una persona sedentaria 4.7 mmHg, ms tiene un riesgo mayor elevados que los que lo (20 a 50%) de contraer hacen una vez por HTA semana,

SEDENTARISMO

NUTRICIONALES
Elevado consumo de sodio presente en la sal y el bajo consumo de potasio se han asociado a la HTA.

El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, es un factor de riesgo en hipercolesterolemia.

GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

Modificables 2. Factores Biolgicos


OBESIDAD El exceso de peso, est asociado con DISLIPIDEMIAS riesgo seis veces mayor de padecer HTA, al igual que un IMC > de 27. Por cada 10 Kg. de aumento de peso la PAS El estudio de Framingham aumenta de 2-3 mmHg y la PAD de 1-3 demostr que el aumento mmHg. La circunferencia abdominal de de los lpidos conduce a 85 cm. en mujeres y de 9.8 cm. en EC e HTA. hombres est asociada a mayor riesgo de HTA , y a dislipidemia, DIABETES MELLITUS La diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de HTA. El trastorno del metabolismo conlleva a un cambio en el manejo de los lpidos adems del dao vascular que produce la enfermedad.

GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

Es el mtodo utilizado para la deteccin temprana de la HTA. Las recomendaciones para la toma de la presin arterial las han planteado diversos autores del Comit Conjunto Nacional de los Estados Unidos (JNC), de la Asociacin Americana del Corazn, la Sociedad Americana de Hipertensin, la Organizacin Panamericana de la Salud y el Comit de la Gua Espaola.
Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

Las Variaciones de la medida de la Tensin Arterial dependen de:


- Paciente Tcnica -Observador -

REQUISITOS PARA LA TOMA DE LA TENSIN ARTERIAL: Perfecto funcionamiento del equipo utilizado. Personal medico (medico general o especialista) y de enfermera capacitado y entrenado. Capacidad para identificar el significado de los datos obtenidos en la toma.
Gua de atencin de la hipertensin arterial (UNIVERSIDAD NACIONAL) 2007

EN LA ANAMNESIS: - Preguntas sobre ganancia de peso - Preguntas sobre ejercicio/actividad fsica - Preguntas sobre uso de alcohol o tabaco - Preguntas sobre factores sicosociales que desencadenan estrs - En atletas, indagar uso de anabolizantes - Preguntas sobre uso de cocana

EN LA REVISIN POR SISTEMAS - Cefaleas frecuentes - Deterioro visual - Sntomas sugestivos de dao a rgano blanco: - Debilidad muscular - Calambres en piernas - Debilidad muscular - Nicturia, poliuria - Mareo, sincope - Disnea - Palpitaciones - Taquicardia - Dolor en los flancos - Desordenes del habla o la visin

EN LOS ANTECEDENTES PERSONALES - Lecturas anteriores de tensin arterial y su valor - Enfermedad coronaria, eventos cerebrovasculares - Enfermedad renal - Desordenes endocrinos: - Diabetes - Dislipidemias EN LOS ANTECEDENTES FARMACOLGICOS EN LOS ANTECEDENTES FAMILIARES - Hipertensin - Enfermedad coronaria prematura - Enfermedad cerebrovascular - Diabetes - Dislipidemia - Gota

HISTORIA ALIMENTARIA - Preguntas sobre ingesta de sodio, calcio, magnesio, potasio y colesterol. EN EL EXAMEN FSICO - Peso, talla e ndice de masa corporal - Permetro de la cintura - 2 o mas mediciones adecuadas de la tensin arterial (idealmente la segunda en el brazo contralateral). Si las 2 mediciones difieren en mas de 5 mmHg, tomar una tercera y promediar. - Fondo de ojo - Auscultacin y palpacin del cuello - Buena auscultacin cardiaca y pulmonar

VALORACIN PARACLNICA INICIAL DEL PACIENTE CON HTA Parcial de orina. PTOG (Prueba de tolerancia oral a la glucosa). Hematocrito-Hemoglobina. Creatininemia o depuracin de creatinina. Perfil lipdico mnimo.

ADECUADA TECNICA PARA LA TOMA DE TENSIN ARTERIAL La persona debe estar sentada en una silla con su espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y sus brazos a nivel del corazn. No haber fumado o ingerido cafena durante los 30 minutos previos a la medicin. La medicin debe hacerse despus de cinco minutos de reposo.
GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

El tamao del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo. Preferiblemente con un esfigmomanmetro de mercurio, o manmetro aneroide recientemente calibrado o medidor electrnico validado.

GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

Deben promediarse dos o ms mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos.

Si las dos primeras mediciones difieren por ms de 5 mmHg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.
GUA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ( RESOLUCION N 00412 DE 2000)

MODIFICACION

RECOMENDACION

REDUCCION SISTOLICA mm/Hg 5-20 / 10 Kg

Reduccin de peso

IMC= 18.5- 24.9

Dieta

Frutas vegetales Baja en grasa 100 mmol 6 g NaCl Aerbica 30 min/dia 3 das a la semana 3O ml HOMBRES 15 ml MUJERES/ DIA

8- 14

Reduccin de sodio

2-8

Actividad fsica

4-9

Consumo de alcohol

2-4

THE SEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETENTION, EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE. Mayo 2003

Tiazidicos

Hidroclorotiazida, clortalidona Furosemida, torsemida, acido etacrinico Amilorida, triamtereno, espironolactona

Diurticos

Diurticos de asa

Diurticos que ahorran K

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

Bloquean Reabsorcin tubular de sodio Pierde de sal y agua Volumen plasmtico

Mecanismo de accin

TIAZIDICOS

Clasificacin

DIURTICOS DEL ASA

AHORRADORES DE POTASIO
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Antagonistas adrenrgicos

Metoprolol, atenolol

Antagonistas adrenrgicos

Prazosina, terazosina, doxazosina, fenolamina

Simpaticolticos

Antagonistas adrenrgicos mixtos

Labetalol, carvedilol

Frmacos de accin central Bloqueadores neuronales adrenrgicos

Metildopa, clonidina, guanabenz, guanfacina

Guanadrel, reserpina

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

Antagonistas de canales de Ca

Verapamilo,diltiazen, nimodipino, felodipino, nicardipina, isradipina, amlodipina

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO


Bloqueo de la entrada de calcio

Reduce la contractilidad Provoca una reduccin, resistencia vascular


SON DE TIPO DIHIDROPIRIDINICO Y NO DIHIDROPIRIDINICOS
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Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Captoprilo, enalaprilo, lisinoprilo, quinaprilo, rampirilo, benazeprilo, fosinoprilo, moexiprillo, peridonprilo, trandolaprilo

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

IECA
Disminuyen los niveles de angiotensina II y de aldosterona IECA Incrementan las concentraciones de bradicinina

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Antagonistas del receptor de angiotensina II

Losartan ,cadesartran, irbesartan, valsartran, temilsartran, eprosartan

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

CONTRAINDICACIONES EN EL EMBARAZO
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Arteriales Vasodilatadores Arteriales y venosos

Hidralazina, minoxidilo, diazoxida, fenoldopan

Nitroprusiato

Goodman y Gilman Manual de farmacologa y teraputica 11 edicin

Los DIU como, los IECA, los CA, los ARA II y los BB pueden considerarse adecuados para el inicio y mantenimiento de la terapia antihipertensiva.
Las nuevas Guas Europeas sobre HTA frente a la inercia teraputica

La eleccin de un agente determinado no debe estar guiada por criterios relacionados con la edad. Para iniciar el tratamiento, o para su mantenimiento, pueden ser igualmente tiles las tiacidas (DIU), los IECA, los CA, los ARAII

TRATAMIENTO EN EL ANCIANO

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