VACUNAS

INMUNOLOGIA

Tipos de vacunas

 Una

vacuna es una suspensin de microorganismos (o alguna parte o producto de ellos) que produce inmunidad al ser inoculada en un huesped.
vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden contener organismos inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

Las

 Inactivadas:

Son suspensiones de bacterias o virus muertos por la accin de desinfectantes como el fenol o formaldehdo. En este tipo de vacunas es necesario dividir la cantidad total que se necesita para inducir la proteccin en varias dosis con intervalos de das o semanas debido a la alta concentracin de microorganismos muertos que se deben administrar ya que no se replican como ocurre con las vacunas atenuadas Algunos ejemplos de vacunas muertas son: la Salk para la polio rabia gripe la tosferina (Bordetella pertussis). Clera

 Vacunas

Vivas o atenuadas:

Son microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Aun que aun Suelen provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en los adultos..

Algunos

ejemplos de vacunas vivas son: la Sabin para la polio fiebre amarilla sarampin rubola parotiditis la BCG para la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

 Toxoides:

son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. . Generalmente se utiliza el formol (c.a. 38% de formaldehido en H2O). Los toxoides son muy efectivos en la prevencin de: la difteria (Corynebacterium diphtheriae) el ttanos (Clostridium tetani).

 Subunitarias:

ms que introducir un microorganismo atenuado o inactivo entero dentro de un sistema inmune, un fragmento de este puede crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo caracterstico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que est compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por protenas).

Hoy da se estn desarrollando y probando nuevos tipos de vacunas: Conjugadas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacridos que son mnimamente inmunolgicos. Poniendo en contacto estas capas externas con protenas, el sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacrido como si fuera un antgeno (un antgeno puede ser una protena o un polisacrido). Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B (tambin conocido como bacilo de Pfeiffer). Vector recombinarte: combinando la fisiologa (cuerpo de un microorganismo dado y el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad puede ser creada contra enfermedades que tengan complicados procesos de infeccin.

Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es

creada a partir del ADN de un agente infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro de clulas humanas o animales. Algunas clulas del sistema inmunitario reconocen la protena surgida del ADN extrao y atacan tanto a la propia protena como a las clulas afectadas. Dado que estas clulas viven largo tiempo, si el agente patgeno (el que crea la infeccin) que normalmente produce esas protenas es encontrado tras un periodo largo, sern atacadas instantneamente por el sistema inmunitario. Una ventaja de las vacunas ADN es que son muy fciles de producir y almacenar. Aunque en 2006 este tipo de vacuna era an experimental, presenta resultados esperanzadores. Es importante aclarar que, mientras la mayora de las vacunas son creadas usando componentes inactivados o atenuados de microorganismos, las vacunas sintticas estn compuestas en parte o completamente de pptidos, carbohidratos o antgenos. Estas sintticas suelen ser consideradas ms seguras que las primeras.

VIA DE ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS

INMUNOLOGIA

LA VACUNA SE APLIQUE EN UN LUGAR DONDE LA INMUNOGENICIDAD SEA MAYOR Y CON EL MENOR RIESGO QUE SE PUEDA PRODUCIR UNA LESION LOCAL DE VASOS, NERVIOS O TEJIDOS, POR LO QUE SE DEVEN USAR AGUJAS CON LONGITUD Y CALIBRE ADECUADOS

VIA INTRAMUSCULAR:
Se utiliza esta va para la administracin en la masa muscular profunda de un producto biolgico que sera absorbido en forma rpida. EN PACIENTES CON DIATESIS HEMORRAGICAS: Se utilizara la va subcutnea

LOS LUGARES PREFERIDOS PARA ADMINISTRAR VACUNAS INTRAMUSCULARES SON: Msculo Vasto externo o cara antero lateral del muslo

Msculo deltoides

Msculo Glteo

Va subcutnea o hipodrmica:
Es la introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, de un producto biolgico que ser absorbido lentamente La inyeccin subcutnea de vacunas puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor reactogenicidasd.

LOS LUGARES PREFERIDOS PARA ADMINISTRAS LAS VACUNAS POR VIA SUBCUTANEA SON : Msculo Vasto Externo Msculo Deltoides

Va intradrmica:
Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0,01 mil a 0,1 milo) de un producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local

Va oral:
Es utilizada para algunas vacunas como la VPO. No debe mantenerse a temperatura ambiente pues disminuye su eficacia

Si se utilizan monodosis, se administraran directamente

en la boca

Si son envases multidosis, se dar la dosis correspondida en una cuchara de un solo uso Si la presentacin es en comprimidos, siempre se tomara con agua Si la presentacin es en suspensin mas granulados efervescentes, se disolver en agua.

Otras vas de administracin:

Algunas vacunas se administran por NEBULIZACION o bien INTRANASAL o mediante AEROLIZACION BUCO-NAZAL

ORAL

INTRAMUSCULAR E INTRADEMICA

SUBCUTANEA

Polio Oral (VPO)

Fiebre Tifoidea- T y 21 a Clera oral

Hepatitis A
Tuberculina Hepatitis B BCG Hepatitis A + B DTPa, DTPe y todas las combinaciones que formen parte Varicela Td, T, dTpa, Gripe Fiebre Tifoidea inyectable H. Influenza tipo B Neumococo de 23 polisacridos Neumococo Conjugada Meningococo C Conjugada Meningococo de polisacridos Rabia VCDH

Triple Vrica
Polio Inyectable (VPI) Fiare Amarilla Encefalitis Japonesa

 Se

administran por la boca.

 Son

aquellas que precisan inyectarse bien por va intramuscular o subcutnea.

Duracin de las vacunas

 Las

vacunas deben producir imnunidad suficiente y permanente, pues de lo contrario el microorganismo invasor puede ser capaz de multiplicarse. Vacunas atenuadas : La mayora de las vacunas de virus atenuados provocan inmunidad para toda la vida sin necesidad de inmunizaciones de recuerdo. Vacunas inactivas : La mayora de estas vacunas suelen ser incompletas o de duracin limitada, por lo que es necesario ms de una toma.

Ejemplos:

1. Fiebre amarilla: La proteccin con una dosis dura 10 aos 2. Clera: Vacuna inyectable de bacteria inactivada, duracin menor de 6 meses y no impide el estado de portador). Vacuna oral inactivada. Se ha visto proteccin de 60%- 85% con una duracin entre 6 mese y 2 aos segn el subtipo de bacteria infctate. Vacuna oral atenuada. Su proteccin es del 60%100% con una duracin de ms de 6 meses. 3. Hepatitis A: Su duracin es de 10 aos o ms, aunque se recomienda una dosis de recuerdo a los 6-12 meses. 4. Enfermedad meningoccica: La duracin de la proteccin varia entre 1 y 5 aos segn la edad de la persona vacunada

5. Rabia: La duracin de la proteccin no esta clara 6. fiebre tifoidea: La proteccin dura alrededor de 3 aos 7. hepatitis B:: Se suele utilizar una pauta de vacunacin de 3 dosis: 0, 1 y 6 meses 0, 1 y 2 meses cuando se necesita una proteccin rpida. 8. Ttanos: la eficacia persiste tras 10 aos de la

vacunacin.

para la segunda dosis el porcentaje de proteccin es del 80% con una duracin de la inmunidad de tres aos, para la tercera dosis el porcentaje de proteccin es de 95% con una duracin de la inmunidad de 5 aos, para la cuarta dosis, es del 99% durante 10 aos y con la quinta dosis se alcanza proteccin del 99 a 100% por toda la vida.

ELABORACION DE VACUNAS

Los principios que guan a los cientficos para la elaboracin de vacunas son: Indispensable: Efectividad para la resistencia a un patgeno definido.

Resistencia perdurable.(pocas dosis, menor necesidad de refuerzos)

Fcil de administrar.(con procedimientos no invasivos/traumaticos) Estable.(se refiere a la termolabilidad) Segura.(menos reacciones adversas, sin efectos secundarios) Bajo costo.(asegura su viabilidad en el mercado, inclusin en cronograma obligatorio de vacunacin)

Diseadas para activar el sistema inmunitario. Las vacunas se componen habitualmente de partculas virales completas, de sub-unidades purificadas (ejemplo: protenas) virus vivos atenuados. Las vacunas vivas pueden replicarse en el husped e inducir respuestas inmunes protectoras sin producir sntomas enfermedad.

Vacunas de virus inactivados: Deben ser hechas a partir de virus completamente inactivados pero que retengan sus propiedades antignicas. Este proceso es difcil de conseguir, pues hay pocos procedimientos capaces de inactivar el genoma viral (donde est la fuente infecciosa) sin alterar las protenas. El mtodo ms eficiente es usar un porcentaje ms bajo de formalina, la cual funciona interactuando con los grupos NH2 en la adenina, guanina y citosina, que a su vez no participen en los enlaces hidrgeno (los virus ssRNA son fcilmente inactivados, los virus ds de cidos nuclecos son resistente). La formalina tambin reacciona con los grupos amino de las protenas y con los enlaces cruzados de las cadenas de los polipptidos. Lo que puede prevenir que la formalina llegue a los cidos nucleicos y de ese modo disminuya su efectividad.

Vacunas de virus vivos atenuados: Se usan los virus atenuados por medio de pases en cultivos celulares y/o en pases en animales. Por pases repetidos en cultivos celulares en animales se selecciona una poblacin viral con un fenotipo no virulento, pero con el mismo perfil antignico.

El mayor problema que se encuentra cuando se usan virus vivos atenuados en las vacunas, es su potencial de revertir al fenotipo virulento, pues el mecanismo de atenuacin es mal conocido. El Poliovirus III revierte a la virulencia: 1 de cada milln de dosis, resultando en parlisis. Los dems poliovirus atenuados son mucho ms estables, aunque se desconoce la razn. Las dems vacunas fabricadas con virus atenuados, como el sarampin, las paperas y la rubeola son estables. La capacidad de revertir de que un virus atenuado pueda volver a su estado anterior, es una de las razones de porqu no se usa el virus atenuado de la rabia, pues la posible mutacin a un estado de virulencia plena puede producir una fatalidad.