Вы находитесь на странице: 1из 81
Роберт Кох 1843 -1910 1882г. – выделил возбудителя туберкулеза 1890г. – выделил туберкулин 1905г. – присуждена
Роберт Кох 1843 -1910 1882г. – выделил возбудителя туберкулеза 1890г. – выделил туберкулин 1905г. – присуждена

Роберт Кох 1843-1910

1882г. – выделил возбудителя туберкулеза 1890г. – выделил туберкулин 1905г. – присуждена Нобелевская премия Кoch R.
1882г. – выделил возбудителя
туберкулеза
1890г. – выделил туберкулин
1905г. – присуждена
Нобелевская премия
Кoch R. Die Aetiologie der Tuberculose.
Berl.Klin.Wschr., 1882; 15: 221-230.

Триада Коха

Триада Коха 2. Заражение подопытного животного 1. Выделение возбудителя 3. Получение чистой культуры
Триада Коха 2. Заражение подопытного животного 1. Выделение возбудителя 3. Получение чистой культуры
Триада Коха 2. Заражение подопытного животного 1. Выделение возбудителя 3. Получение чистой культуры
Триада Коха 2. Заражение подопытного животного 1. Выделение возбудителя 3. Получение чистой культуры

2. Заражение подопытного

животного

Триада Коха 2. Заражение подопытного животного 1. Выделение возбудителя 3. Получение чистой культуры

1. Выделение возбудителя

3. Получение чистой культуры

Создатели противотуберкулезной вакцины

Создатели противотуберкулезной вакцины Альбер Кальметт (1863 -1933) Камиль Герен (1872 – 1961) 1919г. – создали вакцинный
Альбер Кальметт (1863 -1933) Камиль Герен (1872 – 1961) 1919г. – создали вакцинный штамм МБТ 1921г.
Альбер Кальметт (1863 -1933)
Камиль Герен (1872 – 1961)
1919г. – создали вакцинный штамм МБТ
1921г. – вакцина впервые введена новорожденному ребенку
1925г. – штамм вакцины БЦЖ передан в Москву
Зелмен Ваксман 1888-1973 • 1943 г. – получил стрептомицин • 1952 г. – присуждена Нобелевская премия
Зелмен Ваксман 1888-1973 • 1943 г. – получил стрептомицин • 1952 г. – присуждена Нобелевская премия
Зелмен Ваксман 1888-1973
Зелмен Ваксман
1888-1973

1943 г. – получил стрептомицин

1952 г. – присуждена Нобелевская премия

Патогенные штаммы

микобактерий

Mycobacterium tuberculosis 85-90% Mycobacterium bovis 10-15% Mycobacterium avium – менее 3%

Mycobacterium tuberculosis

complex

» M.tuberculosis » M.bovis

» M.africanum » M.microti »M. canettii,

»M. pinnipedii

» M. caprae

« Бронированный микроб»

«Бронированный микроб»

МБТ
МБТ
МБТ хлорамин
МБТ
хлорамин

2-3 мин.

1,5 ч.
1,5 ч.
МБТ хлорамин 2- 3 мин. 1,5 ч. 5 ч. 25 мин.

5 ч.

25 мин.

Звенья эпидемического процесса

Условия передачи инфекции 90-95%
Условия передачи
инфекции
90-95%
Звенья эпидемического процесса Условия передачи инфекции 90-95% Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек

Источник бактериовыделения

Восприимчивый к инфекции человек

Звенья эпидемического процесса

5-10%
5-10%

Условия передачи инфекции

Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек
Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек
Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек
Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек
Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек
Звенья эпидемического процесса 5-10% Условия передачи инфекции Источник бактериовыделения Восприимчивый к инфекции человек

Источник бактериовыделения

Восприимчивый к инфекции человек

МФ
МФ
МФ
МФ
МФ
МФ

Т-хелпер

Т - хелпер ИЛ -1 Кислородный взрыв

ИЛ-1

Т - хелпер ИЛ -1 Кислородный взрыв
Т - хелпер ИЛ -1 Кислородный взрыв

Кислородный взрыв

Т - хелпер ИЛ -1 Кислородный взрыв
Альвеолярные макрофаги Активированный макрофаг
Альвеолярные макрофаги Активированный макрофаг
Альвеолярные макрофаги Активированный макрофаг

Альвеолярные макрофаги

Активированный макрофаг

Незавершенный фагоцитоз

микобактерии
микобактерии
Эпителиоидноклеточная гранулема – морфологическая основа туберкулезного воспаления
Эпителиоидноклеточная гранулема –
морфологическая основа туберкулезного
воспаления

Казеозный некроз

Эпителиоидноклеточная гранулема – морфологическая основа туберкулезного воспаления Казеозный некроз Эпителиоидные клетки Многоядерная клетка Пирогова - Лангханса

Эпителиоидные клетки

Многоядерная клетка

Пирогова-Лангханса

Макрофаги

Фибробласты

Морфологические изменения при туберкулезе Туберкулезный бугорок в костном мозге Очаг казеозного некроза в мозговых оболочках Очаг

Морфологические

изменения

при туберкулезе

Морфологические изменения при туберкулезе Туберкулезный бугорок в костном мозге Очаг казеозного некроза в мозговых оболочках Очаг

Туберкулезный бугорок в костном мозге

Морфологические изменения при туберкулезе Туберкулезный бугорок в костном мозге Очаг казеозного некроза в мозговых оболочках Очаг
Морфологические изменения при туберкулезе Туберкулезный бугорок в костном мозге Очаг казеозного некроза в мозговых оболочках Очаг

Очаг казеозного некроза в мозговых оболочках

Очаг казеозного некроза в легком

Пути проникновения МБТ

в организм человека

Пути проникновения МБТ в организм человека • Аэрогенный • Алиментарный • Контактный • Трансплацентарный • Р.Кох

Аэрогенный Алиментарный Контактный Трансплацентарный

Р.Кох: «бациллы обычно вдыхаются с воздухом»

Туберкулез – социально

зависимое заболевание

Туберкулез – социально зависимое заболевание
Туберкулез – социально зависимое заболевание
Туберкулез – социально зависимое заболевание
Туберкулез – социально зависимое заболевание

Факторы риска заболевания

туберкулезом

• Социальные • Пребывание в очагах туберкулезной инфекции • Военные конфликты • • • • Миграция
Социальные
Пребывание в очагах туберкулезной инфекции
Военные конфликты
Миграция
Стрессовые ситуации
Низкий материальный уровень
Плохая экологическая обстановка
Биологические
• • • •
Пубертатный период
Пубертатный период
Факторы риска заболевания туберкулезом • Социальные • Пребывание в очагах туберкулезной инфекции • Военные конфликты •

Беременность, роды, послеродовый период Пожилой возраст (старше 65 лет)

Факторы риска заболевания туберкулезом • Социальные • Пребывание в очагах туберкулезной инфекции • Военные конфликты •
Факторы риска заболевания туберкулезом • Медицинские • Хронические заболевания органов дыхания (в т. числе • •
Факторы риска заболевания
туберкулезом
• Медицинские
Хронические заболевания органов дыхания (в т. числе
ХОБЛ и бронхиальная астма,)
Сахарный диабет
Язвенная болезнь желудка и 12ПК
Перенесенная гастрэктомия
• Пневмокониозы
Гормональная и цитостатическая терапия
Гемодиализ
Психические заболевания
ВИЧ – инфекция
Алкоголизм, наркомания
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Случаи ТБ (все) на 100 000 < 10 10-24 25-74
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В
ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ
Случаи ТБ (все) на 100 000
< 10
10-24
25-74

Борьба с туберкулезом в мире; эпиднадзор, планирование, финансирование. Отчет ВОЗ 2007. Женева, ВОЗ (WHO/HTM/TB/2007.376)

STAKHANOV©2010

  • 75-124

  • 125-198

ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ Случаи ТБ (все) на 100 000 < 10 10-24 25-74
Эпидемиология
Эпидемиология
• – это фундаментальная наука, на которую опираются профилактическая медицина и общественное здравоохранение. Она необходима тем,
• – это фундаментальная наука, на
которую опираются
профилактическая медицина и
общественное здравоохранение.
Она необходима тем, кто
занимается клинической практикой,
исследованиями и формированием
политики общественного
здравоохранения.
Эпидемиология
Эпидемиология
• – медицинская наука, занимающаяся исследованием факторов и условий, определяющих частоту и распространение заболеваний и инвалидности
• – медицинская наука, занимающаяся
исследованием факторов и условий,
определяющих частоту и
распространение заболеваний и
инвалидности среди населения.
• в н.вр. охватывает все виды
заболеваний инфекционные и не
инфекционные.

Эпидемиологические основы

борьбы с туберкулезом

Ганс Л.Ридер 2001 г.

Для эффективной борьбы с туберкулезом совсем не обязательна глубокая

теоретическая подготовка…

Эпидемиологические основы

борьбы с туберкулезом

Ганс Л.Ридер 2001 г.

Wells W.E. On air-bome infection. Stady II. Droplets and droplet nuclei. Am.J.Hyg., 1934;

20:611-8

«Мелкие капли оседают медленно, а

испаряются быстро. Большие капли оседают быстро без значительного уменьшения в размере за счет испарения» 1 приступ кашля = 5 мин. громкого разговора =>

50% выделенных капель через 30 минут после кашля все еще будут находиться в воздухе.

Контакт

с туберкулезной палочкой

Ганс Л.Ридер 2001 г.

Основными факторами, определяющими риск контакта с МБТ, являются количество заразных больных в обществе, длительность контагиозного периода, а также количество и характер контактов\отношений между заразными больными и восприимчивыми лицами за единицу времени контагиозности.

Глоссарий

Accuracy – точность, правильность, достоверность - definite case of TB.

Age-specific rate – стандартизованный по возрасту показатель.

Case – случай (заболевания, лечения). / - notification – регистрация с вкл. в официальную статистику. / Case detection rate – уровень выявления (отношение числа выявленных к числу обследованных – обычно на 1 тыс.

Глоссарий

Evidence - доказательные данные.

Incidence – встречаемость, термин для обозначения новых событий в популяции за определенный промежуток времени

Prevalence – распространенность, уст. болезненность. Частота некоторого состояния в группе на момент времени.

т.е. число лиц у которых на момент

обследования наблюдают изучаемое событие к числу всех в группе Х 100 тыс.

• Ежегодно 8 млн . человек заболевают туберкулезом • 2,5- 3 млн. человек умирают от туберкулеза

Ежегодно 8 млн. человек заболевают туберкулезом

• Ежегодно 8 млн . человек заболевают туберкулезом • 2,5- 3 млн. человек умирают от туберкулеза

2,5-3 млн. человек умирают от туберкулеза

• Ежегодно 8 млн . человек заболевают туберкулезом • 2,5- 3 млн. человек умирают от туберкулеза

Инфицировано свыше 2 млрд. треть всего населения планеты

Всемирная Организация Здравоохранения

Основные эпидемиологические

показатели

Основные эпидемиологические показатели • Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в
Основные эпидемиологические показатели • Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в

Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100000 населения

Основные эпидемиологические показатели • Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в
Основные эпидемиологические показатели • Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в

Распространенность (болезненность)- общее число больных активным туберкулезом,

состоящих на учете в лечебных учреждениях

на конец года на 100000 населения

Основные эпидемиологические

показатели

Основные эпидемиологические показатели • Смертность – число лиц умерших от туберкулеза в течение года в расчете
  • Смертность – число лиц умерших от туберкулеза в течение года в расчете на 100000 населения

Основные эпидемиологические показатели • Смертность – число лиц умерших от туберкулеза в течение года в расчете
  • Инфицированность – процент лиц с положительной реакцией на туберкулин, по

отношению к общему числу обследованных

Российская Федерация ( 2009 г .\ 2010 г.) • Заболеваемость – 86,2 \ 77,4 на 100

Российская Федерация

(2009 г.\2010 г.)

Российская Федерация ( 2009 г .\ 2010 г.) • Заболеваемость – 86,2 \ 77,4 на 100

Заболеваемость 86,2 \77,4 на 100 тыс. населения

Российская Федерация ( 2009 г .\ 2010 г.) • Заболеваемость – 86,2 \ 77,4 на 100

Распространенность 185,1\178,7 на 100тыс. населения

Российская Федерация ( 2009 г .\ 2010 г.) • Заболеваемость – 86,2 \ 77,4 на 100

Смертность 16,5\15,4 на 100 тыс.

Департамент здравоохранения г.Москвы Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом; 2010г.

Регистрация новых случаев ТВ Российская Федерация 2010 г.

www.mednet.ru:
www.mednet.ru:

Впервые выявлено больных – 109 904 чел. население 141, 9 млн.

Регистрация новых случаев ТВ Российская Федерация 2010 г. • www.mednet.ru: • • Впервые выявлено больных –

Из них в
Из них в
Московской обл. – 2 858 чел.
Московской обл. – 2 858 чел.
Регистрация новых случаев ТВ Российская Федерация 2010 г. • www.mednet.ru: • • Впервые выявлено больных –

Москве - 4 736 чел. население 11,6 млн.

Москва 2010 г. \ 2011 г. • Заболеваемость – 45,5 \ 40,8 на 100 тыс. (постоянные

Москва

2010 г.\2011 г.

Москва 2010 г. \ 2011 г. • Заболеваемость – 45,5 \ 40,8 на 100 тыс. (постоянные

Заболеваемость 45,5 \ 40,8 на 100 тыс. (постоянные жители – 27,6 \ 24,2 на 100 тыс.)

Москва 2010 г. \ 2011 г. • Заболеваемость – 45,5 \ 40,8 на 100 тыс. (постоянные

Распространенность 68,7 \ 58,6 на 100 тыс. (бактериовыделители – 25,8 \ 20,6 на 100 тыс.)

Москва 2010 г. \ 2011 г. • Заболеваемость – 45,5 \ 40,8 на 100 тыс. (постоянные

Смертность 5,6 \ 4,2 на 100 тыс. (постоянные жители - 3,1 \ 2,6 на 100 тыс.)

Департамент здравоохранения г.Москвы

Эпидемиологические показатели детско-подросткового туберкулеза

Российская Федерация (2010 г.) Дети: • Заболеваемость - 15,2 на 100 тыс.*
Российская Федерация
(2010 г.)
Дети:
Заболеваемость - 15,2
на 100 тыс.*
Москва (2011 г.)
Москва (2011 г.)
Эпидемиологические показатели детско - подросткового туберкулеза Российская Федерация (2010 г.) Дети: • Заболеваемость - 15,2 на
Дети:
Дети:

Заболеваемость – 22,0 на 100 тыс.

Эпидемиологические показатели детско - подросткового туберкулеза Российская Федерация (2010 г.) Дети: • Заболеваемость - 15,2 на
Подростки:
Подростки:

Заболеваемость - 36,3 на 100 тыс.

Подростки:
Подростки:

Заболеваемость – 27,5 на 100 тыс.

*Расчет проводится на детское или подростковое население

СТРУКТУРА ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА 2011 г.

(по данным МГНПЦ БТ г. Москвы)

  • Туберкулез костей и суставов: 47,3%

  • Туберкулез мочеполовой системы:

18,7%

  • Туберкулез периферических лимфатических узлов: 7,3%

  • Туберкулез ЦНС и мозговых оболочек: 8,0%

  • В Москве всего было выявлено 207

случаев внелегочного туберкулеза.

СТРУКТУРА ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА 2011 г . ( по данным МГНПЦ БТ г. Москвы ) 

У больных ВИЧ-инфекцией туберкулѐз в настоящее время является самым частым вторичным

заболеванием и составляет 50-78%

У больных ВИЧ - инфекцией туберкулѐз в настоящее время является самым частым вторичным заболеванием и составляет

от общего числа всех случаев

лѐгочной инфекции.

ТУБЕРКУЛЁЗ

ВИЧ-статус

Риск развития ТБ

в течение жизни

Отрицательный

5-10%

Положительный

50%

Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции нужно рассматривать, как два взаимовлияющих и, возможно, конкурирующих заболевания

  • Высокая инфицированность населения микобактериями туберкулѐза при

заражении ВИЧ приводит к переходу инфицированности туберкулѐзом в заболевание.

  • Туберкулѐз усиливает репликацию ВИЧ и приобретает прогрессирующее течение.

  • Поражаемые контингенты при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза идентичны.

  • В.В.Покровский подчеркивает, что с 1999г. наркоманы и лица из ИТУ являются ведущими уязвимыми контингентами по заражению ВИЧ-инфекцией.

  • Л.П.Алексеева и Ф.А.Батыров отмечают, что наркоманы, лица из ИТУ, лица БОМЖ, в связи с асоциальным образом жизни, чаще заболевают туберкулѐзом и ВИЧ- инфекцией.

  • В России в 2007 г.

зарегистрировано 327899 ВИЧ- инфицированных, в 2008 г. – 440000

  • Наиболее высокий уровень ВИЧ-инфекции выявлен в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Калининградской, Самарской,

Свердловской областях, Краснодарском

крае.

  • К 2015 году ожидается около 500 тыс. (?)

ВИЧ-инфицированных.

(50% из них заболеют туберкулезом)

Из 327899 ВИЧ-инфицированных:

  • Детей – 1796

  • Детей, от ВИЧ-инфицированных матерей –

594

  • Умерло: взрослых – 7992 (более 2% от

общего числа),

детей – 170

  • Больных СПИДом – 1488, (детей – 200) из них умерло – 107 (детей – 133)

  • Всего детей, рожденных от ВИЧ-

инфицированных матерей, находящихся на

диспансерном наблюдении до установления диагноза ВИЧ-инфекции – 14081

МЕТОДЫ ВЕРИФИКАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

  • МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - 30 40%

ОБНАРУЖЕНИЕ МБТ В ЛЮБОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ

МАТЕРИАЛЕ

  • ЦИТО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ - 3% МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В МАТЕРИАЛЕ ПУНКТАТА ИЛИ БИОПСИИ

  • РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ТЕРАПИИ 60 70%

Направления действия

«генов устойчивости»

Бактериальная клетка

Плазмида Гены, устойчивые к действию антибиотиков Насос, выбрасыва Фермент, ющий модифицирующий антибиотик Фермент, антибиотик расщепляющий
Плазмида
Гены,
устойчивые
к действию
антибиотиков
Насос,
выбрасыва
Фермент,
ющий
модифицирующий
антибиотик
Фермент,
антибиотик
расщепляющий

антибиотик

Лекарственная устойчивость:

Множественная лекарственная устойчивость (MDR multidrug resistance) – микобактерии туберкулеза устойчивы как минимум к двум основным препаратам – H и R.

Суперустойчивость (широкая лекарственная

устойчивость, extensive drug resistance) – устойчивость к H и R в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и хотя бы к

одному из инъекционных препаратов (канамицин, амикацин, каприомицин)

Лекарственная устойчивость:

Первичная лекарственная устойчивость –

устойчивость, обнаруженная у микобактерий

туберкулеза, выделенных от больных

туберкулезом, никогда не получавших специфической химиотерапии или получавших такое лечение менее одного

месяца.

Вторичная лекарственная устойчивость –

устойчивость возбудителя, приобретенная

пациентом в процессе лечения.

Лекарственная устойчивость, РФ 2010г.:

Множественная лекарственная устойчивость среди в\в бактериовыделителей 2010 г. по ф.33 – 30,3%.

Множественная лекарственная устойчивость среди больных с рецидивами туберкулеза (форма №7-ТБ) - 34,7%.

Динамика лекарственной устойчивости МБТ в 2008 – 2009 г.

100 86.8 90 85.7 76.9 80 70 65.8 56.4 60 56.4 50 36.8 36.8 40 28.2
100
86.8
90
85.7
76.9
80
70
65.8
56.4
60
56.4
50
36.8
36.8
40
28.2
30
23.7
23.4
21.1
20
7.9
7.9
7.9
6.5
10
0
H
R
S
E
K
Pt
Fn
(H+R)
- 2008
- 2009
ОТКАЗЫ ОТ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ. Москва (% от состоящих на конец года не привитых
ОТКАЗЫ ОТ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ В
РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ. Москва
(% от состоящих на конец года не привитых БЦЖ в
родильных домах)
2481
1393
805
292 382
264
185
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ В ПОЛИКЛИНИКАХ ДЕТЕЙ,НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ И ОТДЕЛЕНИЯХ. Москва 70 59 63,5 59,9 58,9

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ В ПОЛИКЛИНИКАХ ДЕТЕЙ,НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ И ОТДЕЛЕНИЯХ. Москва

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ В ПОЛИКЛИНИКАХ ДЕТЕЙ,НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ И ОТДЕЛЕНИЯХ. Москва 70 59 63,5 59,9 58,9
70 59 63,5 59,9 58,9 60 57,3 52,1 50 48,2 40 30 20 10 0 2001
70
59
63,5 59,9
58,9
60
57,3
52,1
50
48,2
40
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007

ОТКАЗЫ ОТ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ МОСКВЫ

(%% от состоящих на конец года не привитых БЦЖ в поликлиниках)

3528 2777 2099 1750 1590 1336 939 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
3528
2777
2099
1750
1590
1336
939
2001
2002
2003
2004 2005
2006 2007
Осложнения на вакцинацию БЦЖ, г. Москва (абс.) 32  Удельный вес осложнений от числа вакцинированных 18

Осложнения на вакцинацию БЦЖ, г. Москва (абс.)

Осложнения на вакцинацию БЦЖ, г. Москва (абс.) 32  Удельный вес осложнений от числа вакцинированных 18
Осложнения на вакцинацию БЦЖ, г. Москва (абс.) 32  Удельный вес осложнений от числа вакцинированных 18
32  Удельный вес осложнений от числа вакцинированных 18 18 новорожденных по 16 годам: 12 2003
32
Удельный вес
осложнений от
числа
вакцинированных
18
18
новорожденных по
16
годам:
12
2003 – 0,02 %
2004
-
0,05 %
2005
-
0,02 %
2006
– 0,02%
2003
2004
2005
2006
2007
2007 – 0,01%
Структура осложнений на иммунизацию вакциной БЦЖ, г. Москва (абс.)
Структура осложнений на
иммунизацию вакциной БЦЖ, г.
Москва (абс.)
20 10 10 7 6 6 7 5 7 4 3 3 1 3 1 1
20
10
10
7
6
6
7
5
7
4
3
3
1
3
1
1
2
0
0
0
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
генерализованный процесс остит келоид холодный абсцесс подмышечный лимфаденит
генерализованный процесс остит келоид холодный абсцесс подмышечный лимфаденит
генерализованный процесс остит келоид холодный абсцесс подмышечный лимфаденит
генерализованный процесс остит келоид холодный абсцесс подмышечный лимфаденит
генерализованный процесс остит келоид холодный абсцесс подмышечный лимфаденит

генерализованный процесс

остит

келоид

холодный абсцесс

подмышечный лимфаденит

Группы риска детей по результатам

туберкулинодиагностики. Москва

10000 8860 9074 8258 8634 8413 9277 9000 8000 7000 6000 5000 4000 1346 1347 3000
10000
8860
9074
8258
8634
8413
9277
9000
8000
7000
6000
5000
4000
1346
1347
3000
1330
1671
917
1446
948
2000
1614
1585
1270
1000
1682
1563
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
У1-В У1-Б У1-А
У1-В
У1-Б
У1-А

СТРУКТУРА КОНТИНГЕНТОВ

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Москва

15192 16000 14438 12967 14000 12687 12552 12538 12000 10000 8000 5292 6000 4829 4273 3743
15192
16000
14438
12967
14000
12687
12552
12538
12000
10000
8000
5292
6000
4829
4273
3743
3746
3800
4000
288
436
281 215
436
464
2000
279
267
180
158
174
185
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Актив (1,2) Неактив (3) Контакты У1 группа
Актив (1,2) Неактив (3) Контакты У1 группа
Актив (1,2) Неактив (3) Контакты У1 группа
Актив (1,2) Неактив (3) Контакты У1 группа

Актив (1,2)

Неактив (3)

Контакты

У1 группа

СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ,

ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (2004 ГОД)

школьники 22% 30% 42% 4% 2%
школьники
22%
30%
42%
4%
2%
  • учащиеся средних специальных учебных заведений

СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ, ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (2004 ГОД) школьники 22% 30% 42% 4% 2% учащиеся средних специальных

РЕЗУЛЬТАТЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА ОСЛЕДОВАНИЕ К ФТИЗИАТРУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

РЕЗУЛЬТАТЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА ОСЛЕДОВАНИЕ К ФТИЗИАТРУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ 51% 49% не дошли до фтизиатра получили
51% 49% не дошли до фтизиатра
51%
49%
не дошли до фтизиатра
  • получили консультацию фтизиатра

Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации в 2006 году И.М. Сон

Характеристика

эпидемиологической

ситуации по туберкулезу в Российской Федерации в 2006 году
ситуации
по туберкулезу
в Российской
Федерации
в 2006 году
Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации в 2006 году И.М. Сон

И.М. Сон

В 2005 г. ВВП по сравнению с 2004 г. вырос на 6,4 %; Основные социально- На
В 2005 г. ВВП по сравнению
с 2004 г. вырос на 6,4 %;
Основные
социально-
На треть увеличился
внешнеторговый оборот;
экономические
показатели РФ
в последние годы
имеют
На 10,5 % возросли инвестиции
в основной капитал;
Реальные доходы населения
возросли на 8,8 %;
тенденцию
к росту:
Реальная заработная плата
возросла на 9,7 %;
Реальный размер назначенных
месячных пенсий – на 9,6 %.
Но для основной части населения улучшения уровня жизни не произошло.
Но для основной части населения
улучшения уровня жизни не произошло.

на 100 тыс. населения

Заболеваемость туберкулезом в России (1992-2006 гг.)

на 100 тыс. населения Заболеваемость туберкулезом в России (1992- 2006 гг.) 48,0 57,9 67,5 74,0 76,1
 

48,0

57,9

67,5

74,0

76,1

85,4

90,4

88,5

86,1

83,2

83,1

83,8

83,1

 

35,8

42,9

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

В 2006 г. произошло снижение  показателя заболеваемости туберкулезом на 0,8% ,  абсолютного числа выявленных

В 2006 г. произошло снижение

  • показателя заболеваемости туберкулезом на 0,8%,

В 2006 г. произошло снижение  показателя заболеваемости туберкулезом на 0,8% ,  абсолютного числа выявленных
  • абсолютного числа выявленных больных туберкулезом – на 1,3%,

В 2006 г. произошло снижение  показателя заболеваемости туберкулезом на 0,8% ,  абсолютного числа выявленных
В 2006 г. произошло снижение  показателя заболеваемости туберкулезом на 0,8% ,  абсолютного числа выявленных
  • населения – на 5,6%.

Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей. РФ. 1998-2006

Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей. РФ. 1998 -2006 56,5 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

56,5

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Структура заболевших туберкулезом. Российская Федерация (2006 год)

Структура заболевших туберкулезом. Российская Федерация (2006 год) находятся в местах лишения свободы 12,1% жители других территорий
находятся в местах лишения свободы
находятся в местах
лишения свободы

12,1%

Структура заболевших туберкулезом. Российская Федерация (2006 год) находятся в местах лишения свободы 12,1% жители других территорий

жители других территорий

Структура заболевших туберкулезом. Российская Федерация (2006 год) находятся в местах лишения свободы 12,1% жители других территорий

0,8%

(14,3 тыс.) 87,1% постоянные (102,0 тыс.) жители включая умерших неизвестными
(14,3 тыс.)
87,1%
постоянные
(102,0 тыс.)
жители
включая умерших
неизвестными

(0,9 тыс.)

  • Каждый 56-й больной туберкулезом был выявлен посмертно;

 Каждый 56- й больной туберкулезом был выявлен посмертно;  У каждого 37- го при выявлении
  • У каждого 37-го при выявлении диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез;

  • 41,6% при выявлении уже были бактериовыделителем, из них у 9,4% определена МЛУ;

  • Каждый 5-й больной туберкулезом является жителем села.

Распределение впервые выявленных больных

туберкулезом по возрасту (%). 2006 г. РФ.

20,20%

2,10% 2,90% 6,20% 8,30% 13,70% 26,00%
2,10%
2,90%
6,20%
8,30%
13,70%
26,00%
Распределение впервые выявленных больных туберкулезом по возрасту (%). 2006 г. РФ. 20,20% 2,10% 2,90% 6,20% 8,30%

20,60%

0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65

0-14 лет

15-17 лет

18-24 года

25-34 года

35-44 года

45-54 года

55-64 года

> 65 лет

Распределение впервые выявленных больных туберкулезом мужчин по возрасту (%). 2006 г. РФ

Распределение впервые выявленных больных туберкулезом мужчин по возрасту (%). 2006 г. РФ 5,30% 2,20% 1,40% 9,00%

5,30%

2,20%

1,40%

9,00%
9,00%
Распределение впервые выявленных больных туберкулезом мужчин по возрасту (%). 2006 г. РФ 5,30% 2,20% 1,40% 9,00%

21,80%

12,40%

22,10%

25,80%

0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65

0-14 лет

15-17 лет

18-24 года

25-34 года

35-44 года

45-54 года

55-64 года

> 65 лет

Распределение впервые выявленных больных туберкулезом женщин по возрасту (%) 2006 г. РФ.

4,80%

8,20%

6,60%
6,60%

17,80%

3,60%

Распределение впервые выявленных больных туберкулезом женщин по возрасту (%) 2006 г. РФ. 4,80% 8,20% 6,60% 17,80%

16,70%

15,70%

26,20%

Распределение впервые выявленных больных туберкулезом женщин по возрасту (%) 2006 г. РФ. 4,80% 8,20% 6,60% 17,80%
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65
0-14 лет 15-17 лет 18-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55-64 года > 65

0-14 лет

15-17 лет

18-24 года

25-34 года

35-44 года

45-54 года

55-64 года

> 65 лет

на 100 тыс. населения

Заболеваемость туберкулезом детей. Российская Федерация (1992-2006 гг.)

на 100 тыс. населения Заболеваемость туберкулезом детей. Российская Федерация (1992 - 2006 гг.) 13,1 13,2 12,0
13,1
13,1
13,2
13,2
12,0
12,0

9,4

10,5
10,5

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Возрастные показатели заболеваемости

туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г.

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

77,0

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

143,2

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

119,1

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

104,9

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

75,0

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

36,6

Возрастные показатели заболеваемости туберкулезом. Российская Федерация. 2006 г. 77,0 143,2 119,1 104,9 75,0 36,6 15-24 года

15-24 года

25-34 года

35-44 года

45-54 года

55-64 года

65 и старше

Удельный вес больных, умерших от туберкулеза в течение первого года наблюдения в Российской Федерации (1992-2006 гг.)

Удельный вес больных, умерших от туберкулеза в течение первого года наблюдения в Российской Федерации (1992 -

11,4

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Распространенность туберкулеза среди населения. РФ. 1998-2006 гг.

Распространенность туберкулеза среди населения. РФ. 1998 - 2006 гг. 234,8 204,1 209,8 219,4 1998 1999 2000

234,8

204,1
204,1
209,8
209,8
219,4
219,4

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться

 Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться  На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях

На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях состояло 289 015 больных активным туберкулезом

 Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться  На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях
 Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться  На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях

«Оторвались от наблюдения» (IВ группа) – 2,2%

 Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться  На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях

6,6% состояли под наблюдением по поводу рецидива туберкулеза

6,1% состояли под наблюдением по поводу туберкулеза внелегочных локализаций

 Распространенность туберкулеза среди населения продолжает снижаться  На 31.12.2006 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях

Летальность больных туберкулезом составила 7%

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%)

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр
Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

19,30%

36,90%

18,20%

0,10%

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

25,50%

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

I-II гр

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

III гр

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

IV гр

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

V гр

Распределение контингентов ПТД по группам учетам (%) 19,30% 36,90% 18,20% 0,10% 25,50% I-II гр III гр

VI гр

Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.

Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466) противотуберкулезных диспансеров.

Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.
Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.
Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.

Из них 332 со стационарами (в 2005 году – 393).

При этом коечный фонд практически не изменился.

Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.

В 2006 г. в среднем функционировало 55219 коек, в 2005 г. 55976

Всего в России в 2006 году функционировало 386 (в 2005 году – 466 ) противотуберкулезных диспансеров.

86% ПТД имеют стационары из них с числом коек:

13%

86% ПТД имеют стационары из них с числом коек: 13% 59% до 100 свыше 301 28%

59%

до 100

свыше

301

86% ПТД имеют стационары из них с числом коек: 13% 59% до 100 свыше 301 28%

28%

от 101

до 300

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 

Федеральная целевая программа

«Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 гг.)»

Подпрограммы:

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 
  • Сахарный диабет (8%)

  • Туберкулез (34,4%)

  • Анти-ВИЧ/СПИД (11,4%)

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 
  • Онкология (16,2%)

  • Инфекции, передаваемые половым путем (5%)

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 
  • Вирусные гепатиты (8,6%) !!!

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 
  • Развитие психиатрической помощи (10%) !!!

  • Вакцинопрофилактика (3,9%)

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2011 гг.)» Подпрограммы: 
  • Артериальная гипертония (2,5%) !!!

  • Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф нет

Объем финансирования на 2007-2011 гг. составляет

  • 76 393,5 млн.

Объем финансирования на 2007 - 2011 гг. составляет 76 393,5 млн. в том числе из средств:
в том числе из средств:  Федерального бюджета – 45,9 %  Бюджетов субъектов РФ –
в том числе из средств:
Федерального бюджета – 45,9 %
Бюджетов субъектов РФ – 52,4%
Внебюджетных источников – 1,7%

Финансирование Подпрограммы «Туберкулез» на 2007-2011 гг.

Финансирование Подпрограммы «Туберкулез» на 2007 - 2011 гг. Всего 26300,0 млн. руб. из них: Капитальные Бюджеты

Всего 26300,0 млн. руб. из них:

Капитальные

Финансирование Подпрограммы «Туберкулез» на 2007 - 2011 гг. Всего 26300,0 млн. руб. из них: Капитальные Бюджеты

Бюджеты

субъектов

федерации

62,80%
62,80%

НИОКР

0,60%
0,60%
вложения 19,80%
вложения
19,80%
Финансирование Подпрограммы «Туберкулез» на 2007 - 2011 гг. Всего 26300,0 млн. руб. из них: Капитальные Бюджеты
Финансирование Подпрограммы «Туберкулез» на 2007 - 2011 гг. Всего 26300,0 млн. руб. из них: Капитальные Бюджеты
Прочие нужды 79,60%
Прочие
нужды
79,60%

Федеральный

бюджет

37,20%
37,20%